产科羊水偏少的临床应对策略及疗效探讨

丁建玲（新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830063）



产科羊水偏少的临床应对策略及疗效探讨

丁建玲
（新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830063）

【摘要】目的 探讨妊娠晚期羊水偏少产妇的临床治疗及对围产期结局的影响。方法 选取我院2012年4月～2014年9月收治的羊水偏少产妇66例作为观察组，同期选取羊水量正常的产妇66例作为对照组。分析羊水偏少的治疗及处理措施，比较两组产妇的分娩结局及新生儿情况。结果 观察组阴道自然分娩率显著低于对照组，剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胎儿窘迫及羊水轻度粪染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿体重显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声技术对妊娠晚期羊水偏少产妇进行检查，临床上给予补液治疗后，可在严密监护措施下对产妇进行阴道试产。

【关键词】羊水偏少；产科；疗效

羊水量减少具体包括羊水偏少和羊水过少，当前临床上医疗人员已经意识到羊水过少对于胎儿的威胁，其能对胎儿预后产生严重的影响，通常需要经剖宫产终止妊娠。然而在对羊水偏少的认识方面则看法不一[1]。本文选取我院产科收治的羊水偏少产妇66例的临床资料进行回顾分析，旨在探讨羊水偏少的治疗及对围产期结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2014年9月收治的羊水偏少产妇66例作为观察组，年龄23～36岁，平均年龄（30.2±4.4）岁；孕周36～41周，平均孕周（37.8±0.4）周，所有产妇均经超声检查确诊为羊水偏少，且无产妇合并其他高危因素。同期选取羊水量正常产妇66例，年龄22～35岁，平均年龄（29.2±5.1）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.2±0.5）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

分娩前采用B超羊水指数法对羊水量进行检测，AFI8.1～18.0 cm表明羊水量正常，AFI5.1～8.0 cm表明羊水偏少，AFI≤5.0 cm表明羊水过少。羊水收集方法：阴道分娩破膜时，在产妇臀下置聚血器，持续收集羊水量或在行剖公产术时将羊水吸尽，对实际羊水量进行估算，羊水量＜300 mL时可作为羊水过少分娩后的诊断标准。

1.3 方法

观察组产妇分娩前行心电监护，对于未临产、宫颈及胎盘条件不成熟而胎心监护正常者，要求住院严密进行监测，依据具体情况采取剖宫产或阴道试产，对于宫颈Bishop评分≥7分且宫颈条件成熟则行人工破膜＋0.5%催产素静滴引产，产程中对胎心率进行密切监测，当出现产程异常、羊水粪染严重、胎儿窘迫等，及时行剖宫产手术[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析与处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两个分娩方式比较

观察组阴道自然分娩39例（59.09%），急诊剖宫产20例（30.30%），胎头吸引助产7例（10.61%）；对照组阴道自然分娩52例（78.79%），急诊剖宫产9例（13.64%），胎头吸引助产5例（7.58%）。观察组阴道自然分娩率显著低于对照组，剖宫产率显著高于对照组，（P＜0.05）。

2.2 两组胎儿情况比较

观察组出现胎儿窘迫13例（19.70%），羊水轻度粪染15例（22.73%），羊水中、重度粪染5例（7.58%）；对照组出现胎儿窘迫5例（7.58%），羊水轻度粪染7例（10.61%），羊水中、重度粪染4例（6.06%）。观察组胎儿窘迫及羊水轻度粪染发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿情况比较

观察组新生儿体重（3402±452）g，新生畸形1例，新生儿死亡0例；对照组新生儿体重（3387±486）g，新生畸形0例，新生儿死亡0例。观察组新生儿体重显著大于对照组，（P＜0.05）。

3 讨 论

羊水过少可能造成不良围产儿结局，所以对于足月妊娠产妇来说，羊水过少可能成为行剖宫产分娩的一项重要指征[3]。近些年来，随着我国临床医疗领域中产前超声监护技术的逐渐推广，医疗人员对羊水过少重视程度也在不断增加，因羊水过少引发的围产儿病死率也在不断降低。然而对于羊水偏少的孕产妇来说，如果胎儿宫内发育情况良好，采用和羊水过少相同的处理措施，通过剖宫产终止妊娠的话，则可能会导致不必要的剖宫产率上升[4]。

在对羊水偏少孕产妇的处理方面，本次研究针对孕周36～39周的产妇给予静脉补液2000～2500 mL（主要成分为丹参注射液、复方氯化钠、生理盐水、葡萄糖），有研究学者指出，丹参可发挥出活血化瘀的效果，能有效改善胎盘的血液供应，从而帮助实现羊水量增加的目的[5]。在连续补液4天后，复查超声AFI值显示有所提升，维持治疗直到引产或临产阶段[6]。临床研究发现，羊水偏少孕产妇在经过

治疗期间，实际羊水量在300～500 mL，所以考虑通过静脉补液的方式可以增加母体的血容量及胎盘灌注量，进而有效增加胎儿的血容量。

本次研究表明，对羊水偏少的孕产妇在积极的监护与治疗下，可尝试进行阴道试产，产程中对胎心率进行密切监测，当出现产程异常、羊水粪染严重、胎儿窘迫等，及时行剖宫产手术。结果表明，66例孕产妇阴道自然分娩39例，急诊剖宫产20例，胎头吸引助产7例（10.61%），无新生儿死亡、畸形，并且发生胎儿窘迫及羊水轻度粪染的比例并不高。由此可见，采用超声技术对妊娠晚期羊水偏少产妇进行检查，临床上在给予补液治疗后，可在严密监护措施下对产妇进行阴道试产。

参考文献

[1] 陆剑宁.妊娠晚期羊水偏少及羊水过少分娩结局分析[J].吉林医学,2012,20:4310-4311.

[2] 徐爱玲,韩素文.羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较[J].中国社区医师(医学专业),2010,28:148.

[3] 姜小庆,胡先华.地诺前列酮栓与催产素对足月妊娠羊水偏少者引产的效果比较[J].中国现代医药杂志,2013,02:49-51.

[4] 武崇慧.88例足月羊水偏少孕妇采用阴道试产的临床观察[J].河南医学研究,2013,01:60-62.

[5] 徐建妹.羊水偏少及羊水过少阴道试产对围生期结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,32:4997-4998.

[6] 武红利,张 惠,梁 玲,康文丽.足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产142例临床分析[J].医学研究与教育,2014,06:10-15.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.043.02