米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

陶朝红（四川省阿坝藏族羌族自治州理县人民医院，四川 阿坝 623100）



米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

陶朝红
（四川省阿坝藏族羌族自治州理县人民医院，四川 阿坝 623100）

【摘要】目的 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察。方法 选取2014年2月～2015年8月我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者50例作为研究对象，按照用药不同将其分为研究组与对照组，各25例。对照组采用黄体酮治疗；研究组采用米非司酮治疗。观察对比两组患者疗效。结果 研究组总有效率为96%显著高于对照组的76%；研究组雌二醇、孕酮、黄体生成素等指标均优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，疗效显著。

【关键词】功能性；子宫出血；围绝经期；黄体酮；米非司酮

女性就身体机能而言，一般随着年龄的增加而不断衰减，其体内发生的内分泌变化，使得女性在围绝经期出现明显的器官功能减退，其卵巢、子宫、输卵管、宫颈等部位，都会随着性激素的变化而出现各种病变[1]。功能性子宫出血是一种发生于围绝经期的内分泌疾病，患者出现不同程度的贫血，或是阴道发生不规则的流血现象。本文探讨米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年8月我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者50例作为研究对象，按照用药不同将其分为研究组与对照组，各25例。所有患者病理诊断均已确诊。其中年龄47～53岁，平均年龄（50.21±2.48）岁；病程6～12个月，平均病程（9.15±1.02）个月；体重（BMI）指数22～26 kg/m3，平均体重指数（24.10±1.48）kg/m3。两组患者病程、年龄、BMI指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用黄体酮治疗。给予黄体酮8 mg/d，口服，待出血停止之后剂量减半，4 mg/d，连续服用3个月；研究组采用米非司酮治疗。给予米非司酮12.5 mg/d，口服，待出血停止之后剂量减少至5 mg/d，连续服用3个月。对于两组存在贫血的患者，使用相应药物纠正其贫血状况，并给予支持治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮等指标。

显效：无异常出血状况，月经恢复原有规律或直接闭经；有效：少量出血且治疗后出血量明显减少；无效：治疗时无变化，或者服药后出血减少，但一经停药出血量便再次增多。总有效率=有效率+显效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

研究组雌二醇、孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

分组　　时间　　孕酮（ng/mL）　　雌二醇（pg/mL）　　黄体生成素（miu/mL）　　卵泡刺激素（miu/mL）研究组治疗前　206.31±26.24　0.71±0.21　3.34±1.28　2.51±1.23治疗后　278.78±31.15　2.11±0.97　4.98±1.67　1.72±0.81 t 8.90　7.05　3.90　2.68 P 0.00　0.00　0.00　0.01对照组治疗前　206.41±25.44　0.81±0.32　3.33±1.21　2.52±1.34治疗后　224.45±32.72　2.31±0.54　3.21±1.07　2.21±1.19 t 2.18　11.95　0.37　0.86 P 0.03　0.00　0.71　0.39

2.2 疗效比较

研究组总有效率为96%显著高于对照组的76%，差异有统计学意义（x2=4.15，P＜0.05）。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

围绝经期功能性子宫出血的原因很多，可能是雌激素等物质发生的内分泌变化导致患者生理功能出现改变，也可能是内外生殖器官发生的器质性病变。临床对该病症进行治疗时，需将病因区分清楚才可进行准确治疗。事实上，围绝经期功能性子宫出血的病因，主要与患者雌激素的变化有关，促性腺激素与卵巢激素的释放随着患者年龄的增大和生理功能的衰退而发生明显变化，机体内的神经分泌失去平衡，对生殖器官失去原有的调节，导致黄体功能失调。围绝经期因雌激素仍然有较高的分泌浓度而发生子宫内膜增生，导致子宫出血[3]。针对该病症，临床曾以刮宫术、雌激素与孕激素进行治疗。其中，刮宫术仅能够去除增生过度的子宫内膜，却无法对神经内分泌起到调节作用；雌激素与孕激素可以抑制子宫内膜的继续增生，但止血效果不佳。与这些药物相比，米非司酮不仅能够抑制子宫内膜继续增生，还能起到止血闭经的疗效，对于雌二醇、黄体素、卵泡刺激素、孕酮等雌孕激素具有显著改善效果[4]。本次研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，其各项临床指标更是明显优于对照组，可见米非司酮疗效之优越。

综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，疗效显著，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 顾 静,杨克虎,张 莉,等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(04):451-459.

[2] 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报,2011,32(03):417-420.

[3] 淳会蓉.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(07):45-46.

[4] 陈禄英,侯雪梅,李波波,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊,2014,16(01):114-115,117.

本文编辑：孙春宇

读者·作者·编者

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.164.02