影响手术室切口感染相关因素的多元Logistic回归分析及护理对策

谭莉

[摘要] 目的 探讨影响手术室切口感染的相关因素及护理对策。方法 回顾性分析2009年10月~2013年12月入住我院手术室接受手术治疗的180例患者的临床资料，其中切口感染85例，未感染95例。首先采用Pearson单因素分析的方法对影响手术室切口感染的因素进行分析，然后采用多元Logistic回归分析方法对影响手术室切口感染的危险因素进行分析。结果 经Pearson单因素分析，影响手术室切口感染的单因素包括年龄、BMI、多人病房、预防应用抗生素、备皮至手术时间长短、夏季手术、术中失血量多少、切口长度大小、心理是否准备充分、手术时间以及住院时间（P＜0.05）；经多元Logistic回归分析提示，BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大均为影响手术室切口感染的危险因素（P＜0.05）。 结论 影响手术室切口感染的危险因素包括BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大，在实际过程中应加强预防并采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。

[关键词] 手术室切口感染；危险因素；多元Logistic回归分析；护理对策

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0105-03

Factors affecting the operating room incision infection of Logistic regression analysis and nursing countermeasures

TAN Li

Operating Room， Zibo Mining Group Co， LTD. Central Hospital，Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of operating room incision infection related factors and nursing countermeasures. Methods A retrospective analysis of the clinical data from October 2009 to December 2013， 180 operating patients in our hospital included 85 cases of wound infection， 95 cases of non-infected. Firstly， univariate analysis Pearson's approach to the single factor affecting the operating room incision infection were analyzed ， and then use the method of Logistic regression analysis， risk factors for wound infection in the operating room were analyzed. Results Univariate Pearson method by univariate analysis， the impact of the operating room incision infection include： age， BMI， people ward， antibiotic prophylaxis， surgical skin preparation to the duration of the summer surgery， intraoperative blood loss， size， incision length size， whether psychological well-prepared， operative time and hospital stay（P<0.05）; through multivariate Logistic regression analysis， BMI is high， mental preparation was not complete， long operation time and older are risk factors for wound infection in the operating room（P <0.05）. Conclusion The risk factors for wound infection in the operating room， included high BMI， not complete mental preparation， long operation time and old age， in the actual process we should strengthen the prevention and take strong and effective treatment measures to reduce the incidence of wound infection in the operating room.

[Key words] Operating room wound infection; Risk factors; Logistic regression analysis ; Nursing Strategy

手术室切口感染是手术室较为常见的一种术后并发症，患者自身因素、手术操作以及术中出血量等方面的因素引起细菌粘附于手术操作区域的创面以及切口处细胞表面，从而造成切口感染[1]。相关统计数据显示，手术室切口感染约占医院感染的20%[2]，切口感染不仅会对患者的预后情况产生一定的影响，而且还会增加患者的住院费用，加大患者的病痛，若不对其采取有效的措施进行及时处理，则很容易引起严重的并发症，甚至还会危及到患者的生命[3]。因此，加强预防手术室切口感染以及采取必要的护理干预措施，对于降低手术室切口感染率具有十分重要的意义与价值。本研究采用单因素与多因素分析的方法，对影响手术室切口感染的相关因素进行分析，然后提出具体的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月~2013年12月入住我院手术室接受手术治疗的180例患者作为研究对象，其中发生切口感染患者85例，未发生切口感染患者95例。感染组男43例，女42例；年龄34～73岁，平均（59.10±5.77）岁；未感染组男51例，女44例；年龄27～68岁，平均（52.19±4.38）岁。

1.2 切口感染的临床判定标准

①术后切口出现组织红肿、疼痛等症状；②白细胞计数明显升高；③早期出现脓肿性渗出物，且脓肿形成后存在波动感；④穿刺后出现脓液，拆线后切口流出脓液[4]。

1.3 观察指标

对比分析感染组与未感染组的性别构成、年龄、BMI、多人病房、预防应用抗生素、备皮至手术时间长短、夏季手术、术中失血量多少、切口长度大小、心理是否准备充分、手术时间以及住院时间等。

endprint

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS14.0软件进行统计及处理，首先采用Pearson单因素分析，然后采用多元Logistic回归分析的方法对影响手术室切口感染的相关因素进行分析。

2 结果

2.1 影响手术室切口感染的Pearson单因素分析

感染组、未感染组男女比分别为43/42与51/44，平均年龄分别为（59.10±5.77）岁与（52.19±4.38）岁，BMI分别为（25.51±3.88）kg/m2与（22.89±2.37）kg/m2，多人病房构成比分别为91.76%与70.52%，糖尿病构成比分别为11.76%与3.16%，夏季手术构成比分别为57.65%与22.11%，预防应用抗生素构成比分别为84.71%与90.53%，备皮至手术平均时间分别为（15.58±3.29）h与（8.27±1.22）h，心理准备不充分构成比分别为58.82%与23.16%，切口长度分别为（12.01±2.77）cm与（9.22±1.28）cm，术中出血量分别为（271.29±32.99）mL与（182.00±21.17）mL，手术时间分别为（126.71±21.09）min与（99.78±13.40）min，住院时间分别为（18.19±3.29）d与（14.23±2.11）d。经Pearson单因素分析：感染组与未感染组患者在年龄、BMI、多人病房、预防应用抗生素、备皮至手术时间长短、夏季手术、术中失血量多少、切口长度大小、心理是否准备充分、手术时间以及住院时间方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影响手术室切口感染危险因素的多元Logistic回归分析

见表1。经多元Logistic回归分析，BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大均为影响手术室切口感染的危险因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影响手术室切口感染因素的多元Logistic回归分析

3 讨论

本研究Pearson单因素分析结果显示，包括年龄、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手术、预防应用抗生素、备皮至手术时间等10个变量为切口感染的影响因素，然后再将上述10个影响因素带入至多元Logistic模型之中，结果显示：影响手术室切口感染的危险因素主要有5个，即：手术时间长、BMI高、心理准备不彻底、备皮至手术时间长以及年龄大。（1）手术时间。由表1可以看出，手术时间长发生感染的概率为手术时间短的3.767倍（OR=3.767），提示机体组织受损失程度是随着手术时间的延长而加重，此时机体抵御外界侵袭的能力也就越差，大量粘附于手术室的细菌就会趁机而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者发生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示对于体形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必须来回移动拉钩，这就会使得组织受到压榨的情况显著增大，再加上肥胖患者脂肪层厚度较大，其血液循环较差，使患者腹部切口的愈合速率变慢。（3）备皮至手术时间。距离术前备皮时间越长，剃除毛发会使皮肤上皮出现较大程度的损伤，细菌得以大量繁殖，因此术后切口感染率则迅速上升[6]。（4）术前心理准备。术前心理准备不充分，会出现恐惧、紧张等不良情绪反应，从而会对患者机体内环境的稳定造成一定的影响，导致患者切口难以愈合。（5）年龄大。老年患者抵抗力较差，手术切口长时间暴露在外，大量细菌会乘虚而入，从而引起手术切口感染[7]。对此，应该采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。具体而言，包括如下几个方面的护理对策[8-10]：①注意控制手术时间，手术过程中尽量减少皮肤组织受到损伤。②科学的健康教育，对于肥胖患者而言，应注意适当地控制饮食，进行有效的锻炼，以控制体重，注意对切口进行观察，及时更换敷料等。③加强患者心理护理干预。对于出现压抑、紧张以及恐惧等不良心理的患者，应注重加强心理护理干预，缓解其不良的心理反应。

综上所述，影响手术室切口感染的危险因素包括BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大，在实际过程中应加强预防与采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。

[参考文献]

[1]廖桦，方志红. 普通外科手术切口感染多因素临床分析[J]. 中国实用医学，2010，4（33）：75-76.

[2]张小红，罗丽霞. 腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J]. 南华大学学报·医学版，2010，38（2）：301-302.

[3]胡少华. 探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J]. 临床护理杂志，2009，8（3）：6-8.

[4]张俏霞，吴巧灵.切口感染的手术室因素及其对策[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1139-1140.

[5]陈芬，张燕敏，许建建. 护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011， 27（15）：24-25.

[6]王伟红. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.

[7]龚喜雪，卢梅芳. 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 中国医药导报，2011，8（3）：91-92.

[8]陶云霞. 外科切口感染常见危险因素分析及护理对策[J]. 中国医学创新，2012，9（5）：48-49.

[9]王素佳，路艳.护理干预在手术室切口感染的预防效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：871-872.

[10]王列香. 加强手术室管理在预防手术切口感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，201l，17（18）：95-96．

（收稿日期：2014-02-28）

endprint

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS14.0软件进行统计及处理，首先采用Pearson单因素分析，然后采用多元Logistic回归分析的方法对影响手术室切口感染的相关因素进行分析。

2 结果

2.1 影响手术室切口感染的Pearson单因素分析

感染组、未感染组男女比分别为43/42与51/44，平均年龄分别为（59.10±5.77）岁与（52.19±4.38）岁，BMI分别为（25.51±3.88）kg/m2与（22.89±2.37）kg/m2，多人病房构成比分别为91.76%与70.52%，糖尿病构成比分别为11.76%与3.16%，夏季手术构成比分别为57.65%与22.11%，预防应用抗生素构成比分别为84.71%与90.53%，备皮至手术平均时间分别为（15.58±3.29）h与（8.27±1.22）h，心理准备不充分构成比分别为58.82%与23.16%，切口长度分别为（12.01±2.77）cm与（9.22±1.28）cm，术中出血量分别为（271.29±32.99）mL与（182.00±21.17）mL，手术时间分别为（126.71±21.09）min与（99.78±13.40）min，住院时间分别为（18.19±3.29）d与（14.23±2.11）d。经Pearson单因素分析：感染组与未感染组患者在年龄、BMI、多人病房、预防应用抗生素、备皮至手术时间长短、夏季手术、术中失血量多少、切口长度大小、心理是否准备充分、手术时间以及住院时间方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影响手术室切口感染危险因素的多元Logistic回归分析

见表1。经多元Logistic回归分析，BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大均为影响手术室切口感染的危险因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影响手术室切口感染因素的多元Logistic回归分析

3 讨论

本研究Pearson单因素分析结果显示，包括年龄、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手术、预防应用抗生素、备皮至手术时间等10个变量为切口感染的影响因素，然后再将上述10个影响因素带入至多元Logistic模型之中，结果显示：影响手术室切口感染的危险因素主要有5个，即：手术时间长、BMI高、心理准备不彻底、备皮至手术时间长以及年龄大。（1）手术时间。由表1可以看出，手术时间长发生感染的概率为手术时间短的3.767倍（OR=3.767），提示机体组织受损失程度是随着手术时间的延长而加重，此时机体抵御外界侵袭的能力也就越差，大量粘附于手术室的细菌就会趁机而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者发生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示对于体形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必须来回移动拉钩，这就会使得组织受到压榨的情况显著增大，再加上肥胖患者脂肪层厚度较大，其血液循环较差，使患者腹部切口的愈合速率变慢。（3）备皮至手术时间。距离术前备皮时间越长，剃除毛发会使皮肤上皮出现较大程度的损伤，细菌得以大量繁殖，因此术后切口感染率则迅速上升[6]。（4）术前心理准备。术前心理准备不充分，会出现恐惧、紧张等不良情绪反应，从而会对患者机体内环境的稳定造成一定的影响，导致患者切口难以愈合。（5）年龄大。老年患者抵抗力较差，手术切口长时间暴露在外，大量细菌会乘虚而入，从而引起手术切口感染[7]。对此，应该采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。具体而言，包括如下几个方面的护理对策[8-10]：①注意控制手术时间，手术过程中尽量减少皮肤组织受到损伤。②科学的健康教育，对于肥胖患者而言，应注意适当地控制饮食，进行有效的锻炼，以控制体重，注意对切口进行观察，及时更换敷料等。③加强患者心理护理干预。对于出现压抑、紧张以及恐惧等不良心理的患者，应注重加强心理护理干预，缓解其不良的心理反应。

综上所述，影响手术室切口感染的危险因素包括BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大，在实际过程中应加强预防与采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。

[参考文献]

[1]廖桦，方志红. 普通外科手术切口感染多因素临床分析[J]. 中国实用医学，2010，4（33）：75-76.

[2]张小红，罗丽霞. 腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J]. 南华大学学报·医学版，2010，38（2）：301-302.

[3]胡少华. 探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J]. 临床护理杂志，2009，8（3）：6-8.

[4]张俏霞，吴巧灵.切口感染的手术室因素及其对策[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1139-1140.

[5]陈芬，张燕敏，许建建. 护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011， 27（15）：24-25.

[6]王伟红. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.

[7]龚喜雪，卢梅芳. 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 中国医药导报，2011，8（3）：91-92.

[8]陶云霞. 外科切口感染常见危险因素分析及护理对策[J]. 中国医学创新，2012，9（5）：48-49.

[9]王素佳，路艳.护理干预在手术室切口感染的预防效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：871-872.

[10]王列香. 加强手术室管理在预防手术切口感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，201l，17（18）：95-96．

（收稿日期：2014-02-28）

endprint

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS14.0软件进行统计及处理，首先采用Pearson单因素分析，然后采用多元Logistic回归分析的方法对影响手术室切口感染的相关因素进行分析。

2 结果

2.1 影响手术室切口感染的Pearson单因素分析

感染组、未感染组男女比分别为43/42与51/44，平均年龄分别为（59.10±5.77）岁与（52.19±4.38）岁，BMI分别为（25.51±3.88）kg/m2与（22.89±2.37）kg/m2，多人病房构成比分别为91.76%与70.52%，糖尿病构成比分别为11.76%与3.16%，夏季手术构成比分别为57.65%与22.11%，预防应用抗生素构成比分别为84.71%与90.53%，备皮至手术平均时间分别为（15.58±3.29）h与（8.27±1.22）h，心理准备不充分构成比分别为58.82%与23.16%，切口长度分别为（12.01±2.77）cm与（9.22±1.28）cm，术中出血量分别为（271.29±32.99）mL与（182.00±21.17）mL，手术时间分别为（126.71±21.09）min与（99.78±13.40）min，住院时间分别为（18.19±3.29）d与（14.23±2.11）d。经Pearson单因素分析：感染组与未感染组患者在年龄、BMI、多人病房、预防应用抗生素、备皮至手术时间长短、夏季手术、术中失血量多少、切口长度大小、心理是否准备充分、手术时间以及住院时间方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影响手术室切口感染危险因素的多元Logistic回归分析

见表1。经多元Logistic回归分析，BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大均为影响手术室切口感染的危险因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影响手术室切口感染因素的多元Logistic回归分析

3 讨论

本研究Pearson单因素分析结果显示，包括年龄、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手术、预防应用抗生素、备皮至手术时间等10个变量为切口感染的影响因素，然后再将上述10个影响因素带入至多元Logistic模型之中，结果显示：影响手术室切口感染的危险因素主要有5个，即：手术时间长、BMI高、心理准备不彻底、备皮至手术时间长以及年龄大。（1）手术时间。由表1可以看出，手术时间长发生感染的概率为手术时间短的3.767倍（OR=3.767），提示机体组织受损失程度是随着手术时间的延长而加重，此时机体抵御外界侵袭的能力也就越差，大量粘附于手术室的细菌就会趁机而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者发生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示对于体形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必须来回移动拉钩，这就会使得组织受到压榨的情况显著增大，再加上肥胖患者脂肪层厚度较大，其血液循环较差，使患者腹部切口的愈合速率变慢。（3）备皮至手术时间。距离术前备皮时间越长，剃除毛发会使皮肤上皮出现较大程度的损伤，细菌得以大量繁殖，因此术后切口感染率则迅速上升[6]。（4）术前心理准备。术前心理准备不充分，会出现恐惧、紧张等不良情绪反应，从而会对患者机体内环境的稳定造成一定的影响，导致患者切口难以愈合。（5）年龄大。老年患者抵抗力较差，手术切口长时间暴露在外，大量细菌会乘虚而入，从而引起手术切口感染[7]。对此，应该采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。具体而言，包括如下几个方面的护理对策[8-10]：①注意控制手术时间，手术过程中尽量减少皮肤组织受到损伤。②科学的健康教育，对于肥胖患者而言，应注意适当地控制饮食，进行有效的锻炼，以控制体重，注意对切口进行观察，及时更换敷料等。③加强患者心理护理干预。对于出现压抑、紧张以及恐惧等不良心理的患者，应注重加强心理护理干预，缓解其不良的心理反应。

综上所述，影响手术室切口感染的危险因素包括BMI高、心理准备不彻底、手术时间长以及年龄大，在实际过程中应加强预防与采取强有效的护理对策，以降低手术室切口感染的发生率。

[参考文献]

[1]廖桦，方志红. 普通外科手术切口感染多因素临床分析[J]. 中国实用医学，2010，4（33）：75-76.

[2]张小红，罗丽霞. 腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J]. 南华大学学报·医学版，2010，38（2）：301-302.

[3]胡少华. 探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J]. 临床护理杂志，2009，8（3）：6-8.

[4]张俏霞，吴巧灵.切口感染的手术室因素及其对策[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1139-1140.

[5]陈芬，张燕敏，许建建. 护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011， 27（15）：24-25.

[6]王伟红. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.

[7]龚喜雪，卢梅芳. 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 中国医药导报，2011，8（3）：91-92.

[8]陶云霞. 外科切口感染常见危险因素分析及护理对策[J]. 中国医学创新，2012，9（5）：48-49.

[9]王素佳，路艳.护理干预在手术室切口感染的预防效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：871-872.

[10]王列香. 加强手术室管理在预防手术切口感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，201l，17（18）：95-96．

（收稿日期：2014-02-28）

endprint