宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段收缩乏力性产后出血临床分析

郭松岭（河南省新郑市妇幼保健院，河南 郑州 451100）



宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段收缩乏力性产后出血临床分析

郭松岭
（河南省新郑市妇幼保健院，河南 郑州 451100）

【摘要】目的 研究宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段收缩乏力性产后出血的疗效。方法 选取我院妇产科2013年1月～2015年1月收治的子宫下段收缩乏力而导致的产后出血患者100例作为实验组，另选取同期我院收治的分娩的产妇100例作为对照组，通过对比研究患者宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液，以及与宫颈间断缝扎联合缩宫素之间的比较，进一步探索宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液的疗效。结果 实验组在手术后的第1天、5天和10天三个时间点，血浆中D-二聚体（D-D）和血糖（Glu）的含量明显高于对照组（P＜0.05）。同时手术后第1天、5天时间点患者血浆中的D-D和Glu的含量明高于第10天（P＜0.05）。结论 检测子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者不同时间点患者的血浆D-D和Glu含量，可判断患者手术后的恢复水平，对患者的预后评估起到积极作用。

【关键词】子宫；收缩乏力；产后出血；血浆D-二聚集

Clinical analysis of the treatment of postpartum hemorrhage of lower uterine segment with intermittent suture of cervix combined with the treatment of lower uterine segment with three ethanol injection

GUO Song-ling
(maternal and Child Health Hospital of Xinzheng City, Henan Province, Henan Zhengzhou 451100, China)

关于子宫下段收缩乏力而导致产后出血后患者体内生化指标的变化，不同的学者有不同的结果，其中，大部分研究结果表明[1-3]，子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者由于机体对手术后的应激反应，而导致血液中D-D的含量呈现升高的趋势。同时，患者的Glu也会因为机体的手术后而出现波动性升高现象，上述指标的变化导致体内代谢系统出现不同程度的紊乱，从而影响患者疾病的愈合[4]。本研究通过选取我院妇产科收治的子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者100例，通过对比研究患者宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液，进一步探索宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液的疗效，为今后对子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者的诊断和治疗提供一定的临床数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2013年1月～2015年1月收治的子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者100例作为实验组，其中初产妇64例，已产妇36例，年龄22～39岁，平均年龄（32.6±9.9）岁。另选取同期我院收治的分娩产妇100例作为对照组，其中，初产妇62例，已产妇38例，年龄21～40岁，平均年龄（33.9±20.8）岁。两组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

实验组患者在手术后入院的第1、5、10天，于清晨抽取空腹静脉血，3 ml/次，并采用0.3 mL的3.8%枸橼酸钠对抽取的血液进行抗凝处理，而后由护理人员送至检验科对标本进行离心处理（离心速度调整为2800 r/min，离心时间为8 min），离心后2 h内完成标本的D－二聚体的检测工作。本研究患者血糖的测定采取葡萄糖氧化酶检测方法进行，其中所使用的检测仪器为全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法

研究数据通过SPSS 20.0统计软件包进行数据分析，计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术后不同时间点血浆中D-D和Glu的含量比较分析

实验组在手术后的第1天、5天和10天三个时间点，血浆中D-D和Glu的含量明显高于对照组（P＜0.05）。同时在手术后的第1天、5天时间点患者血浆中D-D和Glu的含量的含量显明高于第10天（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术后不同时间点血浆中D-D和Glu的含量比较分析（±s）

表1 两组手术后不同时间点血浆中D-D和Glu的含量比较分析（±s）

注：▲实验组D-D和Glu的含量与对照组比较，P＜0.05。*实验组在手术后的第1天、5天和10天三个时间点D-D和Glu的含量比较，P＜0.05

实验组　100 1天　1569.8±298.6▲*　13.9±1.9▲* 5天　1007.5±197.8▲*　9.8±1.5▲* 10天　692.6±149.7▲*　8.0±1.4▲*对照组　100　 181.4±39.8　4.9±0.1

3 讨 论

国内外相关研究表明[5-6]，作为产科的严重并发症之一，产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，在所有的产后出血的原因中，因子宫收缩乏力所致的产后出血占所有原因的80%以上。因此，产后出血早期的检测和治疗对患者术后的恢复具有重要的临床意义。当机体受到手术后性损害时，体内的内分泌系统会受到外界的刺激而出现代谢紊乱的现象，在机体外部表现为应激反应，从而导致身体表现出不同的临床症状和体征[7-9]。分析其原因，可能是由于当机体受到手术后，包括动脉血管和静脉血管以及毛细血管均出现不同程度的损伤，从而激活体内的有关组织因子，其中最关键的应属于在Ⅶ作用下的对TF物质的活化作用，进而完成体内凝血反应，凝血反应一方面对手术后局部有止血作用，但同时也大大增加了患者发生血栓的风险性。

本研究选取我院收治的子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者100例作为研究对象，通过对比研究患者宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液，进一步探索宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液的关联性，为今后对子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者的诊断和治疗提供一定的临床数据。结果显示，实验组在手术后的第1天、5天和10天三个时间点，血浆中D-D和Glu的含量明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果与早期相关学者研究结论基本相符[10]。分析其原因，这可能是由于卡前列素氨丁三醇注射液会使机体的血糖含量处于较高水平时，机体内的糖基化产物化学结构发生排序上变化，再通过进一步的脱水，最终形成糖基化终末产物，由于该物质在短时间内的的大量堆积，体内血糖纤溶活性不断降低，最终导致机体的血液系统处于高凝状态，从而容易诱发血小板聚集，最终导致血栓形成。

综上所述，在临床中子宫下段收缩乏力而导致产后出血发生后，通过宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗能达到较好的疗效，通过检测子宫下段收缩乏力而导致产后出血患者不同时间点患者血浆D-D和Glu含量，可判断患者手术后的严重程度和恢复水平，对患者的预后评估起到积极作用。

参考文献

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本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R714.461

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.055.02