类风湿关节炎患者的康复护理

●黄晓慧 曾霞

类风湿关节炎患者的康复护理

●黄晓慧 曾霞

目的：探究康复护理在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法：选取我院205年5月到2016年2月收治的类风湿关节炎患者160例，随机分为80例观察组和80例对照组，对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行康复护理干预，观察比较两组患者的疼痛缓解时间、治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）、关节疼痛复发次数。结果：观察组患者平均缓解时间、治疗后疼痛视觉评分、复发率与对照组比较，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：对于类风湿关节炎患者采取康复护理，可以有效的改善患者症状，缩短疼痛缓解时间，减少关节疼痛复发次数，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

类风湿性关节炎；康复护理

类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，其主要侵犯患者关节，且多见于中年女性患者发病，而我国类风湿关节炎的发病率约为0.32-0.36%。其主要的临床特征以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征，病程和病情有个体差异，部分患者伴有多系统损害。晨僵是类风湿关节炎患者的主要临床表现。为探究康复护理在类风湿关节炎患者中的应用效果，选取我院2015年5月到2016年2月收治的类风湿关节炎患者160例，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月到2016年2月收治的类风湿关节炎患者160例，所有患者均符合类风湿关节炎诊断标准。随机分为80例观察组和80例对照组，其中观察组男性50例，女性30例，患者年龄26～80岁，平均年龄（42.12±2.26）岁，病程1～12年，平均病程（5.2±3.4）年。对照组中男性52例，女性28例，患者年龄24～79岁，平均年龄（44.15±2.35）岁，病程1～11年，平均病程（6.1±2.8）年。所有患者关节局部有不同程度的发热、红肿、触痛感。排除严重的脑、心、肝、肾器官功能障碍者；急性传染期进行期者；精神障碍者；类风湿关节炎晚期关节严重畸形者。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、类风湿关节炎基础护理、用药指导、饮食指导、健康教育等。观察组在此基础上给予综合护理，主要包括：

（1）基础护理：休息护理：保持病房安静，减少探视人员，患者急性期绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。避免情绪激动，对于烦躁不安的患者适当使用镇静剂。待关节痛缓解72h,方可恢复活动。

（2）功能锻炼：根据患者的自身情况有专业培训护理人员给患者制定康复训练计划，如颈部训练，手指关节，腕关节，肘关节，肩关节，踝关节等中小关节的功能锻炼，训练时间逐渐延长，训练强度逐渐增强；护理人员每天给患者发放医院制定的早期干预量表，评价患者的训练情况；每天训练2次，可在清晨起床后及晚上睡觉前完成，并在相应的表格中标记。

（3）药物护理：在选取药物治疗时需告知患者相关的药物信息以及对患者自身的影响。选用糖皮质激素进行治疗时需注意长期应用导致的严重副作用，采用来氟米特进行治疗时需告知患者相关副作用，包括胃肠道不适、神经系统症状以及皮疹和脱发，当患者出现此类情况时及时告知医师进行处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的疼痛缓解时间、治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）、关节疼痛复发次数。

1.4 统计学方法

两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疼痛缓解时间

观察组患者平均缓解时间4.01±1.12d，对照组患者平均缓解时间5.69±1.48d，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

2.2 比较两组患者治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）及关节疼痛复发次数

观察组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分，复发4例，复发率5%，其中复发1次3例，复发2次1例；对照组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）分，复发14例，复发率17.5%，其中复发1次9例，复发2次5例。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

类风湿关节炎是一种发病机制不全产生的全身免疫疾病，属于人体自身免疫性疾病，慢性发展，主要发病于手、足、腕等关节部位，为外周关节非特异性炎症。该病早期呈现关节红肿，伴随热疼等功能性障碍，患者活动期出现的压痛和触痛反应为敏感体征。同时患者还会出现关节僵硬，尤其造成活动时较显著，活动一段时间有所改善[3]。本次研究中，观察组患者平均缓解时间4.01±1.12d，对照组患者平均缓解时间5.69±1.48d；观察组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分；对照组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）；观察组复发率5%，对照组复发率17.5%；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，对于类风湿关节炎患者采取康复护理，可以有效的改善患者症状，缩短疼痛缓解时间，减少关节疼痛复发次数，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

（作者单位：乐山市人民医院）

[1]徐玲,陈运香,唐丽娟等.类风湿关节炎患者社区康复护理效果观察[J].护士进修杂志,2014,(22)：2090-2091.

[2]周赛梅.中西医结合治疗中晚期类风湿关节炎的康复护理研究[J].医学信息,2015,28(7)：157-158.

[3]常晓琳,李晓飞.综合康复护理方案对类风湿关节炎肩袖功能改善的观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(10)：68-70.