关于宫颈癌早期筛查的体会

矣翠兰（玉溪市峨山县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 653100）



关于宫颈癌早期筛查的体会

矣翠兰
（玉溪市峨山县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 653100）

【摘要】目的 探究宫颈癌早期筛查的重要性。方法 选取2010年8月～2012年7月在我中心进行宫颈癌早期筛查的患者920例，所有患者均进行宫颈液基薄层细胞学检查，发现异常的患者再进行阴道镜检查及组织学活检。确诊的患者给予相应的治疗，并进行3年的随访。结果 920例患者中检出原位癌12例，癌前病变76例，人乳头瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例。原位癌12例和癌前病变76例的患者相应治疗后，随访3年，仅1例患者复发，治疗有效率为98.87%。结论 早期筛查对宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率较高，有助于早发现、早治疗，能有效降低宫颈癌的死亡率，值得临床推广和普及。

【关键词】宫颈癌；早期筛查；宫颈液基薄层细胞学检查

宫颈癌是临床上妇科常见的一种恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居于第二位，仅次于乳腺癌。有统计显示，我国每年新增宫颈癌13万例，而每年因宫颈癌死亡的人数约5万[1]。宫颈癌的发生与性生活、性激素失调、生活习惯及宫颈糜烂等因素有关[2]。笔者选取920例患者进行本次研究，旨在探究宫颈癌早期筛查的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2012年7月在我中心进行宫颈癌早期筛查的患者920例作为研究对象，年龄23～54岁，平均年龄（36.25±4.37）岁；未婚231例，有婚姻史689例；有既往淋病史75例，有既往阴道炎病史489例。

1.2 方法

所有患者均进行宫颈液基薄层细胞学检查：将子宫细胞刷插入宫颈管内约1 cm，围绕宫颈顺时针方向转动5周，刮取被检者表皮宫颈细胞，将收集到的宫颈和宫颈管的细胞置入保存液中，摇匀液体，进行漂洗，去除宫颈粘液及宫颈炎性细胞，采用全自动细胞检测仪对细胞分离、过滤后制成薄层细胞涂片，之后进行乙醇固定和巴氏染色。

宫颈液基薄层细胞学检查异常的患者，在其月经干净后3～7天，行电子阴道镜检查，检查前24 h禁止阴道冲洗、用药等操作。在检查过程中密切观察病灶的大小、形态、颜色、血管结构、有无糜烂以及碘反应。若发现异常，可直接在可疑病变区取3、6、9、12点组织进行活检。

1.3 判定标准

采用TBS分级系统[3]对宫颈液基薄层细胞学检查的结果进行诊断：未明确诊断意义的（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈癌筛查结果

920例患者中原位癌12例（13.04%），癌前病变76例（8.26%），人乳头瘤病毒感染81例（8.80%），生殖道感染534例（58.04%），正常217例（23.59%）。

2.2 治疗结果

对原位癌12例和癌前病变76例患者进行相应的治疗后，随访3年，1例患者复发，其余患者均康复，治疗有效率为98.87%。

3 讨 论

近年来，随着人类生活习惯的改变、生活环境的恶化以及性观念的开放，宫颈癌的发病呈年轻化趋势。宫颈癌患者早期症状不明显，随着病情发展，出现不明原因的阴道出血、性交后阴道出血、阴道腥臭味的排液等多为患者就诊的原因。

2008年科学家研究显示99.8%的宫颈癌患者存在高危型人乳头瘤病毒感染，说明人乳头瘤病毒感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要因素，使得宫颈癌可能成为第一个通过疫苗、筛查、早诊断、早治疗等综合措施预防和消除的恶性肿瘤[4]。研究显示，30岁以下是宫颈癌病变的高发期，30～34岁时宫颈原位癌的高发年龄，48～55岁是子宫浸润癌的高发年龄，65岁以上是宫颈癌的高发年龄，而宫颈癌前病变和原位癌给予及时、恰当的处理，治愈率高达100%[5]。本次研究中，检出的原位癌12例和癌前病变76例患者相应的治疗后，随访3年，仅1例患者复发，治疗有效率为98.87%，与上述观点相符，说明宫颈癌是可以治愈的。

妇女疾病的普查和普治是妇女保健工作的重要组成部分，是维护和促进妇女健康的重要环节，是及时治疗的重要依据，是降低病死率、提高女性健康水平和生活质量的重要保证[6]。而宫颈癌从早期炎症发展到癌变需要10年的时间，因此早期筛查非常重要。本次研究中所用的筛查方法是宫颈液基薄层细胞学检查，是利用特制的刷子刷取宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处的细胞，标本全部保留，系统程序化处理过滤掉杂质，将上皮细胞制成均匀的薄层涂片[7]。该检查方法的细胞成分比较齐全，结构清晰，背景

干净，大大提高了宫颈癌的诊断率。本次研究中，920例患者检出原位癌12例，癌前病变76例，人乳头瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例，说明宫颈液基薄层细胞学检查是一种行之有效的筛查方法。

综上所述，早期筛查对宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率较高，有助于早发现、早治疗，能有效降低宫颈癌的死亡率，值得临床推广和普及。

参考文献

[1] 娜 仁.TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用体会[J].海南医学,2014,25(17):2631-2631.

[2] 张 敏.早期宫颈癌筛查及健康宣教体会[J].吉林医学,2014,35 (14):3143-3143,3144.

[3] 宋光耀.TCT联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用[J].实用预防医学,2010,17(4):710-712.

[4] 周碧华.宫颈癌早期筛查方法联合应用现状及进展[J].中外医学研究,2015,13(16):158-160.

[5] 方向东.二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的临床应用[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2672-2674.

[6] 朱荫莲.912例妇科常见病普查中宫颈癌早期筛查结果分析[J].中国基层医药,2014,(5):740-741.

[7] 陈朝霞.液基细胞学检查在筛查宫颈癌中的作用[J].中国实用医药,2013,8(21):158.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.038.02