护心汤治疗心房颤动伴充血性心力衰竭临床疗效评价

刘晓凯

【摘要】 目的 探讨护心汤治疗心房颤动伴充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法 110例心房颤动伴充血性心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组55例。两组患者都接受常规治疗， 观察组患者在此基础上加用护心汤， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94.55%， 对照组为78.18%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护心汤对于治疗心房颤动伴充血性心力衰竭患者能够有效提高治疗效果， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 护心汤；心房颤动；充血性心力衰竭；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.148

心房颤动和心力衰竭是本世纪两大主要危害人类健康和生命的心血管疾病， 心力衰竭和心房颤动经常伴随发生， 这明显的限制了预期寿命。心力衰竭患者中心房颤动的发生率会随着心功能的降低而升高[1]。因此， 结合丰富的临床经验， 配伍出护心汤， 初步观察临床疗效确切， 本次研究为了进一步探讨其对心房颤动伴充血性心力衰竭患者的疗效， 进行了全面观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年9月收治的110例心房颤动伴充血性心力衰竭患者（心功能Ⅰ～Ⅲ级）， 经检查所有患者均无血栓病史、无合并高血压重度心肺功能不全、无合并肝肾造血系统等原发病、精神疾病者， 均符合心房颤动伴充血性心力衰竭诊断标准， 其中冠心病患者71例， 高原性心脏病患者25例， 心肌病患者14例；心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为21、13、76例。将其随机分为对照组和观察组， 每组55例。对照组男34例， 女21例， 年龄52～74岁， 平均年龄（63.42±4.36）岁。观察组男33例， 女22例， 年龄53～75岁， 平均年龄（63.27±4.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 具体治疗方法为：使用利尿剂、ACEI类和抗凝剂治疗， 必要时使用0.20 mg西地兰+速尿20 mg +5% GS 20 ml静脉推注。

观察组在对照组基础上加用护心汤治疗， 护心汤药物组成为：白芍、人参、麦冬、五味子、三七、龙骨、牡蛎等， 1剂/d， 用水煎2次取200 ml药汤， 分早晚2次温服， 100 ml/次， 1个月为1 个疗程[2]。

1. 3 观察指标 治疗1个月后， 根据患者的临床症状、体征， 通过对患者的心功能检测后对患者的治疗效果进行评估。

1. 4 疗效判定标准 显效：临床症状和体征完全消失， 心功能改善效果显著；有效：临床症状和体征有明显缓解， 心功能得到改善；无效：临床症状和体征没有改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效28例， 有效24例， 无效3例， 治疗总有效率为94.55%；对照组显效20例， 有效23例， 无效12例， 治疗总有效率为78.18%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心房颤动是在临床中很常见的心律失常， 患者会因心房颤动使脑卒中风险增加5～7倍， 病死率1.5～2.0倍[3]。对于治疗心房颤动、房颤药物的治疗效果往往不是很理想， 而且抗心律失常药物远远不足以根治房颤， 我国目前对心房颤动伴充血性心力衰竭研究的起步时间不长， 虽然近年来麻醉药物和手术操作的水准和心肌的保护水平都有了全面的提高， 但是心房颤动伴充血性心力衰竭的发生率仍然没有降低的趋势[4]。所以控制心室率和改善心功能是临床治疗中的主要办法， 恢复窦性心律理论上能够恢复正常的心房收缩功能， 恢复正常的房室传导和房室瓣功能， 但是， 在提高生存率和降低主要不良心血管事件方面， 心律控制比恢复窦性心律更加优越。有效地控制患者的心室率能够改变血流动力学， 达到缓解症状、提高运动耐量、改善心功能的作用[5]。

本研究中， 观察组心房颤动伴充血性心力衰竭患者在运用常规治疗的同时加用护心汤， 疗效确切， 观察组患者中没有出现因心动过缓、心力衰竭症状加重而被迫停药的情况， 也没有其他任何毒副作用， 观察组患者加用护心汤治疗后， 治疗效果非常满意， 观察组心房颤动伴充血性心力衰竭患者的治疗总有效率为94.55%， 而对照组患者只采用的常规治疗方法， 治疗总有效率为78.18%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 治疗心房颤动伴充血性心力衰竭患者在使用常规治疗的基础上加用护心汤能够有效改善患者的临床症状和体征， 从而提高治疗的总有效率， 改善患者的生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔建， 万里燕， 马雪静， 等.心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭的系统评价.中华老年心脑血管病杂志， 2010， 12（2）：110-113.

[2] 李清， 陈海燕， 周年伟， 等.斑点追踪技术评价左心室射血分数正常心力衰竭伴心房颤动患者左心室收缩功能.中华超声影像学杂志， 2014， 42（11）：930-933.

[3] 刘星， 徐延敏， 李广平， 等.血管紧张素转化酶抑制剂对冠心病心力衰竭患者新发心房颤动的预防作用.临床心血管病杂志， 2010， 26（11）：827-830.

[4] 陈智军.心力衰竭合并心房颤动的关系及合理治疗策略.中国心脏起搏与心电生理杂志， 2010， 24（6）：536-539.

[5] 汤春宜， 王丽姿， 钟克丹， 等.自我效能与教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者运动依从性的影响.中国康复理论与实践， 2015， 3（4）：489-493.

[收稿日期：2015-09-28]