宫外孕应用米非司酮联合甲胺蝶呤治疗的疗效观察

曾高伟（宜宾蜀南医院妇产科，四川 宜宾 644000）



宫外孕应用米非司酮联合甲胺蝶呤治疗的疗效观察

曾高伟
（宜宾蜀南医院妇产科，四川 宜宾 644000）

【摘要】目的 探究宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效。方法 选取2009年1月～2015年3月我院妇产科收治的宫外孕患者104例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各52例，对照组进行单纯的米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，对比两组患者的疗效及相关指标恢复情况。结果 观察组总有效率为80.8%，明显高于对照组的59.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的尿妊娠试验、盆腔包块消失时间以及血中β-HCG指标检测均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫外孕患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效显著提升，与此同时改善宫外孕相关指标，值得临床推广与应用。

【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤

宫外孕是一种妇产科较为多见的严重疾病，是指妊娠囊未着床于子宫腔内，在子宫腔外进行着床发育，其中最为多见的输卵管妊娠。近年来有流行病学数据显示宫外孕的发病率呈逐年上升趋势，同时由于宫外孕所致的死亡指标一直居高不下[1]。随着超声技术的不断发展和进步，在宫外孕的前期诊断中有更广的应用，但是依然需要有更多的指标提高其临床诊断准确性。目前宫外孕的临床治疗主要采用手术治疗和药物治疗，保守治疗主要是采用单一药物进行治疗，但是目前其疗效不是很好。有临床采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，取得了较为满意的疗效，其临床应用还需要得到更进一步的探究[2]。本次研究选取我院妇产科收治的宫外孕患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2015年3月我院妇产科收治的宫外孕患者104例为研究对象，所有患者均通过影像学检查以及临床指标检测确诊，并排除有肝肾功能不全、其他严重疾病以及年龄不足20岁的患者，同时排除有其他妇科疾病的患者。将其随机分为对照组和观察组，各52例，对照组年龄20～32岁，平均年龄24.8岁，孕周3～7周，平均孕周5.7周，其中有生育史24例，无生育史28例，观察组年龄20～33岁，平均年龄25.2岁，孕周3～7周，平均孕周5.6周，有生育史26例，无生育史26例。两组患者的年龄、妊娠周数以及生育史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用米非司酮治疗，米非司酮持续口服5天，25 mg/次，2次/d；观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤采用肌肉注射，20 mg，1次/d，持续应用5天[3]，对比两组患者的疗效和宫外孕相关指标的改善情况。

1.3 疗效判定标准

有效：患者的腹部疼痛病症全部消失或者部分缓解，同时血中β-HCG指标明显下降，尿妊娠试验检测三次均为阴性，腹腔包块也有明显的缩小或者消失；无效：患者出现宫外孕病症的进一步加重，血中β-HCG指标未见下降，同时伴随腹腔内出血病症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用行检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为80.8%，明显高于对照组的59.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；同时观察组患者的尿妊娠试验、盆腔包块消失时间以及血中β-HCG指标检测均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

表2 两组患者治疗后的指标对比情况

3 讨 论

宫外孕也称作异位妊娠，作为妇产科一种常见的急腹症，在妊娠妇女中其发生率将近1.0%，宫外孕随着妊娠囊的增大，很容易导致患者出现腹腔内出血，对患者的生命安全带来很大威胁。过去临床多采用手术进行治疗，但是由于手术损伤较大，患者术后并发症发生率也较高，因此，临床需要更为有效的治疗手段。近年来，随着宫外孕临床治疗经验地积累，其疗效取得了很大进展，越来越多的药物在宫外孕治疗中得到应用，并且越来越多的药物联合应用于临床[4]。目前宫外孕临床治疗药物主要有前列腺素、米非司酮、甲氨蝶呤以及更生霉素等。米非司酮作为一种孕激素受体拮抗剂，其通过选择性与孕酮受体结合，从而导致孕激素出现结构变化，导致出现活性的降低，从而降低其生物效应。在此状况下妊娠囊也会由于孕激素效用的降低而出现绒毛组织的蜕化变性，与此同时内源性前列腺素的释放也导致黄体生成素的含量降低，从而出现黄体萎缩，妊娠囊发育中断，胚胎出现坏死[5]。米非司酮通过直接对滋养细胞起生长抑制作用，诱导其出现凋亡而终止妊娠。甲氨蝶呤则是作为一种叶酸拮抗剂，与二氢叶酸还原酶结合从而一直嘌呤和嘧啶腺苷合成受阻，导致核酸和蛋白质的合成受阻，导致滋养细胞增值分裂终止，最终导致宫外孕胚胎发育受到阻碍。

本次研究中，观察组总有效率为80.8%，明显高于对照组的59.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的尿妊娠试验、盆腔包块消失时间以及血中β-HCG指标检测均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在妇产科宫外孕患者的临床治疗中，应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效显著提升，与此同时改善宫外孕相关指标，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐笑卿.52例宫外孕应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效[J].医学理论与实践,2014,27(07):937-938+950.

[2] 刘红梅.应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕60例的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(06):1222-1224.

[3] 杨成芬,危秀蓉,殷显霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72):95-96.

[4] 刘 丹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4111-4113.

[5] 陈瑞芳,苏建平,林 萍,欧婉燕,钟思苗.经阴道彩色超声观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效分析[J].北方药学,2015,12(07):186.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.152.02