针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病

刘　飞，兰亚龙

(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学硕士研究生，长春 130117)



针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病

刘飞1，兰亚龙2

(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学硕士研究生，长春 130117)

摘要：目的探讨针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病的疗效。 方法将80例患者随机分为治疗组与对照组，各40例，治疗组采用针刺结合推拿分期治疗，对照组采用针刺推拿结合同期施用治疗，共治疗3个疗程。 结果治疗组治愈率50．0%，总有效率100%，对照组治愈率37．5%，总有效率97．5%，2组治愈率比较，P<0．05。 结论针灸结合推拿分期施用能改善颈椎曲度，缓解疼痛，治疗颈椎病较针灸推拿同期施用法更为合理有效。

关键词：颈椎病；针灸疗法；按摩疗法；分期施用

颈椎病是由颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,并出现相应临床表现者称为颈椎病[1]。颈椎病的治疗以针刺疗法、推拿疗法等疗法为主[2]。但目前针灸推拿治疗存在选穴繁杂、临床疗效标准不统一、低水平重复现象较多等弊端。笔者采用针刺推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病，疗效显著。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年12月—2014年10月长春中医药大学附属医院针灸门诊及住院患者80例，针灸推拿分期施用组40例，男18例，女22例，年龄19～64岁，平均41．5岁;病程<1个月23例，>1个月17例；其中颈型31例，椎动脉型6例，神经根型3例。针灸推拿同期施用组40例，男23例，女17例；年龄19～63岁，平均41岁；病程<1个月18例，>1个月22例；其中颈型29例，椎动脉型8例，交感神经型2例；神经根型1例。2组病例经X线检查，均符合颈椎病的诊断标准。2组在病程、年龄、症状、性别等方面无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病的诊断标准。

1．3分期标准根据颈椎病症的急性期、缓解期定为针刺期，共2周；恢复期为推拿期，共1周。

1．4方法

1．4．1治疗组采用针刺结合推拿分期治疗。针刺期：针刺取风池、颈部夹脊穴、脑空、大椎。操作：选用28～30号，1～2寸不锈钢毫针。穴位常规消毒后，风池斜刺0．5～0．8寸(针尖鼻尖方向)；颈部夹脊穴直刺0．5～1寸；脑空平刺0．3～0．5寸；大椎斜刺0．8～1寸。采用平补平泻手法，均以得气为度，留针30 min，治疗1 次/d，周日休息1 d，1周为1疗程，治疗2疗程。推拿期:针刺期治疗结束后，采用屈颈旋转定位扳法矫正颈椎小关节紊乱。关节复位后，采用松解类手法巩固疗效。治疗1疗程。具体操作：1)施术者先在患者颈肩部进行推拿放松手法10～15 min，以使患者颈肩部的气血循行通畅，肌肉恢复正常的张力。2)放松完颈肩部的肌肉之后，对有颈部小关节紊乱的患者行屈颈旋转定位牵法，1次不能顺利完成复位者，可在连续推拿治疗时复位。7 d为1疗程，治疗1疗程观察疗效。

1．4．2对照组针刺推拿结合同期施用组：推拿、取穴、针刺方法同上，但推拿针刺同时使用。1周为1疗程，连续治疗3疗程。

1．5观察指标1)颈椎X线侧位片测量颈椎生理曲度，治疗前、后分别采用相同条件拍摄X线片，并采用 Borden测量法[4]在X线侧位片上测量治疗前后颈椎生理曲度C值，进行2组C值治疗前、后对比。C为正值时称 “前凸”；C为零时称 “变直”；C 为负值时称“反弓”。2)疼痛程度，采用直观模拟评分法[5](VAS,0分=无痛，10分=最痛)[6]，判定患者疼痛程度评分。

1．6疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：症状体征消失，颈、上肢功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状、体征基本消失，能参加轻度劳动和工作；好转：症状、体征减轻；无效：症状、体征无改善。

2结果

2．12组临床疗效结果比较见表1。

表1　2组临床疗效结果比较(n=40)　例

注：与对照组比较，#P<0．5

2．22组治疗前后颈椎生理曲度C值比较见表2。

组 别治疗前治疗后治疗前后C值差治疗组5.10±2.536.96±3.48 2.06±1.94#对照组6.03±3.786.20±4.02 0.36±2.93

注：与对照组比较，#P<0．5

2．32组临床疼痛评分比较见表3。

分

注：与治疗前比较，#P<0．05，##P<0．01；与对照组比较，ΔP<0．05

3小结

本研究结果显示，2组的治愈率分别为治疗组50．0%，对照组37．5%(P<0．5)，2组临床疼痛评分对比，治疗组低于对照组。结果提示，针灸推拿分期施用缓解颈椎病患者疼痛、改善颈椎生理曲度方面优于针灸推拿同期施用。从治疗1个疗程后2组疼痛评分对比来看，比分相差不大，说明单纯针刺的效果跟针灸推拿同时施用的效果相差不大，反映了针灸推拿同期施用存在低水平重复工作，且花费时间多，患者花费高的问题[7-11]。综上，针灸结合推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病较针灸推拿同期施用法更为合理有效，针灸推拿结合应用存在不同分期干预的即刻及长期疗效差异性。

参考文献：

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Acupuncture and massage in installment application to improve treatment effect of cervical spondylosis curvature of cervical vertebrae

LIU Fei1，LAN Yalong2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Changchun University of Chinese Medicine Graduate Students,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveThis study was designed to investigate the acupuncture and massage treatment of cervical disease in clinical practice their strengths technical problem,obtain the best effect of treatment of cervical disease.MethodsCollected from December 2013 to October 2014 Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine and Acupuncture outpatient and inpatient cervical spondylosis 80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases each,a total of three courses.ResultsThe cure rate of treat group was 50.0%,was higher than the control group,was 37.5%.ConclusionAcupuncture and Massage stage cervical curvature applied to improve the treatment of cervical disease compared with the same period of acupuncture and massage more reasonable and effective application of law.

Keywords：cervical spondylosis;acupuncture;massage;installment application

(收稿日期:2015-10-10)

文章编号：2095-6258(2016)01-0113-03

中图分类号：R245.3

文献标志码：A

作者简介：刘飞(1964-)，女，硕士，教授，主要从事针灸推拿治疗骨伤科疾病。

基金项目：吉林省教育厅课题(吉教科合字2014第75号)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.037