宫颈病变经阴道镜检查的价值分析

鲁俐丽（恩施市妇幼保健院妇保科，湖北 恩施 445000）



宫颈病变经阴道镜检查的价值分析

鲁俐丽
（恩施市妇幼保健院妇保科，湖北 恩施 445000）

【摘要】目的 探讨宫颈病变经阴道镜检查的价值。方法 选取2012年11月～2015年6月我院收治的宫颈病变患者885例作为研究对象，对所有患者经阴道镜进行检查。结果 患者行阴道镜下活组织检查结果中，宫颈病理学阳性患者61例，包括CINⅠ21例，CINⅡ18例，CIN Ⅲ18例以及宫颈癌患者4例；病理学阴性患者824例，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染109例，宫颈赘生物24例以及宫颈炎患者691例。宫颈癌与宫颈糜烂61例，其中宫颈光滑7例（11.5%），宫颈糜烂54例（88.5%）；从患者的各个年龄层来看，宫颈上皮内瘤变（CIN）45例（73.8%），主要集中在30～49岁。结论 宫颈病变经阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变的状况，是临床上安全可靠的检测方法。

【关键词】宫颈病变；经阴道镜检查；价值

宫颈疾病是临床上较为常见的妇科疾病，随着女性生活压力增大以及生活环境的改变，临床上宫颈疾病的发病率越来越高[1]。宫颈疾病极容易导致宫颈癌的发生，因此对高危人群进行严密的监测，能有效地预防宫颈疾病患者发生宫颈癌的可能性[2]。本文选取我院收治的宫颈病变患者885例作为研究对象，对所有患者经阴道镜进行检查。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年6月我院收治的宫颈病变患者885例作为研究对象。年龄23～77岁，平均年龄（38.64±11.78）岁；所有患者均有过性生活史。纳入标准：①患者宫颈刮片巴氏Ⅰ级，在进行激光手术之前均存在宫颈中度或重度糜烂；②患者的宫颈刮片巴氏Ⅱ级或以上；③对患者进行新柏氏液基细胞学技术（TCT）检查，其结果为非典型鳞状细胞意义不明确（ASC-US）、宫颈细胞鳞状上皮内高度病变（HSIL）以及低度鳞状上皮内病变（LSIL）；④肉眼便能观察患者可疑癌变，并对患者的可疑病灶进行指导性活检；⑤诊断患者为真性糜烂及尖锐湿疣，并存在不明性质的宫颈赘生物。

1.2 方法

对所有患者经阴道镜进行检查，并对其进行醋酸染色和碘染色实验，对患者可疑病变区活检进行病理诊断。并且对镜下观察结果为阴性的患者，常规在磷柱交界区3、6、9及12点活检进行病理诊断。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 细胞学及病理学结果比较

患者行阴道镜下活组织检查结果中，宫颈病理学阳性患者61例，包括CINⅠ21例，CINⅡ18例，CINⅢ18例以及宫颈癌患者4例；病理学阴性患者824例，其中HPV感染109例，宫颈赘生物24例以及宫颈炎患者691例。见表1。

表1 细胞学及病理学结果比较

2.2 CIN分级、宫颈癌与宫颈糜烂对比

宫颈癌与宫颈糜烂61例，其中宫颈光滑7例（11.5%），宫颈糜烂54例（88.5%）。见表2。

表2 CIN分级、宫颈癌与宫颈糜烂对比 [n（%）]

2.3 CIN分级与宫颈癌在各个年龄组情况对比

从患者的各个年龄层来看，CIN45例（73.8%）主要集中在30～49岁。见表3。

表3 CIN分级与宫颈癌在各个年龄组情况对比 [n（%）]

3 讨 论

3.1 细胞学及病理学结果

本文患者行阴道镜下活组织检查结果中，宫颈病理学阳性患者61例（6.9%），其中包括CINI21例，CINⅡ18例，CINⅢ18例以及宫颈癌患者4例。巴氏Ⅱ级患者在临床上主要按照炎症对其进行处理，本文检查中，巴氏Ⅱ级中检出CINI10例，CINⅡ9例，CINⅢ12例以及宫颈癌患者2例。这说明临床上要加强对巴氏Ⅱ级患者经阴道镜检查，避免漏诊的发生[3]。AS-CUS患者尽管检出率较低，但也需要对其进行经阴道镜检查。巴氏Ⅰ级患者447例中检出CINI7例，CINⅡ4例，CINⅢ1例。这说明接触性出血或肉眼观察可疑宫颈病变的患者，细胞学涂片难以取到有诊断意义的上皮细胞，造成漏诊的发生，因此需要直接进行阴道镜下活组织检查[4]。

3.2 CIN分级、宫颈癌与宫颈糜烂

一般来说，临床上较为重视宫颈中度及重度糜烂患者的防癌检查和治疗，容易忽视宫颈光滑患者[5]。而本次研究中，宫颈癌61例与宫颈糜烂中，宫颈轻度糜烂28例（45.9%），其中CINⅡ为50.0%，CINⅢ为61.1%，宫颈光滑患者7例也存在不同程度的病变。这说明对初检可疑的患者也需要进行阴道镜下活组织检查，避免漏诊的发生。

3.3 发病年龄

从患者的各个年龄层来看，CIN45例（73.8%）主要集中在30～49岁；且此病的发病年龄趋于年轻化。宫颈病变随着年龄的增长，也会增加病变的程度。因此，需要加强对生育年龄妇女进行宫颈癌前病变筛查工作。

综上所述，宫颈病变经阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变的状况，是临床上安全可靠的检测方法。值得广泛推广。

参考文献

[1] 张 凌,杜 辉,张 薇,等.阴道镜下子宫颈多点活检及颈管内膜刮取术对高级别子宫颈病变的诊断价值[J].中华妇产科杂志,2015,(4):263-267.

[2] 徐正芬.阴道镜活检联合高频电波刀治疗宫颈病变431例分析[J].南方医科大学学报,2010,30(5):1214-1215.

[3] 余莉萍,卢丽娜,冯淑瑜,等.阴道镜结合病理组织学检查在宫颈病变中的应用[J].广东医学,2010,31(4):448-449.

[4] 马 静,袁世发,关丽云,等.高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用[J].重庆医学,2015,23(9):1203-1205.

[5] 李燕云,张宏伟,郑瑞莲,等.应用2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断与病理诊断的一致性分析[J].中华妇产科杂志,2015,16(5):361-366.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.105.02