小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

郭桂锦（濮阳市红十字医院妇产科，河南 濮阳 457000）



小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

郭桂锦
（濮阳市红十字医院妇产科，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 观察小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效，为临床采取更合理的治疗方案提供依据。方法 选择我科2014年5月～2015年9月收治的功能失调性子宫出血患者168例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予米非司酮片6.25 mg，对照组给予米非司酮片12.5 mg，随访3个月，动态观测两组患者性激素变化情况并进行比较。结果 观察组最终完成3个月疗程者81例（96.4%），治疗组最终完成疗程者76例（90.6%），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后两组患者性激素水平对比、治疗后完全停止出血时间对比、治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切，剂量采用6.25 mg和12.5 mg均能取得良好疗效，但小剂量可明显降低不良反应的发生率。

【关键词】小剂量米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血简称围绝经期功血，目前认为是由于围绝经期患者卵巢功能减退导致性激素分泌减少，诱发阴道不规律出血，长期迁延可导致贫血等症状，危及患者健康。治疗原则为止血、诱导闭经及治疗贫血等并发症状，药物诱导闭经的治疗方案较多，传统上以雌激素、孕激素等为主，但长期用药容易导致肝功能损害或子宫内膜损害等并发症[1]。近年来有报道口服米非司酮用以治疗围绝经期功血可取得良好疗效，但用药剂量目前并无公认标准[2]，为此，作者对小剂量米非司酮口服治疗的疗效进行研究对比，以为临床工作提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2014年5月～2015年9月收治的功能失调性子宫出血患者168例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各84例。所有患者均经诊断性刮宫及细胞学病理检查诊断明确为无排卵性功血，临床症状以不规则阴道出血、经期延长为主，部分患者出现贫血，所有患者均无米非司酮应用禁忌症。两组患者在平均年龄、血红蛋白浓度、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法及对比指标

患者在确诊后即开始口服药物治疗，疗程均为3个月，观察组口服米非司酮片6.25 mg，1次/d；对照组剂量为12.5 mg，1次/d，贫血患者同时口服补血药物。在患者开始治疗前及治疗3个月后，检查血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡素（FSH）水平并记录，用药期间每月随访患者有无药品不良反应等情况[3-4]。

1.3 疗效标准

无效：患者治疗1周内出血情况无改善，3月后未完全闭经；有效：治疗1周内出血明显减少，3月内闭经，停药后月经出现但经量较以前减少；显效：治疗1周内出血停止，3月内完全闭经，停药后再无出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后性激素变化情况

观察组最终完成疗程者81例（96.4%），治疗组最终完成疗程者76例（90.6%），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后T、LH、FSH三类激素水平变化不明显，组间比较及组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；E2、P水平治疗后均较治疗前明显降低（P＜0.05），组间比较变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后性激素水平对比

2.2 治疗后完全止血时间对比

两组完全停止出血时间，观察组为（4.1±1.2）天，治疗组为（3.8±1.5）天，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 疗效及不良反应对比

两组治疗总有效率，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05），但均未出现严重的肝、肾功能损害。见表2。

表2 两组疗效及不良反应对比

3 讨 论

米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，通过与子宫内膜受体的强结合，发挥拮抗孕酮的作用，同时在体内孕酮水平低时还可以发挥一定的孕激素作用，从而抑制雌激素促进子宫内膜增生作用，并能抑制卵泡发育，促使黄体分解，从而诱导患者出现闭经[5-6]。因此，临床上应用米非司酮治疗围绝经期功血日益广泛，但其使用剂量目前并无权威标准[7]。本次研究中通过对6.25 mg和12.5 mg两种剂量下米非司酮的疗效进行对比分析可以发现，两组患者的疗效、止血时间及治疗后性激素水平，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组不良反应发生率差明显，提示12.5 mg口服剂量在未明显增强疗效的情况下加大了不良反应的发生率[8]，因此建议在临床工作中应用6.25 mg口服剂量较为合适。

参考文献

[1] 徐亚萍.119例围绝经期功能性子宫出血的临床分析[J].吉林医学,2014,35(35):7878.

[2] 户瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(03):665-666.

[3] 黄少莉.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3937-3938.

[4] 杨丽珍.米非司酮治疗功能性子宫出血的使用剂量及疗效分析[J].医学理论与实践,2014,27(22):3037-3038.

[5] 王丽娟.用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(20):155-156.

[6] 韩晓萍.米非司酮联合甲基睾丸素在围绝经期功血治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(06):671-672.

[7] 陈 霞.米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(32):140-141.

[8] 杨艳明,徐小凤,徐婉妍,等.低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察[J].海南医学,2013,24(24):3633-3634.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.157.02