癌症晚期患者护理中人文关怀的重要性研究

●蔡春靓

癌症晚期患者护理中人文关怀的重要性研究

●蔡春靓

癌症，已是当代社会威胁人类健康与生命的常见病与多发病。癌症患者为求治愈，经历了生理和心理等各方面的压力和折磨，而现代医学尚不能攻克此类疾病，各类癌症晚期的患者带着一身病痛和绝望的心情走向生命的终结。人文关怀式的家庭临终护理是发挥社会各个层面组成的机构，对这类毫无康复希望的临终患者，通过运用医疗护理手段，最大程度的减轻患者心理上、躯体上的痛苦，帮助他们在人生旅途的最后阶段能无遗憾、安详地离开人世。同时，帮助患者家属适应将要失去亲人的事实，缓解他们失去亲人的悲恸情绪，能积极、主动保持情绪的稳定配合医务人员，共同努力为患者营造人间的美好、温暖和尊重。以下是对我院35例癌症晚期临终患者进行家庭临终关怀的人文体会。

人文关怀；癌症晚期；护理

1 临床资料

本组男20例，女15例，年龄28-67岁（平均年龄47岁），其中肝癌9例，直肠癌11例，乳腺癌8例，胃癌7例。均为癌症晚期患者，并发现癌细胞向其他脏器多发转移，只能姑息治疗延长生命。考虑治疗效果、经济花销等各方面因素，家属和医院商量，经患者同意后决定对患者实行家庭临终护理。即：患者离开医院，回到家庭。由医院护理和医务工作者进行家访指导家属如何护理患者，提供24小时电话热线服务，随时解答患者及家属的问题，并与就近社区医院联系，为临终患者在必要时提供紧急医疗援助。在把目标由治疗为主转换为对症治疗和护理照顾为主的同时，给予了患者生理、心理、精神上的支持和安慰，提高了患者的舒适度，并维护患者临终前的人格尊严。

2 临终人文关怀

2.1 舒适的人文环境

大部分的临终患者对环境的安静度、舒适度提出了要求：

患者既然离开医院，回归家庭。便更有充分的条件为其提供安静、舒适的休息环境，保证患者所在的房间温度适宜（18-22℃）,湿度保持在50%-60%，干净、整洁，按时通风、空气新鲜，营造以患者利益和需求点出发的人文环境，在患者房间摆放其喜欢的书籍、花草、装饰品；安排每位家庭成员多陪伴患者，家属和患者同睡一间房间，增加患者和家属在一起的时间。充分的体现出家庭的温馨与方便。使患者体会到来自亲人的关怀、支持，减轻对死亡的绝望和恐惧，得到精神上的满足和安慰。

2.2 对症治疗的人文措施

（1）疼痛的人文护理。疼痛是一种感觉和情绪的体验。对于癌症晚期的患者来说，疼痛是非常常见的。为了减轻患者的疼痛，让患者轻松的离开。医护工作者要指导患者及患者家属用正确的方法掌控患者疼痛的程度。告知患者及家属WHO疼痛评分、笑脸评分等方法来对疼痛的级别进行评估并采取相对应的措施。当疼痛并不剧烈，给患者播放轻音乐，让孩子们给患者讲一些生活中的趣事来分散患者的注意力，减轻患者的痛苦。

（2）基础护理落实。保持口腔的清洁，去除口腔的异味，观察口腔黏膜的变化，及时处理。对于患者身体虚弱，无力起床，注意保护患者皮肤的完整性，定时翻身，改变体位，预防褥疮的发生，对于大小便失禁的癌症晚期患者，则更需保持皮肤的清洁、干燥，避免对皮肤的不良刺激。指导患者有效咳嗽，把肺深部的痰液咳出体外，预防肺部的感染和肺不张。饮食上，主要以清淡、易消化、患者可口为主。例如：新鲜的鱼、鸡蛋、蔬菜、水果等，营养不可过于丰富，以免促进癌细胞的增殖加速，加重病情。发生便秘时，酌情给予灌肠和药物通便。

（3）静脉输液能量支持。癌症晚期患者多食欲不振，且出现进食后不断呕吐的现象。日常进食量无法维持身体所需供给量，为延迟生命，需要给患者进行静脉输液或者肠外、肠内营养，补充患者身体所需的营养和能量。可联系社区医院的专业医护人员在给予患者进行静脉输液，在长期的输液过程中，应保护患者静脉血管，防止静脉炎的发生，减少患者的痛苦。

2.3 合理的沟通技巧

每一位医护人员，在家访的过程中接触癌症临终患者时，不但应该具备精湛的专业技术，更应该具备高度的责任心、同情心、爱心。不冷漠，不生硬。多站在患者的角度考虑其感受，运用心理学、伦理学知识掌握患者的心理状况，有条不紊处理患者在家接受临终护理过程中出现的问题。此时，便需要合理的语言沟通技巧，来取得患者及其家属的理解、配合。

2.4 心理的人文护理

癌症晚期患者均经历了长时间的化疗、放疗。病情反复，久治不愈。了解自己病情的情况下，心情也极度复杂。期盼自己痊愈，却因疾病的折磨情绪消极、悲观，而想放弃得到解脱。现回家接受临终护理，患者的心理状态是灰色的。表现出了悲观、绝望，易怒，对护理人员和家属苛责。

3 讨论

人文关怀的应用临终护理，从更深的角度上阐述了整体护理的内涵和意义。体现了现代护理的新理念，使人文精神贯穿于护理工作的全过程。因此，为了临终护理关怀事业加速发展，每一位护理工作者都是发展临终护理关怀事业的主力军，担负着不可推卸的责任。为了对临终患者完善的照顾，体现对人的尊严维护，在一定程度上可以减轻家庭和医院的负担，也是随社会的一个善举。我们不惜共勉！

（作者单位：山东省肿瘤医院）

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