肺碰撞瘤1例

李书清，卢温民，李　冰，王　珏，杜丽欣，杨再利

(1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院胸外科　053000;2.河北省衡水市第五人民医院检验科　053000)



·短篇及病例报道·

肺碰撞瘤1例

李书清1，卢温民2△，李冰1，王珏1，杜丽欣2，杨再利1

(1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院胸外科053000;2.河北省衡水市第五人民医院检验科053000)

碰撞瘤属于临床罕见病，是指两种成分独立起源的原发性肿瘤相互碰撞或相互浸润，可发生在食管胃交界处，肝脏胆管、口腔、肺、子宫颈、直肠肛门交界处和膀胱处[1]。临床工作中常因对该病的认识不足而出现误诊、漏诊。现将本院肺碰撞瘤1例报道如下。

1　临床资料

患者，男，52岁，主因“刺激性干咳5个月伴间断咯血15 d”入院。查体：浅表淋巴结不大。胸廓对称无畸形，双侧语颤均等，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰。心率80次/分钟，心律齐。腹平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。本院胸片显示：右肺阴影。胸部增强CT扫描显示：右肺下叶软组织肿块影，大小约4.1 cm×3.2 cm×2.2 cm，形态不规则，三期强化，CT值56/67/50 HU，考虑肺癌。纤维支气管镜检查提示：右肺下叶开口远端见菜花样新生物，质脆，易出血。活检后病理诊断为：鳞癌。经准备于2014年1月3日在全身麻醉下行右肺下叶切除、肺门及纵隔淋巴结清扫术。手术顺利，肿瘤大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm。术后病理示:肿物内见2个肿瘤结节，分别为直径2.0 cm高分化鳞癌及直径1.8 cm高中分化腺癌。所清扫淋巴结未见癌转移。术后给予吉西他滨+顺铂方案化疗6周期，随访近1年，未见复发及转移。

2　讨　　论

碰撞瘤是复合型肿瘤的一种特殊类型。是指发生于同一器官、同一部位或相邻器官交界处的两种或两种以上组织起源不同的多个肿瘤成分相互浸润、相互碰撞，但无移行性改变及过渡现象的肿瘤。也可见同时性碰撞瘤一并转移至淋巴结，在淋巴结内生长碰撞[2]。其发生机制尚不明确。在大体及镜下病理形态较复杂,诊断时易漏诊其中某一成分。诊断碰撞瘤主要靠病理检查，对于发生于组织或器官分界区的肿瘤，应考虑到碰撞瘤存在的可能，在取活检时，应分别取自肿瘤的远端、近端及交界部，并分别标记清楚后送病理，可减少碰撞瘤的漏诊、误诊[2]。碰撞瘤的诊断要点主要有：(1)不同肿瘤成分位置靠近，可以混合但无移行性改变；(2)不同病理学组织类型肿瘤成分独立存在；(3)除外相互转移的可能[3]。本例患者术后病理发现存在两个独立的肿瘤结节并未见移行过渡，故诊断为肺碰撞瘤。术后经吉西他滨+顺铂方案化疗6周期，随访近1年，未见复发及转移。

[1]郭滟萍，战忠利．食管碰撞癌(鳞状细胞癌和腺样囊性癌)一例[J].河南肿瘤学杂志，2000，13(4):242．

[2]苏若瑟，王其山.林瑞福上消化道碰撞瘤内镜下误诊1例[J].中国误诊学杂志,2002,2(11)：1757-1757.

[3]吴大鹏，贺大林，南勋义，等．膀胱碰撞癌(附9例报告)[J].中国肿瘤临床，2006，33(1):38-40．

李书清(1973-)，副主任医师，本科，主要从事胸外科专业研究。△

,E-mail：hsluwenmin@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.054

R655.3 [文献标识码]C

1671-8348(2016)14-2016-01

2015-11-08

2016-02-16)