静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的效果观察

王永华(通许县中医院内二科 河南开封 475400)



静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的效果观察

王永华
(通许县中医院内二科 河南开封 475400)

【摘要】目的 探讨静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床效果｡方法 选取2013年6月至2015年6月通许县中医院收治的早期急性心肌梗死患者68例,所有患者均采用静脉溶栓治疗｡记录所有患者不同时间段开始溶栓的再通情况以及不良反应发生情况｡结果 所有患者的总再通率为63.24%(43/68),3 h内静脉溶栓的再通成功率显著优于3～6 h､6～12 h以及12～24 h的再通成功率,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者的不良反应发生率为7.35%(5/68)｡结论 应用静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死效果较好,且不良反应发生率低,值得推广｡

【关键词】急性心肌梗死;静脉溶栓;临床疗效

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,出现剧烈胸痛,心电图和心肌酶学的动态变化等临床表现,严重威胁着患者的生命健康和安全[1]｡本研究选取通许县中医院收治的早期急性心肌梗死患者68例给予静脉溶栓治疗,现将结果报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月通许县中医院收治的早期急性心肌梗死患者68例,其中男37例,女31例,年龄35～77岁,平均年龄(62.46±3.17)岁｡所有患者均满足WHO诊断标准,其中前壁心肌梗死28例,下壁心肌梗死21例,广泛性前壁心肌梗死19例｡

1.2 治疗方法 所有患者入院后均行心肌酶谱､凝血4项检查｡溶栓前口服阿司匹林(吉林省集安益盛药业股份有限公司,国药准字:H22021492)1片/次,3次/d;波立维(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字:H20080090)1片/次,3次/d;次日改为阿司匹林1片/次,1次/d,长期服用;波立维1片/次,1次/d,连续服用1 a｡尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字:H44020645)150万U加入生理盐水100 m l于30 min内滴入,溶栓后12 h给予低分子肝素5 000 U皮下注射,1次/12 h,连续3～5 d｡无禁忌证者常规给予血管紧张素转换酶抑制剂､β-受体阻滞剂､调脂､硝酸酯类药物治疗;溶栓过程中严密观察胸痛､心率､心律､血压等;监测心电图､心肌酶学､凝血4项,注意有无出血情况､致命性心律失常等不良反应｡

1.3 观察指标 比较所有患者不同时间段开始溶栓的再通情况以及不良反应发生情况｡

1.4 疗效观察 根据有关冠脉溶栓再通标准[2]:心电图抬高ST段2 h回降>50%;胸痛2 h内基本消失;2 h内出现再灌注性心律失常;血清肌酸激酶同工酶峰提前出现小于16 h｡符合上述任意2条,视为再通成功｡

1.5 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 不同时间段溶栓再通情况 所有患者的总再通率为63.24%(43/68),3 h内再通成功率显著优于3～6 h､6～12 h以及12～24 h的再通成功率(P＜0.05)｡见表1｡

表1 不同时间开始溶栓再通情况(n,%)

2.2 不良反应 反复室性心律失常2例,血尿3例,不良反应发生率为7.35%(5/68),治疗后,症状在短期内消失｡

3 讨论

近年来早期急性心肌梗死的发病率逐年上升[3]｡目前提倡院前急救,但由于医疗条件的限制,医院就医仍是主要途径｡治疗早期急性心肌梗死的主要目的在于快速恢复受损的心肌功能､左室功能以及再通受阻血管,且更加关注预后以及有关生命体征等[3]｡临床研究发现早期急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗能改善冠脉血流,减少心肌梗死面积,避免心肌缺血过多[4]｡而尿激酶不存在抗性,将纤溶酶原转换为纤溶酶,降解纤维蛋白,溶解血栓[5]｡

在本次研究中,所有患者的总再通率为63.24%(43/68),3 h内静脉溶栓的再通成功率显著优于3～6 h､6～12 h以及12～24 h的再通成功率(P＜0.05);所有患者的不良反应发生率为7.35%｡综上所述,早期急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广｡

参考文献

[1] 朱桂萍.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].中医临床研究,2015,7(19):132-133.

[2] 龙秀兰,王松国,游波,等.海岛地区早期急性心肌梗塞优化治疗的决策分析[J].浙江临床医学,2015,17(5):735-736.

[3] 余小艳,石际俊,姜春黎,等.血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓卒中患者预后及脑出血转化的相关性分析[J].中华医学杂志,2015,95(29):2351-2354.

[4] 王宏图,张琳瑛,朱志中,等.早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):365-367.

[5] 倪嘉伟,刘峥,覃蕾.急性心肌梗塞早期溶栓治疗的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2437-2438.

(收稿日期:2015-08-23)

【中图分类号】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.094