米索前列醇预防产妇产后出血的临床效果评价

●王海霞

米索前列醇预防产妇产后出血的临床效果评价

●王海霞

目的：观察分析米索前列醇预防产妇产后出血的效果。方法：选取我院产科2015年8月～2016年2月期间接收的76例阴道分娩产妇作为临床研究对象，以随机分组法将76例产妇均分为观察组与对照组2组，对照组38例产妇均于产后给予缩宫素预防出血，观察组38例产妇均于对照组治疗基础上给予米索前列醇预防产后出血，对比2组产妇产后出血发生生率、产后平均出血量均显著低于同期对照组38例产妇，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用米索前列醇预防产后出血具有着较好的应用价值，可有效降低产妇产后出血发生率同时，促进产妇产后康复，值得临床应用推广。

米索前列醇；产后出血；预防治疗；效果

本研究为选取科学的产后出血预防治疗方案，系统纳入了我院2015年8月以来收治的76例阴道分娩产妇作为临床研究对象，以随机数字分组法将76例产妇均分为了对照组与观察组2组，分别给予了缩宫素预防治疗方案及米索前列醇联合治疗方案，进而对不同出血预防方案下2组产妇的产后出血情况展开了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2015年8月～2016年2月期间于我院的76例阴道分娩产妇作为临床研究对象，所有产妇均为足月妊娠分娩，排除合并严重心肾、肝胆脏器疾病者。采用随机数字分组法将76例产妇均分为观察组与对照组2组，每组38例。观察组38例产妇年龄区间24～35岁，平均（26.4±4.9）岁，孕周37～41w，平均（38.5±2.1）w；其中初产妇25例，经产妇13例。对照组38例产妇年龄区间23～39岁，平均（25.6±5.1）岁；孕周37～42w，平均（38.2±2.3）w；其中初产妇26例，经产妇12例。2组产妇一般资料对比无明显性差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组38例产妇均于胎儿成功娩出后，给予10U缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31020850）作肌肉注射治疗[1]；观察组38例产妇胎儿成功娩出后，则于缩宫素肌注治疗基础之上，加用米索前列醇药物治疗，取米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668）口服治疗，剂量400ug[2]，若产妇恶心呕吐情况严重，则以直肠给药方式治疗。

1.3 观察指标

观察对比2组产妇产后出血总例数、出血量差异。产后出血总量统计以容积法+称重法实施，产后24h出血量超出500ml及以上者即可界定为产后出血。同时，观察记录2组产妇的恶心、呕吐、血压下降等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血情况对比

2组产妇产后出血量及出血发生率对比可知，观察组38例产妇，产后2h平均出血量为（122.5±32.7）ml，24h平均出血量为（167.3±24.5）ml，其中达到产后出血标准者2例（5.26%）；相比对照组38例产妇，产后2h平均出血量（152.2±34.6）ml，24h平均出血量（264.2±35.9）ml，其中达到产后出血标准者6例（15.78%）；2组产妇产后出血量、出血率差异对比显著，观察组明显低于同期对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组产妇产后并发症率对比

经不同方案治疗后，2组产妇不良反应发生率对比可知：观察组38例产妇中，共计出现呕吐产妇2例（5.26%），恶心产妇1例（2.63%），血压下降产妇2例（5.26%），不良反应发生率达13.15%；相比对照组38例产妇，共计出现呕吐产妇1例（2.63%），恶心产妇2例（5.26%），血压下降产妇1例（2.63%），不良反应发生率达10.52%；组间差异对比无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。

3 讨论

产后出血隶属于常见产后并发症之一，具体即产妇分娩后24h内总出血量超出500ml，产后出血情况的发生多同宫缩乏力、凝血障碍、胎盘因素、软产道裂伤密切相关；而宫缩乏力为最常见诱因，如不及时实施产妇治疗干预，将导致产妇失血性休克、四肢乏力、血压下降等症状发生，严重时可导致产妇死亡，亟待临床综合关注。

缩宫素是目前临床预防产后出血常用药物，药物可于3～5分钟左右快速起效，进而通过兴奋子宫平滑肌强化宫缩，而达到快速止血的目的。但其药物半衰期较短，药效维持时间仅15min左右，且不同产妇个体孕激素水平不同，对于缩宫素敏感性也存在一定差异，因此药效水平也相应存在悬殊差异[3]。米索前列醇乃是一类前列腺素E1衍生物，可有效促进宫颈纤维组织释放多元弹性蛋白酶，实现宫颈软化同时，增强宫内压及子宫张力，从而发挥持续促进宫缩频率的作用，预防产后出血情况发生[4]。现实中，采用米索前列醇协同宫缩素预防产后出血，综合疗效更佳，且应用安全性较好。

本研究结果现实，观察组38例产妇经米索前列醇联合缩宫素治疗后，产后不同时段出血量、出血发生率均明显低于同期应用缩宫素治疗的对照组产妇（P＜0.05）；且预后不良反应发生率对比，2组产妇并无明显差异。由此进一步证实了米索前列醇预防产后出血的价值，值得临床推广使用。

（作者单位：合江县人民医院）

[1] 靳美玲.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析[J].河北医学,2013,19(1)：23-25.

[2] 俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业,2013,22(10)：60-61.

[3] 仇艺,谢涵.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J].复旦学报,2014,41(1)：102-105.

[4] 张方芳,徐永莲,刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2)：144-146.