东菱精纯克栓酶治疗进展性脑梗死患者的临床疗效

薛　菲



东菱精纯克栓酶治疗进展性脑梗死患者的临床疗效

薛菲

【摘要】目的探讨东菱精纯克栓酶治疗进展性脑梗死（PS）患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年7月吉林省人民医院收治的90例进展性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上静脉滴注东菱精纯克栓酶，比较两组患者的临床疗效、脑功能缺损评分、血纤维蛋白原水平及不良反应发生情况。结果试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1周，试验组患者的血纤维蛋白原水平明显低于对照组，ESS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.92，P＜0.05）。结论东菱精纯克栓酶治疗早期PS患者临床疗效明显，可明显改善患者的神经功能缺损情况，降低血纤维蛋白原水平，且安全系数较高。

【关键词】进展性脑梗死；抗凝血；东菱精纯克栓酶；临床疗效

吉林省人民医院，吉林长春130021

进展性脑梗死（PS）是脑血栓的一种亚型，指发病后48 h内神经功能缺失症状逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。临床对PS的治疗主要应用右旋糖酐等，但临床研究表明其治疗效果并不理想，很难控制脑梗死的发展，导致部分患者会遗留残疾等症状，甚至病死，严重威胁患者的生命健康。本研究就东菱精纯克栓酶治疗PS患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月至2014年7月我院收治的90例进展性脑梗死患者作为研究对象，病例纳入标准：均经磁共振成像（MRI）和CT等检查确诊为进行性脑梗死；首次发病或曾发病无肢体瘫痪等后遗症再次发病；意识清醒；对本研究知情同意。排除标准：合并糖尿病、血液系统疾病及心肌梗死；发病6 h后疾病仍未得到有效控制。按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。试验组患者中，男23例，女22例，年龄57～75岁，平均（66±3）岁；对照组患者中，男24例，女21例，年龄55～73岁，平均（65±5）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者静脉滴注20%甘露醇125 ml，并于15 min内滴注完成，2次/d；血栓通0.4 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d。试验组患者在对照组基础上静脉滴注东菱精纯克栓酶，将东菱精纯克栓酶加入至250 ml 0.9%氯化钠注射液中，第1次使用10 BU，第2次及以后使用5 BU，隔日使用1次，滴注时间控制在1 h以上。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效、脑功能缺损评分、血纤维蛋白原水平及不良反应发生情况。采用欧洲卒中量表（ESS）评分系统对患者治疗前及治疗后1周的神经功能情况进行评估，分值越高表明患者神经功能越佳[2]。

1.4疗效判定标准治愈：治疗后1周神经缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级；显效：治疗后1周神经缺损评分减少45%～100%，病残程度为1～3级；有效：治疗后1周神经缺损评分减少18%～45%；无效：治疗后1周神经缺损评分减少＜17%。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2ESS评分及血纤维蛋白原水平比较治疗前，两组患者的ESS评分及血纤维蛋白水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后1周，试验组患者的血纤维蛋白原水平明显低于对照组，ESS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者ESS评分及血纤维蛋白原水平比较(±s)

表2　两组患者ESS评分及血纤维蛋白原水平比较(±s)

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗1周　治疗前　治疗1周血纤维蛋白原(g/L) 　ESS评分(分)对照组 45 3.1±1.0 3.0±0.5 　 66±17　 69±19试验组 45 3.0±1.0 2.0±0.4#68±18　 80±19#

2.3不良反应发生情况治疗过程中试验组患者呕吐1例，不良反应发生率为2.2%（1/45）；对照组患者中，腹痛3例，腹泻2例，头晕2例，不良反应发生率为15.6%（7/45）；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.92，P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死在老年人群中发病率、病死率均较高，即使治愈患者也会有不同程度的后遗症。PS患者发病早期症状多不明显，易错过最佳治疗时间，脑组织在缺血缺氧情况下，神经元损伤进行性加重，如果能在超早期进行溶栓治疗，可减少或修复神经元损伤，溶栓时间愈早，后期疗效愈好。

东菱精纯克栓酶为一种类凝血酶，其抑制血栓的机制使纤维蛋白原转化成纤维蛋白的同时不激活凝血因子Ⅷ，且纤维蛋白为可溶性蛋白，易被纤维蛋白溶解酶溶解为纤维蛋白降解产物[3-4]。本研究结果显示，试验组患者的总有效率明显高于对照组，说明东菱精纯克栓酶可以加快新鲜血栓的溶解，加速梗塞面积的缩小。在神经功能恢复情况的考察，ESS评分系统具有操作简单、明确等优点，评分标准具有较高可信度。本研究中试验组患者的ESS评分明显高于对照组，提示东菱精纯克栓酶具有明显恢复神经功能的效果。两组患者血纤维蛋白原分析结果中，试验组患者治疗后明显低于对照组，表明东菱精纯克栓酶可以抑制纤维蛋白在血管周围的沉积，但此结论仅基于本研究结果所得，还有待进一步的研究。在不良反应方面，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，与陈清棠等[2]的研究结果一致，说明东菱精纯克栓酶治疗PS安全性较高。

综述所述，东菱精纯克栓酶治疗早期PS患者临床疗效明显，可明显改善患者的神经功能缺损情况，降低血纤维蛋白原水平，且安全系数较高。

参考文献

[1] 王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,200l:56-60.

[2] 陈清棠,赵玉宾,郑亚文.巴曲酶注射液(东菱迪芙,即东菱精纯克栓酶)治疗急性脑梗死的临床试验[J].2007,17(1):27-29.

[3] 邹琼辉,罗伟良,罗秋云.东菱精纯克栓酶与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].中国基础医药,2008,15(6):994-996.

[4] 扬逢永.戊乙奎醚联合依迭拉奉对急性脑梗塞患者的疗效观察[J].工企医刊,2012,7(3):17-19.

【中图分类号】R743.33

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.034