瘢痕子宫妊娠药物流产安全性及有效性的临床分析

钟春燕（南宁市妇幼保健医院，广西 南宁 530011）



瘢痕子宫妊娠药物流产安全性及有效性的临床分析

钟春燕
（南宁市妇幼保健医院，广西 南宁 530011）

【摘要】目的 对瘢痕子宫妊娠药物流产安全性及有效性的临床效果进行探讨。方法 选择我院收治的66例使用药物流产的患者进行分组研究，33例为瘢痕子宫妊娠，余下患者为非瘢痕子宫妊娠，全部患者均实行同样的治疗方法，并比较两组的流产效果。结果 两组患者均未在流产过程出现不良反应等情况，研究组的完全流产率为78.79%与对照组的84.85%相比差异小；妊娠物的排出时间和总出血量低于对照组，二者之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫妊娠采用药物流产具备一定的安全性及有效性，无明显的临床并发症出现且完全流产情况良好，对患者的身体健康危害较小。

【关键词】瘢痕子宫妊娠；药物流产；安全性；有效性

Clinical analysis of the safety and effectiveness of drug abortion in the treatment of uterine scar pregnancy

ZHONG Chun-yan
(maternal and Child Health Hospital of Nanning City, Nanning, Guangxi 530011, China)

为了有效提高瘢痕子宫妊娠患者的完全流产率，减少患者流产过程的出血量，降低胎盘粘连、子宫受损等并发症的出现率，选择药物流产具备较高的安全性，患者流产效果较好，与人工流产术相比，还能减少患者的疼痛感，帮助患者尽快恢复身体健康[1-2]。为了进一步研究出药物流产对瘢痕子宫妊娠患者的安全性和有效性，本文采用分组对比的方式进行分析，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月至2015年7月收治的66例使用药物流产的患者进行分组研究，33例为瘢痕子宫妊娠设为研究组，患者年龄22～38岁，平均年龄29.61±2.54岁；孕周5～9周，平均孕周6.31±2.43周；孕囊大小：0.54～4.84 cm，平均3.15±0.87 cm。余下33例患者为非瘢痕子宫妊娠，年龄23～37岁，平均年龄28.57～2.69岁；孕周6～11周，平均孕周6.68±2.67周；孕囊大小：0.62～5.26 cm，平均3.67±1.07 cm。两组患者在孕周、和孕囊大小等临床资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究中，对患者实行流产的药物为米非司酮（上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950202）和米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H2000068），全部患者需要在用药前后的2小时内禁止进食或喝水。研究组患者第一天服用药物米非司酮的时间分别为上午八点和晚上八点，每次剂量25毫克，一天两次，连续用药两天；研究组患者连续两天服用米非司酮，一天一次，每次75毫克。第三天全部患者在早上八点服用米索前列醇，用药剂量为0.6毫克，服用药物结束后留在医院进行观察。根据患者服用药物的反应采用不同的治疗方式，如果患者6小时后无法正常排出孕囊或者出现大量流血的情况则选择实行清宫术，实行手术后为患者采取相应的术后治疗，提升患者术后的身体恢复率。叮嘱出院患者在三到七天内来院复查，并做好患者流产情况的记录，如果妊娠物排出未完全，则选择使用清宫术。

1.3 观察指标和疗效评定标准

在患者留院观察期间，认真记录患者的药物使用情况，观察其宫缩时间、是否存在药物不良反应、妊娠排出时间和总出血量等；记录患者复查时的妊娠排出效果。

根据患者服用药物后6小时妊娠排出情况进行判定：如果妊娠物完全排出且出血量少于月经血量，无需实行清宫术，各项检验结果均表明流产完全则为完全流产；如果6小时后妊娠物排出不完全且需要实行清宫术为不完全流产；如果8小时后妊娠物未排出，经检验后胚囊仍完整则为无效。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计和分析，用“±s”表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P＜0.05表示差异明显有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 比较两组的完全流产情况

两组患者均未在用药过程出现不良反应等情况，研究组的完全流产率为78.79%与对照组的84.85%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但说明了药物流产过程具备一定的有效性。见表1。

表1 比较两组的流产情况 [n（%）]

2.2 比较两组的妊娠物排出情况

研究组的妊娠物排出时间和总出血量低于对照组，虽二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）但说明药物流产过程具备的安全性较高。详见表2。

表2 比较两组的妊娠物排出情况（±s）

表2 比较两组的妊娠物排出情况（±s）

组别　n　　妊娠物排出时间（h）　阴道出血量（ml）研究组　33　4.61±1.05　12.63±2.28对照组　33　4.87±1.14　15.37±2.49 T 0.41　1.98 P ＞0.05　　＞0.05

3 讨 论

使用药物流产和人工流产术均能对早期妊娠起到良好的终止效果，能减轻患者的负担，同时也是较为常用的早期妊娠终止方式。但是根据临床经验可知，采用人工流产术的患者，在接受手术后容易出现并发症，尤其是瘢痕子宫妊娠患者，需要承受的伤害更大[4-5]。此次研究所采用的两组药物均是临床上用于药流的常规药物，其中米非司酮属于孕激素拮抗剂，能够与孕激素有效结合的过程中，破坏孕激素受体和孕酮的结合过程，导致胚胎无法正常生长，有效阻碍了妊娠子宫的敏感度，从而为患者起到良好的流产作用[6]。米索前列醇不仅可以对患者的子宫起到软化作用，而且可以激起子宫的兴奋度，将这两种药物相有效结合，能够帮助患者起到强化子宫收缩的作用，进而加大宫口的扩大，提升终止妊娠的效果[7-8]。此次研究数据表明，瘢痕子宫妊娠和非瘢痕子宫妊娠患者使用药物流产后，完全流产率分别为78.79%和84.85%，数据比较差异较小，包括妊娠物的排出时间和总的出血量的对比差异也不显著。但是流产无患者出现不良反应，对不完全流产的患者实行清宫术后，整体的完全流产率也无明显变化，说明药物流产过程具备一定的安全性和有效性，与人工流产术相比，还有较少并发症情况的出现。

综上所述，为瘢痕子宫妊娠患者采用药物流产，能有效保证患者的完全流产率，且不完全流产患者实行清宫术后也无明显的并发症情况出现，说明药物流产对于瘢痕子宫妊娠而言，具备较高的安全性和有效性，值得推广。

参考文献

[1] 李凤芝,彭淑敏.药物流产用于瘢痕子宫中期引产的临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6495-6496.

[2] 赵俊,薛林燕.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例的超声诊断与治疗分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):246-247.

[3] 王玉珍.瘢痕子宫妊娠药物流产安全性及有效性的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):59-61.

[4] 易 芳.早期瘢痕子宫妊娠终止方法的临床观察[J].中外医学研究,2015,13(05):140-142.

[5] 焦克芹.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠效果观察[J].大家健康,2014,8(14):176.

[6] 尹 洪.米非司酮联合利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(12):1852-1853.

[7] 钱金凤,黄紫蓉.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期奸娠的临床研究[J].国际生殖健康,2014,33(02):92-94.

本文编辑：李新刚

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.197.02