磁敏感成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用

王　莹　　潘熙春内蒙古自治区乌兰察布市中心医院核磁共振室，内蒙古乌兰察布　012000



磁敏感成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用

王莹潘熙春
内蒙古自治区乌兰察布市中心医院核磁共振室，内蒙古乌兰察布012000

[摘要]目的观察磁敏感成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用情况。方法选择2014年1～12月间我院收治的脑血管疾病患者68例，所有患者使用Philips ACHIEVA 1.5T双梯度磁共振扫描仪进行检查，8通道头部相控阵线圈，所有患者分别进行MRI平扫以及SWI。比较MRI与SWI对中枢神经系统病变的成像差异，对在两种成像方法中能够完全显示病变的患者例数进行统计学分析。结果68例中枢神经系统疾病中，16例颅内肿瘤在MRI 与SWI上均完全体现，但是SWI图像对病变边界显示得更为清楚。对肿瘤内部的显示，MRI为高亮的混沌区域，对肿瘤内部结构显示不清，而SWI能够对内部血管结构和出血区域进行清晰显示。52例脑血管病变中SWI均能够清晰显示所有病变，显示率为100.00％，而MRI检查能显示其中40例，对于脑血管病变的显示率为76.92％，MRI对所有中枢神经系统疾病的显示率为82.35％，明显低于SWI检查的完全显示率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。SWI对所有异常的血管和边界均能够清晰显示，尤其是海绵窦血管瘤，有敏感成像，3例小静脉畸形中的1例SWI显示出静脉血管“蜘蛛样”改变，而MRI为流空信号。结论SWI在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要的影像学价值。

[关键词]磁敏感成像；中枢神经系统；疾病诊断；脑血管疾病

近年来随着磁共振技术的不断发展，磁敏感加权成像（SWI）在临床中的应用越来越广泛。SWI技术是以组织间磁敏感度的差异以及BOLD效应成像为基础，包括相位图和强度图两个部分，其特点是对于小静脉、微出血以及铁沉积的检查结果更为准确和敏感，对于中枢神经系统的疾病具有显著优势，为探讨SWI在中枢神经系统疾病诊断中的应用[1，2]，我院选择2014年1～12月间收治的脑血管疾病患者68例进行临床研究。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1～12月间我院收治的脑血管疾病患者68例，其中男42例，女26例，年龄23～79岁，平均（47.53±10.68）岁，其中颅内肿瘤16例，脑梗死39例，海绵窦血管瘤8例，小静脉畸形3例，静脉窦血栓2例。所有患者均经影像学检查确诊。

纳入标准[3]：①经过CT等影像学检验确定的脑血管病患者；②无MRI检查禁忌证；③对本次研究知情同意。排除标准[4]：①严重出血倾向患者；②心、肝、肾等脏器功能严重不全患者；③对比剂过敏患者；④MRI检查禁忌证患者；⑤不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

所有患者使用Philips ACHIEVA 1.5T双梯度磁共振扫描仪进行检查，8通道头部相控阵线圈，所有患者分别进行MRI平扫以及SWI。MRI平扫包含平扫冠状面以及矢状面T2WI、轴面T1WI、T2WI、T2FLAIR，并对冠状面以及矢状面的T1WI进行增强扫描。SWI使用三维梯度回驳序列，完全速度补偿，TE 40 ms，TR 49 ms，FA 15°，层厚度2 mm，层间距0.4 mm，共100层，NEX：0.8，矩阵256×256，带宽80 Hz/PX，SENSE 1.5，采集255 s，得到的相位图以及幅度图使用SWI后处理软件进行分析，得到相应的SWI图像。所得图像由两名副高以上的神经放射科医师进行盲法评定，对图像异常部位进行分析，比较MRI与SWI对中枢神经系统病变的成像差异，将患者在两种成像方法中能够完全显示病变的例数进行统计学分析。

1.3统计学处理

用SPSS14.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1MRI与SWI对中枢神经系统疾病显示率比较

68例患者使用MRI检查其中56例完全显示，SWI则完全显示，SWI检查完全显示率明显高于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2MRI与SWI对中枢神经系统疾病影像学分析

68例中枢神经系统疾病中，16例颅内肿瘤在MRI与SWI上均完全体现，但是SWI图像对病变边界显示得更为清楚。对肿瘤内部的显示，MRI为高亮的混沌区域，对肿瘤内部结构显示不清，而SWI能够对内部血管结构和出血区域进行清晰显示。52例脑血管病变中SWI均能够清晰显示所有病变，显示率为100.00％，而MRI检查能显示其中40例，对于脑血管病变的显示率为76.92％（40/52），对所有中枢神经系统疾病的显示率为82.35％，明显低于SWI检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。SWI对所有异常的血管和边界均能够清晰显示，尤其对海绵窦血管瘤有敏感成像，3例小静脉畸形中的1例SWI显示出静脉血管“蜘蛛样”改变，而MRI为流空信号。见图1、2。

表1　MRI与SWI对中枢神经系统疾病显示率比较

图1　双侧大脑半球多发海绵状血管瘤

图2　常规T2WI与DWI的脑梗死影像学比较

3　讨论

SWI是目前临床上应用较为广泛的MRI技术，其特点为三维、高分辨度以及完全速度补偿梯度回波扫描，所产生的相位图因为通过滤波，所以能减少不必要的场效应所产生的蒙片，继而利用相位蒙片对强度图进行增强处理，对相邻的层面进行最小密度的重建，这样就会使周围组织诸如静脉血和出血等磁敏感度不相同的物质所产生的信号进行对比，从而得到更清楚的影像学数据[5]。与传统的T1WI、T2WI以及增强MR、血管造影等相比较，SWI对小静脉、微出血以及铁沉积等病变的表现更为敏感。因为SWI对于去氧血红蛋白等顺磁性成分比较敏感，与其工作原理紧密相关，所以在小静脉相关疾病的显示方面的临床应用较常规MRI更具有优势[6，7]。目前临床上将SWI应用于小血管、静脉畸形、脑血管病、退行性神经病变、脑肿瘤等相关方面的评价[8-13]。

从本次研究中发现，对于海绵窦血管瘤来说，在普通MRI中显示为混杂信号，而SWI将出血灶显示为极低信号，而血管瘤体本身显示为高信号，且病变显示的范围更大，界限更清晰。对静脉畸形来说，普通MRI显示为部分流空信号，边界不清楚，但SWI显示就比较明确，其中1例患者出现明显的“蜘蛛样”改变，即极细的髓静脉向增粗的引流静脉中汇集，显示极为清楚。对于脑梗死的患者，SWI所显示的出血例数明显高于普通MRI。对于颅内肿瘤患者，其中5例患者的普通MRI上并未显示内部有出血，但在SWI中有清晰显示，同时对于肿瘤内部静脉血管的显示程度SWI也明显较MRI更加清晰。对于静脉窦血栓的患者，普通MRI其中1例并未显影，而SWI中静脉窦血栓有清晰显影，呈现为极低信号，且在血栓周围能够清楚看见深静脉引流及脑表面血管网增多的情况。MR对脑部血管的显示往往需要借助于对比剂，以便将血管更清楚地显示及区分动脉与静脉。但是SWI对顺磁性成分的敏感致使能够清晰地显示小静脉，从本次研究中能够发现68例中枢神经系统疾病中，16例颅内肿瘤在MRI与SWI上均完全体现，但是SWI图像对病变边界显示得更为清楚。52例脑血管病变中SWI均能够清晰显示所有病变，显示率为100.00％，而MRI检查能显示其中40例，对脑血管病变的显示率为76.92％，MRI对所有中枢神经系统疾病的显示率为82.35％，明显低于SWI检查的完全显示率，且具有统计学差异（P＜0.05），与梁志伟等[14]研究吻合。

综上所述，与MRI相比，SWI对中枢神经系统疾病中小血管、微出血以及铁沉积等病变更为敏感，对脑血管病变显示得更为清晰，对脑部肿瘤内部出血情况和微血管情况也能够明确显示，在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要的作用，可为后续的诊断治疗提供可靠的影像学依据。

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The application of magnetic sensitive imaging on the diagnosis of central nervous system diseases

WANG Ying PAN Xichun
Department of Nuclear Magnetic Resonance Chamber, Wulanchabu Central Hospital in Inner Mongolia Autonomous Region, Wulanchabu 012000, China

[Abstract]Objective To observe the application situation of magnetic sensitive imaging on the diagnosis of central nervous system diseases. Methods A total of 68 cases with cerebrovascular disease, which admitted in our hospital from January to December 2014, were selected as the research objects. All the patients were given the Philips ACHIEVA 1.5 T double gradient MRI scanner and 8 channel phase front head. All the patients were given the MRI scan and SWI, respectively. MRI and SWI imaging differences on the central nervous system lesions were compared. Fully showed that pathological changes of the number of cases in two imaging methods for statistical analysis. Results In 68 cases of central nervous system diseases, 16 cases of intracranial tumors in MRI and SWI were fully reflected, while the SWI image lesions border showed more clearly. For display inside the tumor, MRI highlight the chaotic region, the tumor internal structure display was not clear, and the SWI and internal structure of vascular hemorrhage area display was clear. 52 cases of cerebral vascular lesions in the SWI clearly showed all the lesions, showed at a rate of 100.00％, while MRI showed the 40 cases, for cerebrovascular lesions showed at a rate of 76.92％, for all diseases of the central nervous system display rate was 82.35％, significantly lower than the SWI check complete display rate, the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. SWI for all abnormal blood vessels and boundary were displayed, especially the cavernous sinus cavernous hemangioma, with sensitive imaging, 3 cases of small venous malformations of 1 case of SWI showed veins "spider" change, and MRI was empty signal. Conclusion SWI in diagnosis of diseases of the central nervous system has the important value of imaging.

[Key words]Magnetic sensitive imaging; Central nervous system; Diagnosis; Cerebrovascular disease

收稿日期：（2015-11-20）

[中图分类号]R445.2；R741

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）02-0100-03