骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值

郭雪洋

【摘要】 目的 对骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值进行评价分析， 为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法 176例获得明确诊断的贫血患者， 对其采取骨髓细胞学检查， 并对贫血发生原因进行总结分析。结果 本组患者经骨髓细胞学检查明确贫血原因者共计141例， 贫血原因以再生障碍性贫血、急性白血病以及缺铁性贫血为主， 另有35例患者贫血原因不明确。结论 经骨髓细胞学检查可对贫血原因予以明确， 为临床治疗提供可靠的参考信息， 但是依旧存在一定的不足， 值得重视。

【关键词】 骨髓细胞学检查；贫血；原因；诊断；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.012

调查显示[1]， 目前全球各地每年约有30多万人次会出现一定程度的贫血， 并且由于贫血导致的疾病以及致死率也呈现逐年升高的趋势。贫血多指人体内部血液循环中红细胞数目较正常值发生显著降低， 进而诱发贫血。临床上诱发贫血的原因相对较多， 包括有免疫系统失调、饮食结构不均衡导致营养不良以及一些其他细胞性病变。临床研究发现[2]， 在患者出现贫血后其骨髓细胞会发生不同程度的改变， 尽管这些改变在表面上无法得到准确的检测， 但是经骨髓细胞学检查可提高对贫血的诊断。本次研究中出于对骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值进行评价分析， 为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的贫血患者展开了骨髓细胞学检查， 并对检查结果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究中资料来源于2014年1月～2015年6月本院收治的获得明确诊断的贫血患者， 共计选择其中的176例作为研究对象， 包括男77例， 女99例， 年龄1～60岁， 平均年龄（35.6±11.2）岁。所有患者均自愿接受临床检查， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 对获得明确诊断的176例贫血患者采取骨髓细胞学检查， 并对贫血发生原因进行总结分析。

1. 2. 2 检查方法 对患者进行局部麻醉， 在髂前后及胸骨等较易进行定位及具有丰富骨髓液部位展开骨髓穿刺抽取骨髓细胞， 骨髓穿刺过程均保证在无菌条件下展开。检查工作所需仪器为本院现有2100D五分类血液分析检测仪以及相应配套试剂展开血常规检测。并对白蛋白、血小板以及血红蛋白等数目进行检测。骨髓涂片采取瑞氏染色后展开分析。依照患者的具体情况对细胞组织展开化学免疫检测。

1. 3 诊断标准 所有诊断均以《血液病学诊断及疗效标准》[3]， ①溶贫血/急性失血：骨髓象测定相似， 但是血象存在明显的差异；②戈谢病 / 多发性骨髓瘤：骨髓象存在明显改变；③慢淋/传淋/白血病：骨髓象测定存在明显的差异， 但是血象相似；④血液寄生虫：骨髓象峡部检测区别存在很大难度， 血象细胞比较容易辨认。

2 结果

本组患者经骨髓细胞学检查明确贫血原因者共计141例， 检出率为80.11%， 其中再生障碍性贫血22例（12.50%）， 急性白血病66例（37.50%）， 缺铁性贫血17例（9.66%）， 感染性贫血10例（5.68%）， 溶血性贫血13例（7.39%）， 慢性细胞学白血病7例（3.98%）， 肝肾性贫血8例（4.55%）， 巨幼红细胞性贫血12例（6.82%）， 多发性骨髓瘤5例（2.84%）， 骨髓增生性异常综合征13例（7.39%）， 另有35例（19.89%）患者贫血原因不明确。

3 讨论

临床上贫血为全球性常见血液系统疾病， 主要就是指机体外周血液中红细胞的容量发生降低， 并且血红细胞值、血红蛋白值均较正常水平降低的一种疾病。研究发现， 贫血在各个年龄段均有发病， 并且发病原因较多， 包括有营养物质缺乏、慢性贫血、造血原料不足以及感染、造血干细胞损伤等。贫血疾病的发生可能与外界因素有关， 譬如说海拔。贫血的临床表现以神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病为主， 严重时还会对患者的身体健康和生命安全构成威胁， 因此对贫血患者展开早期及时的诊断， 明确病因， 在查明病因的基础上对其实施相应的有效的治疗， 这对于改善贫血的治疗和预后效果具有重要意义。多数贫血患者并非是营养不良引起的， 诸多疾病可诱发贫血的发生， 因此在临床贫血诊断中， 病因诊断的意义重大。在对患者实施各项检查的同时， 应注意对细胞形态、染色质颗粒、细胞大小、胞质、结构等进行综合分析与考虑， 还应注意与患者的临床症状、病史等进行结合， 从而保证病因学诊断的准确性， 为临床治疗提供可靠依据。

贫血并非是一种独立的疾病， 其是由多种疾病的血液系统共同的表现， 出现时间的早晚、轻重程度只是受贫血原发疾病的影响。血常规检查为贫血早期诊断最为快捷、也是最有效的一种手段。骨髓穿刺细胞学检查能够对贫血原因、贫血疾病类型诊断、对症治疗等方面提供可靠的参考依据， 临床价值显著。

曾有研究指出[4]， 骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中可发挥一定的作用， 本次研究中出于对骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值进行评价分析， 为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的贫血患者展开了骨髓细胞学检查， 并对检查结果进行了分析， 结果发现， 本组患者经骨髓细胞学检查明确贫血原因者共计141例， 贫血原因以再生障碍性贫血、急性白血病以及缺铁性贫血为主， 另有35例患者贫血原因不明确。本研究结果与相关文献[5]报道结果相似， 由此证实， 经骨髓细胞学检查可对贫血原因予以明确， 为临床治疗提供可靠的参考信息， 但是依旧存在一定的不足， 值得重视。

参考文献

[1] 杨川， 郑权.急性白血病骨髓细胞学检验中混合染色法的应用分析.医学检验与临床， 2014， 25（6）：75-76.

[2] 宋燕华. 骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析. 中国卫生标准管理， 2015（18）：168-169.

[3] 周再利.混合染色法在骨髓细胞学检验中的应用分析.中外医学研究， 2011， 9（24）：165-166.

[4] 龚娟， 郭珊.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的意义.检验医学与临床， 2011， 8（12）：1506-1507.

[5] 向环英， 马增煌， 邓建平.骨髓细胞学分析前质量控制的影响因素与对策.国际检验医学杂志， 2013， 15（5）：433-436.

[收稿日期：2015-10-28]