人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果评价

刘有峰

【摘要】 目的 探讨膀胱镜检查中人文关怀护理对患者心理改善的方法和效果。方法 136例初次行膀胱镜检查患者， 随机分为对照组（64例）与观察组（72例）。对照组行膀胱镜检查常规护理， 观察组在此基础上运用人文关怀护理， 对两组患者检查中的心理情况进行比较分析。结果 观察组患者在检查中紧张、恐惧的程度及疼痛的程度明显低于对照组， 差异有统计意义（P<0.05）。结论 人文关怀护理可明显缓解膀胱镜检查患者的紧张、恐惧心理， 减轻疼痛， 提高检查的成功率， 值得临床推广应用。

【关键词】 人文关怀；护理干预；膀胱镜检查；心理改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.184

膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱以直观膀胱和尿道内病变的检查方法， 对泌尿系统疾病的诊断、治疗具有重要的意义。由于膀胱镜检查是一种机械性的操作， 会给患者带来不同程度的痛苦， 检查时采取特殊的体位为截石位， 使患者隐私部位暴露， 会使其感到羞涩， 且对膀胱镜检查方法的相关知识， 操作医生技术的不了解， 会产生不同程度的心理恐惧和生理不适， 影响检查的顺利进行及疾病的诊断和治疗。在本科膀胱镜检查中， 护士对患者实施了人文关怀护理， 给予相应的护理干预， 使其积极主动配合检查， 取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月在本科初次行膀胱镜检查的患者136例， 男93例， 女43例， 血尿82例、膀胱结石25例、膀胱癌18例、腺性膀胱炎11例。将患者随机分为对照组（64例）和观察组（72例）。对照组男40例、女24例；年龄17～73岁。观察组男47例， 女25例， 年龄21～71岁。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行膀胱镜检查时给予常规护理， 按流程完成操作。观察组患者在常规护理基础上进行人文关怀护理， 具体如下：①检查前：接受膀胱镜检查的患者， 检查前护士主动接近关心体贴患者， 认真倾听， 通过交谈对不同年龄、性别、疾病、文化层次的患者进行详细评估， 寻找导致患者产生焦虑及担心的问题， 鼓励患者诉说对膀胱镜检查的恐惧和担心， 用通俗易懂的例子、图片给予讲解膀胱镜的相关知识， 检查的必要性、安全性、不良反应及注意事项， 改善其对膀胱镜检查的错误理解。同时让患者了解检查不同阶段的感受， 提高其对这项检查的认识， 加强心理承受能力。随着准备工作的进行， 指导患者听舒缓的音乐、聊天等进行心理疏导， 以缓解心理压力， 让患者以最佳的心理状态配合膀胱镜检查。②检查中：由于尿道对膀胱镜的机械刺激非常敏感， 可反射性引起尿道痉挛疼痛， 易使患者产生紧张、恐惧等不良情绪。因此， 检查中护士应适时为患者讲解检查的进展程度， 不断询问患者的感受， 仔细认真听取患者的主诉， 随时进行心理疏导并耐心抚慰。嘱患者进行缓慢的深呼吸， 放松全身肌肉。患者诉疼痛时， 护士与其亲切交谈， 让其观看检查录像， 适时轻拍肩部等分散注意力， 不断给予鼓励， 以减轻患者紧张与恐惧的情绪， 使其积极主动配合膀胱镜检查的全过程。③检查后：协助患者擦洗会阴部， 帮助其穿好衣服， 告知患者检查顺利完成， 对其积极主动配合表示感谢， 并询问患者有无不适， 及时给予解释并处理。告知患者检查后1～2 d可能出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道灼痛感等属正常现象， 嘱多喝水、休息、进清淡饮食、禁辛辣， 注意外阴清洁等症状会逐渐缓解， 如出现疼痛剧烈、出血多、发烧等症状， 需立即来院就诊。发放膀胱镜报告单时有针对性的向患者讲解相关的疾病知识， 并进行关心和鼓励让其轻松面对疾病， 积极主动配合后期的治疗。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[1] ①紧张、恐惧程度 Ⅰ级：无紧张恐惧感或有轻度恐惧感， 但不回避；Ⅱ级：有恐惧感并试图回避； Ⅲ级：有强烈恐惧感， 尽力回避， 需护士协助固定体位才能进行检查。②疼痛指标 微痛：似痛非痛， 患者表情安静自然；轻痛：疼痛程度轻微， 可忍受， 患者表情稍痛苦， 有皱眉动作；甚痛：疼痛明显、较重， 合并痛反应， 如心跳加快、血压升高， 患者表情痛苦， 有咬牙、呻吟等；剧痛：疼痛程度剧烈， 不能忍受， 大喊大叫。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的紧张、恐惧程度比较 观察组患者在检查中紧张、恐惧的程度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的疼痛程度比较 观察组患者在检查中疼痛的程度明显低于对照组， 差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 人文关怀的含义 人文关怀就是关注人的生存与发展， 其核心就是以人为本， 尊重人、关心人、爱护人、重视人[2]。

3. 2 人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的影响 随着医学模式的转变， 护理工作的职责和内涵发生了很大的改变， 患者对护理工作的要求越来越高， “以人为本”、“以患者为中心”， 关心、关怀照顾患者成了护理工作的核心和中心任务。人文关怀护理是提出的理念， 更大程度上已付诸行动， 体现在细节上[3]。在临床工作中， 人文关怀护理被视为人性化护理， 其护理实践的核心是患者， 将患者的利益作为护理工作的出发点和归宿， 对患者关怀和照顾， 从而使其在身心上处于满足而舒适状态， 减少或降低不适程度[4]。作者本着这样的认知， 将人文关怀护理应用到膀胱镜检查的患者中有效的控制了患者的负面情绪， 减轻了患者恐惧和紧张的情绪， 使得痛阈升高， 认知度也得到提高， 以最佳的心态接受并配合膀胱镜检查， 使插管的成功率明显提高。本文研究结果显示， 观察组患者疼痛、紧张、恐惧程度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在膀胱镜的检查中对患者进行人文关怀护理， 可以使患者身心处于放松状态， 对保证检查的顺利进行有重要的意义。

参考文献

[1] 李小寒， 尚少梅.基础护理学.第5版， 北京：人民卫生出版社， 2012：432-433.

[2] 胡爱民.护士人文修养.北京：人民卫生出版社， 2011：3.

[3] 张燕美， 韩玮斌， 苏晓萍.人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用. 中国校医， 2011， 25（8）：611-612.

[4] 董艳娟.人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用.中国卫生产业， 2013， 11（30）：179-181.

[收稿日期：2015-11-09]