中医治疗单纯性肥胖症的常用方法

刘运锋 葛荣荣 连道仕 李小清 吴俊

中医治疗单纯性肥胖症的常用方法

刘运锋 葛荣荣 连道仕 李小清 吴俊

目的：对临床上中医治疗单纯性肥胖症所使用的一些有疗效的方法做一次总结，为临床应用提供方便。方法：检索CNKI，万方数据，维普，CMFD等资料库，查找中医治疗单纯性肥胖的方法。结果：采用针刺治疗的较多，或配合穴位埋线，拔罐，刮痧等方法予治疗，而且取得很好的疗效。结论：治疗方法的选取应结合个人体质，临床表现，选择最合适的治疗方法。

中医；单纯性肥胖症；治疗方法

肥胖是一种临床常见的疾病，中医对肥胖的认识最早见于《内经》将肥胖分为肥、膏、肉三个类型。根据中医辩证思维，肥胖病又分为胃热火郁、痰湿内盛、气郁血瘀、脾虚不运、脾肾阳虚5个证型。笔者通过检索中国知网、维普和万方数据库，对检索出的25篇文献进行整理，总结出以下几种常用方法：

1 毫针刺法

1.1 取穴的一般规律

选取的主穴为天枢，中脘，大横，足三里，丰隆，阴陵泉，曲池。天枢穴归胃经，又是大肠经的募穴，具有双向良性调节作用，可以调畅脾胃气机升降。中脘为胃的募穴，八会穴之腑会，募穴是脏腑之气输注和汇聚的部位，而腑会主治六腑的病症，它是脾胃生化和输布的枢纽。大横也具有双向调节作用，可以调节胃肠蠕动，促进消化和排空。足三里是胃经的合穴和下合穴，为胃肠道疾病的首选穴位，具有补中气，健脾祛痰的作用。丰隆为祛痰要穴，阴陵泉为祛湿要穴，两穴为减肥必取之穴。痰浊郁久化热，取曲池一则可以除胃肠积热，二则可疏导阳明经气，调和脾胃。

配穴可以根据辨证的不同而做选取，如胃热火郁可以加内庭，上巨虚，下巨虚，支沟，合谷，胃俞。也可根据兼证取穴，如便秘加支沟，合谷；月经不调加三阴交，地机，血海，关元，气海；嗜睡加申脉，照海，关元，气海；食欲亢进加四白透攒竹。

1.2 特殊取穴法

（1） 脐周八穴。取穴：天枢（双侧），滑肉门（双侧），大横（双侧），外陵（双侧），水分，中脘，关元，气海[4]操作方法：可以选择直刺和透刺。直刺可以选择1.5寸毫针垂直于皮肤直刺1～1.5寸到达得气层，然后每隔5～10分钟做一次行针，主要采用捻转和提插法，虚者补之，实者泻之，留针30分钟。透刺法可用1.5寸毫针向脐周方向先针刺穴位1～1.5寸左右，得气后向脐的方向以30～45度角度透刺，得气后行捻转平补平泻法，留针30分钟。

（2） 俞募配穴。取穴：取脾的背俞穴脾俞，脾的募穴章门，胃的背俞穴胃俞，胃的募穴中脘。配穴：便秘加支沟，天枢，大横；易饥饿加攒竹，四白，足三里；肾阳虚加肾俞，命门。操作方法：胃俞，脾俞斜刺0.5～0.8寸；关元，气海多采用灸法；四白和攒竹可选用透刺；其它穴可用直刺，可做动留针30分钟，隔日一次，15次为1疗程。

（3）灵龟八法取穴。治疗者先按灵龟八法取穴针刺，再通过辨证加减取相应主穴和配穴针刺。 八脉交会穴相配规律：公孙配内关，临泣配外关，后溪配申脉，列缺配照海。例如：患者2012年12月12日下午3时就诊，下午3时为申时，求时干支为丙申，通过“取穴环周表”查出下午3时开穴为公孙，再取公孙配穴为内关，针刺四穴，待得气后 ，行主穴和配穴治疗。

2 微创埋线法

微创埋线法是穴位埋线在技术上的一个创新，穴位埋线有一定的创伤性和局限性，但微创埋线是应用一次性微创器械将生物可降解线体注入人体特定部位或穴位，通过注入的线体在经络穴位内形成长期刺激治疗疾病的一种技术。它具有简单易行、创伤性小的优点，在临床上方便使用和推广。

2.1 微创埋线减肥的临床应用

（1） 青少年肥胖。治疗以健脾利湿，调理脾胃为原则。主穴：脾俞，中脘，梁门，梁丘，肾俞，三阴交。配穴：便秘者加支沟，天枢，曲池，大肠俞；月经不调者加关元，肾俞，血海，肝俞；肝气郁结者加阳陵泉，太冲，内关，肝俞，胆俞，膈俞。

（2）青年女性肥胖。治疗以调理脾胃、疏肝理气、活血化瘀和调理冲任为原则。主穴：中脘，天枢，梁丘，关元，三阴交，曲池，肝俞，脾俞。配穴：脾胃不和者加足三里，伏兔；冲任不调者加地机，血海，太冲，膻中，肾俞；肝郁气滞者加阳陵泉，蠡沟，至阳。

（3） 青中年男性肥胖。脾虚型以健脾益气，淡渗脾湿为原则。主穴：脾俞，胃俞，中脘，梁门，天枢，气海。配穴：水分，丰隆，阴陵泉。脾胃实热以清胃通腑为原则。主穴：天枢，肾俞，梁丘，大椎，曲池。

（4）产后肥胖。水湿型以健脾利湿，袪水消肿为原则。主穴：脾俞，水分，中脘，天枢，肾俞，关元，气海，局部肌肉松弛处，三阴交。配穴：三焦俞，太溪，血海。气虚型以健脾益气为原则。主穴：脾俞，肾俞，中脘，天枢，上巨虚，下巨虚，局部肌肉松弛处。配穴：周身乏力加气海，足三里。

（5）更年期肥胖。治疗以疏肝理气，滋阴补肾为原则。主穴：关元，肾俞，三阴交，中脘，天枢，大横，带脉，太冲。配穴：肾阳虚者加命门，百会，足三里；肾阴虚者加蠡沟，内关，太溪，复溜，血海，曲池。

3 拔罐疗法

3.1. 刺罐法

取穴：膀胱经两条侧线，大腹部，大腿外侧部，中脘、三阴交、内关、伏兔。施术：用梅花针叩刺所选穴位和部位，然后采用拔罐或闪罐，大腿外侧可选用走罐，双侧穴位部位交替使用。隔日1次，至局部轻度充血，15次为1疗程，疗程间隔3～5天。

3.2 药罐法

取穴：脾俞、胃俞、足三里、水分。脾胃俱盛者加曲池、天枢；脾胃俱虚者加关元、气海、中脘；真元不足者加命门、肾俞、三阴交。施术：将利水祛湿活血理脾的中药（芥子、甘遂、茯苓、白术、丹参、干姜、各等份）研细末，水调做饼贴敷于穴位，拔罐5分钟，去罐，留饼6～8小时，双侧穴位交替使用。隔日1次，15次为1疗程，疗程间隔3～5天。可在脂肪堆积明显处，用月球车滚压揉40～50次后，留罐吸拔20分钟。

4 小结

对于单纯性肥胖的治疗，临床上多采用混合疗法，可以选用针刺治疗结合拔罐等辅助手法同步治疗，也可采取多种疗法交替使用，并且在治疗期间应建议患者合理饮食及坚持每天做30分钟到1个小时的有氧运动。中医治疗肥胖症具有经济，安全，有效，不易反弹，无副作用等优势，所以现在治疗肥胖症多倾向于中医减肥，而且疗效显著。

（作者单位：江西中医药大学）

刘运锋，江西中医药大学讲师，从事中医药现代化研究。葛荣荣（12针推1班），李小清，连道士（14针康1班），均为江西中医药大学双惟实践班学员。

吴俊，江西中医药大学副教授，从事大学生思想政治教育工作。