五脏俞现代临床应用研究

刘京丽

(长春中医药大学，长春 130117)



五脏俞现代临床应用研究

刘京丽

(长春中医药大学，长春 130117)

肝、心、脾、肺、肾五脏的背俞穴通常统称为五脏俞。现代临床研究中，除五脏俞联合应用外，还经常与其他穴位配合使用，用于治疗心脑血管疾病、失眠症、抑郁症、肝部疾病、糖尿病、腰推间盘突出症、围绝经期综合征、慢性疲劳综合征，以及与五脏功能失调密切相关的疾病，均取得了良好的疗效。通过对五脏俞现代临床应用的整理，可为同行拓展临床思维，并为进一步开展基础研究提供借鉴。

五脏；穴，背俞；心脑血管病证

人体361穴中，每个穴位各司其职，有一些穴位因其具有特殊治疗作用，而被称为特定穴。在特定穴中，脏腑之气输注于背腰部的穴位称为背俞穴，其中肝、心、脾、肺、肾五脏的背俞穴通常统称为五脏俞。五脏之间的关系对于人体健康有着密不可分的关系，在此，笔者将就五脏俞的现代临床应用进行整理，并探讨五脏俞治病机理，以期为同行拓展临床思维，并为进一步开展基础研究提供借鉴。

1　定位及出处

五脏俞和其他背俞穴一样，均位于背腰部的足太阳经第一侧线上，肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1．5寸处，心俞位于第5胸椎棘突下旁开1．5寸处，肝俞位于第9胸椎棘突下旁开1．5寸处，脾俞位于第十一胸椎棘突下旁开1．5寸处，肾俞位于第2腰椎棘突下旁开1．5寸处。背俞穴首见于《灵枢·背腧》：“黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧，出于背者。岐伯曰：胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间， ……肝腧在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。

2　临床研究

2．1五脏俞联合应用

2．1．1治疗心脑血管疾病王茎等[1]在西药常规治疗的基础上，采用艾条温和灸双侧肺俞、心俞，每穴灸治20 min，1次/d，共灸治4周，总有效率76．7%，治疗后心率、每分输出率、左心室射血分数较治疗前有显著改善，且治疗组心率、每分输出率、左心室射血分数改善状况优于对照组。施静等[2]用升阳通督针法观察对中风中医症候的影响，共取2组主穴，一组为人中、神庭、百会、风池、大椎、命门、通天、络却、天柱，沿督脉经膀胱经循行方向，向上斜刺0．5～1寸，人中用雀啄泻法至眼湿润；另一组为膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、天宗、秉风、曲垣、秩边，直刺1～1．5 寸，均用提插补法；辅以电针肝俞、脾俞、肾俞、关元俞；另配背部督脉经穴，毫针点刺不留针。治疗后总有效率89．5%，且半身不遂、麻木、头晕、吞咽困难、恶心程度、小便情况等中医主要症候改善程度明显。吴月华[3]观察了灸五脏俞治疗中风后遗留的肢体麻木的有效性和安全性，取心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞，按照《扁鹤心书》，采取先灸肺俞，次心俞、脾俞，再次肝俞、肾俞的顺序进行艾灸，总有效率达96．55%，对中风后遗留的肢体麻木有明显疗效，无不良反应，且能有效促进肢体功能的康复。

2．1．2治疗失眠症张伟等[4]观察了针刺“五脏俞”组穴治疗顽固性失眠的临床研究，以肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞为主穴，根据辨证配以其他穴位，用提插捻转补泻法，虚补实泻，有效率达88．33%，且试验组中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个方面的总体疗效优于对照组。朱丽丽[5]观察了“五脏俞调五脏神”针法对失眠症的临床疗效，取膀胱经双侧肺俞穴、心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴，用毫针向脊柱方向斜刺15～24 mm，得气后在同侧肺俞和肾俞穴接电子治疗仪，总有效率达86．67%，且能明显提高血浆中5-羟色胺水平，不良反应较低。张金媛[6]观察了针刺五脏俞穴治疗慢性失眠的临床疗效，取心俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、肝俞(双)、肺俞(双)为主穴，并辨证配以其他穴位，心俞、脾俞、肝俞、肺俞向脊柱方向斜刺0．5～0．8寸，肾俞直刺0．8～1．0寸，虚补实泻，总有效率为93．1%，比常规针刺组更能有效地改善慢性失眠症患者的临床症状。

2．1．3治疗抑郁症钱洁等[7]观察了针刺五脏俞加膈俞治疗更年期抑郁症的临床疗效，取双侧五脏俞(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)加膈俞，肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞穴用1寸毫针直刺约0．5寸，肾俞穴用1．5 寸毫针直刺约0．8寸，平补平泻，以局部酸胀舒适感为度，治疗效果与应用氟西汀疗效相当，且缓解焦虑紧张、有躯体化症状和睡眠障碍方面更优。岳延荣[8]用五脏俞穴位埋线治疗抑郁症，取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞穴，利用一次性医用埋线专用针将医用羊肠线埋在穴位内，2个疗程后，总有效率达89．1%。

2．1．4治疗肝部疾病袁恺[9]观察了蜂针在原发性肝癌疼痛患者中所起的作用，取肝俞、胆俞、肾俞、膈俞、足三里，治疗时逐渐增加穴位的数量，每次蜂针治疗留针数分钟，然后用镊子取掉蜂刺，结果显示：镇痛药配合蜂针组对原发性肝癌疼痛的控制要好于单纯镇痛药组，而且前者能显著缓解患者的抑郁状态并能显著升高白细胞、血小板的值，调节免疫力，降低患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶值，降低患者载量。

2．1．5治疗糖尿病赵燕等[10]在保持患者原有糖尿病宣教、控食、运动及原降糖药物治疗不变的基础上，加穴位注射(水针) 配合耳压治疗。进行穴位注射取患者背俞穴和募穴，1组为肺俞、胰俞、胃俞、脾俞、肾俞，2组为心俞、膏肓俞、膈俞、肝俞、三焦俞或大肠俞，3组为膻中、中脘、气海、关元，再根据病情配伍五输穴；耳穴贴压法取耳部的穴位，以胰、内分泌、肾上腺、肾、三焦、神门、交感、心、肝等为主穴，治疗组总有效率100%，且空腹降糖的疗效、临床症候和体征积分也优于对照组。

2．1．6治疗腰椎间盘突出症高启秀[11]以火针为主结合毫针治疗腰椎间盘突出症，以阿是穴(火针治疗)、肾俞、肝俞、委中为主穴，并随症配穴。医者用贺氏火针细火针或中粗火针进行治疗，配穴予毫针针刺，平补平泻法，配合红光照射，与火针同步进行治疗，治疗组总有效率83．4%，在改善症状，减轻疼痛，提高生活质量方面优于对照组。

2．1．7治疗围绝经期综合征金弘等[12]观察了针刺五脏俞治疗围绝经期综合征的临床观察，取双侧肾俞、肝俞、心俞、脾俞、肺俞，并辨证配穴，肾俞、脾俞直刺15～25 mm，用捻转补法，肝俞、心俞、肺俞向脊柱方向斜刺15～20 mm，平补平泻，针感以酸麻胀为佳，总有效率达90%，且治疗后血清雌二醇水平显著升高，症状评分指数得到显著改善。

2．1．8治疗慢性疲劳综合征袁萍等[13]用五脏俞透刺法治疗慢性疲劳综合征，取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，按膀胱经循行透刺，运用提插和捻转补泻，得气后行平补平泻，治疗后患者疲劳症状积分明显减少，总有效率达95．0%。

2．2五脏俞与其他穴位配伍五脏的背俞穴除互相联系应用外，在临床上也常常分别与其他穴位进行配伍，从而增强治疗效果及扩大治疗范围。例如：肺俞与定喘、天突配伍治疗上呼吸道感染后咳嗽[14]，心俞与内关配伍治疗缓慢性心律失常[15]、冠心病心绞痛[16]，肝俞与额中线、百会、四神聪配合治疗肝气郁结型抑郁症[17]，脾俞与百会、褐三针、曲池、合谷、太冲、行间、阿是穴、章门、太阳、足三里、中脘配伍治疗脾虚型黄褐斑，肾俞与大抒、夹脊穴配伍治疗神经根型颈椎病等，均取得了显著的疗效[18-19]。

3　结语

在中医理论中，五脏及其所藏精、气、血、津液为人体的物质基础，经脉是人体沟通内外的通路。五脏的背俞穴与其相应的脏腑位置相邻近，且与该脏腑在体表的投影接近，均能主治所在部位局部和临近组织器官的疾病，对五脏的功能活动有直接影响，所以五脏俞能够调节五脏的功能，主治五脏相关病证。五脏俞均位于足太阳膀胱经上，而膀胱经循行经过人体背腰部，全身经脉之气均可注入膀胱经，能够调整各经经气盈亏。此外，膀胱经与督脉关系密切，督脉又为阳脉之海，统领一身阳气，可以抵御外邪。因此，取膀胱经上的五脏俞可以调节五脏气血，改变人体的病理状态，恢复五脏正常功能，使人体阴阳气血得以平衡。正是基于以上原理，在临床应用上，无论是五脏背俞穴联合应用还是分别与其他穴位配合应用，都取得了很好的临床疗效，且应用范围广泛，治疗方法多样。但也存在着一些问题，例如，临床研究样本含量小、相应实验研究不够深入等。这些都为研究人员提出了进一步研究的课题与方向，既要挖掘五脏俞的治疗病种，又要大力开展基础研究，更好地指导临床应用。

[1]王茎,曾永蕾,汪节,等.艾灸肺俞、心俞治疗慢性心衰临床疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(2):91-93.

[2]施静,张沛霖,徐红,等.升阳通督针法对中风病中医症候的影响研究[J].针灸临床杂志,2015,31(7):59-63.

[3]吴月华.灸五脏俞治疗中风后肢体麻木的疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2014.

[4]张伟,陈明人,熊俊.针刺“五脏俞”组穴治疗顽固性失眠的随机对照试验研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(6):1148-1150.

[5]朱丽丽.“五脏俞调五脏神”针法治疗失眠症的临床研究[D].长春:长春中医药大学,2014.

[6]张金媛.针刺五脏俞为主对慢性失眠症患者睡眠质量影响的临床观察[D].南京:南京中医药大学,2010.

[7]钱洁,张捷,裴音,等.王氏五脏俞加膈俞治疗更年期抑郁症的临床观察[J].北京中医,2007,26(8):491-492.

[8]岳延荣.五脏俞穴位埋线治疗抑郁症 46 例[J].针灸临床杂志,2009,25(5):19-20.

[9]袁恺.蜂针对原发性肝癌患者镇痛作用的临床观察[D].广州:广州中医药大学,2013.

[10]赵燕,赵义刚.水针偶刺配合耳压法对糖尿病患者血糖的影响[J].针灸临床杂志,2015,31(7):45-47.

[11]高启秀.火针的临床应用——火针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症的对比性研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

[12]金弘,刘婷婷,王荣.针刺五脏俞治疗围绝经期综合征临床观察[J].中国针灸,2007,27(8):572-574.

[13]袁萍,鲍春龄,袁莉,等.五脏俞透刺治疗慢性疲劳综合征的临床观察[J].同济大学学报(医学版),2010,31(6):102-104.

[14]冯清云,施佳,田晓妮,等.穴注肺俞 定喘及天突穴治疗上感后咳嗽的临床观察[J].辽宁中医杂志,2009,36(7):1209-1210.

[15]徐连登,张宇霞,郑艳华.内关、心俞贴敷治疗缓慢性心律失常疗效观[J].中国针灸,2010,30(3):192-194.

[16]邢洁.通心贴外敷心俞与内关穴治疗冠心病心绞痛临床观察[J].山西中医,2007,23(4):62-63.

[17]张魁魁,刘莉,韩雪燕.针刺额中线结合肝俞穴治疗肝气郁结型抑郁症的临床观察[J].针灸临床杂志,2012,28(1):23-25.

[18]梁氏清娴.艾灸百会联合针剌在脾虚型黄褐斑治疗中的临床疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2014.

[19]揭英柱.温针灸大杼和肾俞治疗神经根型颈椎病的疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2011.

Modern clinical exploration of five Zang-organs-Shu

LIU Jingli

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

The back-shu points of the five zang-organs,liver,heart,spleen,lung and kidney are often collectively referred to as the five Zang-organs-shu.In modern clinical research,in addition to five Zang-organs-Shu joint applications,they are often used in conjunction with other points,for the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases,insomnia,depression,liver disease,diabetes,lumbar disc herniation,climacteric syndrome,chronic fatigue syndrome,as well as the disease closely related to the five Zang-organs dysfunction,and good results have be achieved.Through sorting of the five Zang-organs-Shu of modern clinical application,can provide the basis for peers to expand clinical thinking and to further reference.

five organs；back-Shu points；disease of heart and head blood-vessel

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.076

吉林省中医药科技项目“以‘五脏俞’刺络法为主调‘五脏神’治疗原发性失眠的临床研究(2014-Q38)。

刘京丽(1975-)，女，硕士，副研究员，主要从事针灸临床应用及实验研究。

R245.2

A

2095-6258(2016)05-1098-03

2016-02-01)