门诊就诊儿童单纯性肥胖影响因素调查分析

王凤英，刘桂英，程月娣

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）



门诊就诊儿童单纯性肥胖影响因素调查分析

王凤英，刘桂英，程月娣

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

摘要：目的 了解门诊就诊儿童超重肥胖的影响因素，分析超体重肥胖儿童增多的原因。通过对肥胖相关因素的分析，引起家长与社会的重视，为肥胖儿童的护理干预与心理健康教育提供依据。方法 采用1∶1配对对照研究，选取2014年9—12月在首都医科大学附属北京安贞医院儿科门诊就诊的4～10岁单纯性肥胖儿童102例，测量身高、体重，计算体质指数（BMI），并针对遗传因素、饮食与喂养、运动情况等6个方面进行问卷调查，对问卷结果进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析中，父亲肥胖、进食速度快、喜食油炸食品、每日吃夜宵和每日看电视时间≥2 h为危险因素；每日户外活动时间≥2 h为保护性因素。多因素Logistic分析显示，父亲肥胖、进食速度快和每天看电视时间≥2 h是儿童单纯性肥胖的危险因素。结论 应加强健康教育，教会儿童与家长改变不良饮食方式，减慢进食速度，以达到降低儿童单纯性肥胖发生率，减少肥胖对儿童身心健康的危害。

关键词：儿童；单纯性肥胖；影响因素；调查

随着人们生活水平的不断提高及社会经济的发展、膳食结构和生活方式的转变，我国儿童青少年超重肥胖率迅速增长，导致某些成年后才出现的慢性疾病如高血压、血脂异常及糖尿病等在儿童群体中聚积，成为我国儿童青少年面临的主要健康问题之一。若不采取积极有效的措施，将会成为影响国民素质和社会发展的严重公共卫生问题［1］。为此，我们在儿科门诊进行了超重和肥胖儿童的问卷调查，探索儿童青少年肥胖的干预途径。

1　对象与方法

1.1对象 选择2014年9—12月在我院儿科门诊就诊的单纯性肥胖儿童102例为肥胖组；按1∶1配对抽取正常儿童102例为对照组；配对要求为性别相同，年龄差＜3个月，身高±3 cm以内。

1.2方法 按儿童单纯性肥胖诊断标准：当BMI＞同年龄、同性别的第95百分位数可诊断为肥胖［2］；同时排除继发性肥胖儿童。

采用问卷调查法，应用自行设计的肥胖调查问卷，内容包括儿童基本状况（性别，年龄，身高，体重及开始发胖的年龄），遗传因素与生活环境（父母是否肥胖，在平房或楼房居住），饮食与喂养（食欲情况，进食速度，是否喜食油炸食物或甜食，是否吃加餐或夜宵），运动情况（每天运动时间，看电视时间），心理因素（是否因肥胖遭受他人提醒及偏见，有自卑心理），睡眠情况（睡眠时间，质量，有无午睡习惯）六个部分。问卷由儿童及家长共同填写；并由经培训人员对儿童身高、体重进行现场测量、记录。

1.3统计方法 采用EpiData 3.1录入数据，使用SPSS 22.0进行卡方检验，计算OR值，Logistic回归分析进行统计。

2　结果

2.1一般情况 共回收有效问卷204份，肥胖组中，男60例，女42例，年龄4～12岁，其中4岁24例，5岁3例，6岁6例，7岁12例，8岁21例，9岁18例，10岁18例，对照组性别、年龄、身高、体重与肥胖组1∶1配对。

2.2儿童肥胖影响因素比较 按P = 0.05水平进行单因素分析，两组儿童在父亲肥胖（OR = 3.125），进食速度快（OR = 4.808），喜食油炸食品（OR = 1.809），每日吃夜宵（OR = 1.763），每日看电视时间≥2 h（OR = 2.071），5个因素比较差异有统计学意义。每日户外活动时间≥2 h差异有统计学意义，OR = 0.552＜1，为保护性因素。两组儿童中母亲肥胖，食欲好，喜食甜食，每日加餐等因素比较差异无统计学意义。见表1。

2.3儿童肥胖多因素条件Logistic回归分析 将上述5个具有统计学意义（P＜0.05）的变量进行多元Logistic回归分析，显示父亲肥胖，进食速度快，每天看电视时间≥2 h，是儿童发生单纯性肥胖的危险因素。见表2。

表1　儿童肥胖影响因素比较

表2　儿童肥胖多因素条件Logistic回归分析

3　讨论

3.1家长对肥胖患儿导致的潜在危险缺乏认知 随着社会和经济的发展，肥胖已是非传染病发病的重要危险因素，并且与高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病的发生均有密切的关系。儿童单纯性肥胖的发病原因较为复杂，常见因素包括摄入过多，遗传和环境因素，出生体重过重等［3］。研究显示，肥胖与饮食习惯，家长观念不正确密切相关［4］。尤其是家长喂养观念不正确，对孩子饮食种类的选择没有限制，鼓励孩子多吃，并且认为吃得多，吃饭速度快是健康的表现。因此，父母的健康意识对儿童的肥胖具有决定性的作用。面对当前的严峻形势，社会及家庭都应该给予足够的重视，在深入分析和研究其产生机制的同时应积极采取有效措施进行预防和控制，特别是肥胖患儿家长的观念意识。让家长认识肥胖的危害性改变不良生活方式是预防和控制儿童单纯性肥胖的发生中重要的一环。

3.2预防控制肥胖需进行多元化健康教育方式 多元化健康教育方式包括电话随访、短信提示、发放宣传资料、多媒体、让家长和老师建立良好的沟通等，使健康的生活方式和饮食规律贯穿到儿童的生活当中去。除了摄入过多，活动过少同样是儿童肥胖的成因之一。

3.3造成儿童肥胖是多因素的综合结果 表1显示，两组儿童在父亲肥胖、进食速度快、喜食油炸食品、每日吃夜宵、每日看电视时间≥2 h等因素比较差异有统计学意义，提示这些因素为儿童肥胖的危险因素。同时两组患儿中每日户外活动时间≥2 h比较差异有统计学意义，提示本因素为减少肥胖的保护性因素。但是两组儿童中母亲肥胖、食欲好、喜食甜食和每日加餐等因素比较差异无统计学意义。这些结果说明，家长错误的喂养观念，患儿的不良饮食习惯是导致患儿肥胖的重要危险因素。这可能与现代儿童学习压力大，课余时间减少有关。研究发现，儿童肥胖会导致代谢综合征［5］；心血管疾病［6］；糖尿病［7］发生率增加，现代儿童肥胖发生率越来越高，已经成为了影响儿童健康成长的重要问题［8］。另外，遗传因素对儿童肥胖的发生有一定影响。同时，儿童饮食习惯不正确，喜食油炸食品，进食速度快对造成儿童肥胖有明显作用，导致这些不良习惯的原因主要是现代生活水平提高。

4　小结

帮助儿童养成良好生活习惯，让家长树立正确喂养观念，是控制儿童肥胖发生的重要途径。因此，在临床健康教育的过程中，帮助家长正确认识儿童体重与疾病的联系，鼓励从家长开始改变高脂肪，高热量的饮食方式。减慢儿童进食速度，增加饱腹感，也是减少儿童进食量的方法［9］。除了控制饮食方面的因素，鼓励儿童在课余时间多外出活动，避免长时间久坐，减少看电视时间对预防儿童肥胖发生也产生积极影响。

参考文献：

［1］黄金萍.儿童肥胖现状及影响因素调查［J］.中国继续医学教育，2015，7（8）：7-8.

［2］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：78.

［3］吴旭龙，赵雯，李晶晶，等.北京市学龄前儿童单纯性肥胖影响因素研究［J］.中国儿童保健杂志，2015，23（4）：340-343.

［4］金月华.儿童肥胖与代谢综合征的相关性研究［J］.当代医药论丛，2014，12（20）：216-217.

［5］刘军廷，赵小元，程红，等.北京市学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素的关联性研究［J］.中华流行病学杂志，2014，35 （1）：3-8.

［6］钱烘云，李维学.儿童肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗的相关性研究［J］.中国现代医生，2014，52（16）：4-6.

［7］Ma YN，Chen T，Wang D，et al.Prevalence of overweight and obesity among preschool children from six cities of northeast China ［J］.Arch Med Res，2011，42（7）：633-640.

［8］何怡峰，王文媛，傅平，等.幼儿园儿童单纯性肥胖综合干预方案效果观察［J］.中华儿科杂志，2004，42（5）：333-336.

Influencing factors of simple childhood obesity in outpatients

（Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100029，China）
WANG Feng-ying，LIU Gui-ying，CHENG Yue-di

Abstract：Objective To investigate the influencing factors of simple childhood obesity in outpatients，analyze the reasons of overweight and obesity，and provide the basis for nursing intervention and psychological health education.Methods A total of 102 children with simple obesity（age 4-10）were selected from Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，from September to December 2014.The 1∶1 matched casecontrol study was adopted.The height，weight and body mass index（BMI）were measured.The genetic factors，diet，movement and so on were investigated by questionnaire.The single-factor analysis and multi-factor logistic regression analysis were used.Results The single-factor analysis showed that father′s obesity，fast eating，fried foods，daily supper，daily TV time≥2 h were risk factors；and daily outdoor activity time≥2 h was a protective factor.The multi-factor logistic regression analysis showed that father′s obesity，fast eating，daily TV time≥2 h were risk factors of simple childhood obesity（P＜0.05）.Conclusion The health education for parents and children should be strengthened to make them change poor diet and eat at a slow speed，thereby reducing the incidence of childhood obesity and obesity-related problems.

Key Words：Child；Simple obesity；Influencing factor；Investigation

通信作者：刘桂英（1964—），女，主任医师，博士，主要从事儿科医疗研究。

作者简介：王凤英（1969—），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。

收稿日期：2015-08-05

中图分类号：R473.72

文献标识码：A

文章编号：1009-8399（2016）01-0015-03