腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响

柯李琼（湖北省咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437000）



腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响

柯李琼
（湖北省咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437000）

【摘要】目的 研究腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响。方法 选取本院2015年1月～12月收治的多囊卵巢综合征患者40例作为研究对象，患者均采取腹腔镜卵巢打孔治疗，观察其治疗前后的血清激素变化情况、排卵率以及妊娠率。结果 经腹腔镜卵巢打孔治疗之后，患者治疗显效20例（50%），有效19例（47.5%），无效仅1例（2.5%）；且患者治疗后的血清激素水平要明显优于治疗前，其中排卵正常39例，排卵率高达97.5%；妊娠成功33例，妊娠率为82.5%。结论 对多囊卵巢综合征患者使用腹腔镜卵巢打孔治疗，能够有效帮助患者改善血清激素水平，促进卵子排出，提高成功妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征；腹腔镜卵巢打孔；生育结局；影响研究

多囊卵巢综合征属于临床上比较常见的妇科疾病，目前该疾病的发病机制尚未明确，国内外学者经研究发现，该疾病的发生大致和高胰岛素血症或者胰岛素抵抗有关。其主要临床症状表现为卵巢囊性增大、闭经或者少经以及不孕不育等[1]。根据相关资料统计报道得知，近些年我国多囊卵巢综合征患者人数呈上升趋势，而单纯药物治疗的效果并不佳，因此，有待寻找更有效的方法，帮助患者改善生育结局。为此，笔者展开了本次研究，并且取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～12月收治的多囊卵巢综合征患者40例作为研究对象。其中年龄20～36岁，平均年龄（28±0.6）岁；病程1～6年，平均病程（3.5±0.3）年。

1.2 治疗方法

患者均使用腹腔镜卵巢打孔治疗，具体操作如下：患者经后1周，实施腹腔镜卵巢打孔治疗。术前为患者进行全麻处理。麻醉后，在患者的腹部作常规脐部、左下腹以及右下腹穿孔，经3个穿刺孔进行卵巢打孔操作。在腹腔镜视野的引导下，使用单极电凝针在患者左侧、右侧的卵巢表面，分别作十个直径为3～5 mm左右的孔，并且要穿过卵泡包膜，使卵泡包膜内的卵泡液被释放出来。针对滤泡不明显者，术者需对患者的白膜增厚处进行电灼处理，使患者的卵巢体积和常人的卵巢体积大小相近。术后给予患者抗感染治疗，术后半年对全部患者进行随访[2]。

1.3 疗效评定标准

本次研究的疗效评定分为三个级别，分别是无效、有效以及显效。显效：治疗后，患者的血清激素恢复正常水平，月经也恢复正常，患者具备生育能力。有效：治疗后，患者的血清激素接近于正常水平，月经也有所改善，患者具备生育能力。无效：治疗后，患者的血清激素水平未见改善，月经也未见好转，并且患者生育能力较差或者无[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效分析

经腹腔镜卵巢打孔治疗之后，患者显效20例（50%），有效19例（47.5%），无效1例（2.5%）。其中排卵正常39例，排卵率高达97.5%；妊娠成功33例，妊娠率为82.5%。

2.2 治疗前后的血清激素变化

治疗后患者的血清激素水平要明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术前术后血清激素变化情况比较（±s）

表1 术前术后血清激素变化情况比较（±s）

时间　n　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（pg/mL）　T（pg/mL）术前　40　6.1±0.6　12.4±0.7　69.8±0.5　1.9±0.2术后　40　4.7±0.7　8.3±1.7　55.8±10.3　0.7±0.1 P ＞0.05　　＜0.01　　＞0.05　　＜0.01

3 讨 论

多囊卵巢综合征是一种多系统生殖失调疾病，临床主要特征以持续无排卵和雄激素过多为主，临床主要表现为不孕、月经失调、肥胖以及双侧卵巢增大等，可引起血脂异常、胰岛素抵抗等代谢紊乱疾病[5]。由于多囊卵巢综合征患者的内分泌十分紊乱，因此，排卵率和妊娠率都非常低。目前，临床上通常对多囊卵巢综合征患者采取常规药物治疗，虽然药物治疗能够帮助患者稳定内分泌，提高排卵率，但是其妊娠率却非常低。因此在本次研究中，将腹腔镜卵巢打孔治疗应用到多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，经治疗后发现：治疗后患者的血清激素水平要明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，40例患者中，成功排卵39例，排卵率高达97.5%。经半年后随访发现，40例患者中，妊娠成功33例，妊娠率为82.5%。由此可见，腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征的疗效非常显著，而且对生育结局的影响也非常好。经本次研究提示，术者在为多囊卵巢综合征患者进行治疗的过程中，需要对患者的输卵管、盆腹腔情况进行充分了解，判断患者是否合并有不孕症状，并且找出导致患者不孕的影响因素，比如盆腔内膜异位以及输卵管粘连等。在为患者进行腹腔镜卵巢打孔治疗的同时，还需要为患者进行具有针对性的治疗。术者在电灼操作过程中，需要特别注意为患者的卵巢降温，尽可能缩短电灼的时间，也可以一边电灼，一边冲洗。冲洗的目的是为了让患者的卵巢组织免受电灼高温损害。

综上所述，腹腔镜卵巢打孔治疗虽不能完全根治多囊卵巢综合征，但是，该治疗方法能够有效的帮助多囊卵巢综合征患者稳定内分泌，提高卵子排出率，增加妊娠率，对患者的妊娠结局影响良好。多囊卵巢综合征患者经腹腔镜卵巢打孔治疗后，妊娠率会随着时间的延长而不断下降，因此，该治疗方法比较适合药物疗效不显著并且在短期内有生育需求的多囊卵巢综合症患者。

参考文献

[1] 张庆芳.腹腔镜卵巢打孔联合药物治疗难治性多囊卵巢综合征临床分析[J].中国内镜杂志,2014,(04):411-413.

[2] 谢秀敏,朱卫华,江 容.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].广东医学,2013,(15):2373-2375.

[3] 沈娟萍,潘敏珠.腹腔镜卵巢打孔术与达英-35联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征[J].中国医刊,2013,(01):64-66.

[4] 王 肖,尤昭玲.多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植的中医辅治方案[J].中华中医药杂志,2015,(08):2817-2819.

[5] 马嘉嘉.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].大家健康(学术版),2015,(9):86.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R714.8

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.060.02