外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果观察

叶钝　周淑英

【摘要】 目的 观察外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。方法 66例外伤性踝关节骨折患者， 随机分为对照组和观察组， 各33例。对照组患者采用非手术治疗， 观察组患者采用手术治疗， 观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统的非手术治疗相比， 外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著， 能有效提高患者的运动能力， 减轻患者疼痛并增强踝关节的稳定性等。

【关键词】 踝关节；骨折；手术治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.022

临床骨科中， 踝关节骨折是一种常见病。踝关节是人体主要的负重关节之一， 由腓骨远端、胫骨远端和距骨体构成[1]。人体的踝关节极易出现如骨折、扭伤等病变， 因为其承受的压力大约为人体体重的2～5倍， 这些病变多由外力原因间接造成[2]。对外伤性踝关节骨折的治疗， 主要包括非手术和手术两种方式。选择合适的治疗方式对患者康复有利。本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者， 将其随机分为两组， 分别采用非手术治疗和手术治疗， 探讨外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者为研究对象， 所有患者均得到确诊。随机分为对照组和观察组， 各33例。对照组中男20例， 女13例， 年龄22～63岁， 平均年龄（45.89±6.31）岁， 左踝和右踝骨折患者分别为22例、11例， 压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为11例、12例、10例；观察组中男21例， 女12例， 年龄21～64岁， 平均年龄（46.01±6.27）岁， 左踝和右踝骨折患者分别为21例、12例， 压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为12例、10例、11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用非手术治疗。仔细阅读患者的X线片， 确定手法复位方案；让患者侧卧， 为患者做推压， 用力方向为与受伤部位相反的方向；对患者移位的骨骼进行复位， 用石膏进行固定， 确保外固定物干燥、干净。

观察组患者采用手术治疗。患者行硬膜外麻醉， 患者平卧在下肢放置止血带；内踝和外踝分别采用前侧切口和外踝后方沿腓骨后缘切口；手术将骨折区域充分暴露， 清理干净骨碎片、骨折端和软骨， 暴露外踝；对骨骼进行复位；内踝做标准弧形切口并采用螺丝钉进行固定， 外踝用钢板进行固定， 后踝采用两枚螺丝钉进行固定；术后用石膏进行固定， 保持石膏干燥、干净。

1. 3 观察指标 观察两组患者的运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位的恢复情况， 统计效果满意的患者例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

66例患者均接受随访时间为12个月。所有患者的骨折均治愈， 骨折愈合时间12～21周。根据患者的功能检查、主观感觉和X线检查进行判定。观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

踝关节主要功能是负重， 它属于屈戌关节。踝关节的运动方向为前后方向， 其运动功能的重要表现为日常生活中的登山、跑步、上下楼梯及跳跃等动作[3]。因此， 在对踝关节骨折脱位进行治疗时， 应考虑到踝关节的负重和运动功能， 既要能灵活地运动， 又要稳固地负重， 二者中忽视任何一方均会对踝关节的功能恢复造成影响。各关节类骨折疾病中， 踝关节骨折的发病率居首位。踝关节的治疗包括手术和非手术治疗两种方式， 在决定采用何种治疗方式前， 应对患者的骨折情况进行认真检查， 注意肿胀异常区域、畸形等情况[4]。对患者的韧带损伤、骨折及脱位情况进行正确诊断， 必要时需对患者进行进一步作应力摄片诊断。待患者踝关节骨折脱位确诊后， 应尽早治疗。针对需要进行手术治疗且暂时无法施行手术的患者， 应做临时外固定， 初步闭合复位[5]。

本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者， 将其随机分为两组， 分别采用非手术治疗和手术治疗， 探讨了外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。结果显示， 观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 提示在治疗踝关节骨折方面， 手术疗法与常规的非手术疗法相比具有一定的优势。

综上所述， 与传统的非手术治疗相比， 外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著， 能有效提高患者的运动能力、减轻患者疼痛和增强踝关节的稳定性等， 是目前治疗踝关节骨折安全有效的方法。

参考文献

[1] 张坤.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.中国社区医师（医学专业）， 2013， 19（10）：167-168.

[2] 韩永奇.外伤性踝关节骨折的手术治疗效果.当代医药论丛， 2013， 22（10）：175-176.

[3] 王松焕.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.北方药学， 2014， 32（19）：201-202.

[4] 张富财， 周京元.外伤性踝关节骨折手术治疗研究.中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2014， 29（11）：145-146.

[5] 李贵群.手术治疗踝关节骨折60例临床效果观察.内蒙古中医药， 2013， 32（27）：228-229.

[收稿日期：2015-10-29]