早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复的效果探

王媛

【摘要】目的：探讨早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复的效果。方法：选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的急性脑梗塞患者共90例，按照随机数表法将所有患者分为观察组与对照组两组，每组45例患者，对照组患者以单纯的药物治疗为主，观察组在此基础上实施早期康复训练，观察并比较两组患者肢体功能恢复情况。结果：两组患者的肢体功能恢复有效率分别为100%、84.44%，观察组肢体功能恢复情况明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，P<0.05。结论：早期康复训练在急性脑梗塞患者肢体功能恢复中能发挥重要作用，能有效促进患者的肢体功能恢复，值得临床大力应用。

【关键词】早期康复训练；急性脑梗塞；肢体功能

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0170-02

为了解早期康复训练在急性脑梗塞患者肢体功能恢复中的应用效果，本次研究选取了2014年3月至2015年3月期间于我院住院治疗的急性脑梗塞患者共90例，将采取常规治疗和实施早期康复训练的两组患者进行了对照研究，取得了满意结果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年3月至2015年3月期间我院收治的90例急性脑梗塞患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者39例，年龄58～72岁，平均年龄（65.21±5.47）岁。肢体偏瘫情况：55例为左侧偏瘫，35例为右侧偏瘫，按照随机数表法，将所有患者分为两组，观察组与对照组各45例，两组患者的性别、年龄以及偏瘫侧别等方面比较均不具显著性差异（P>0.05）；可将其进行对比。

纳入标准：所有患者均经CT检查和磁共振确诊为急性脑梗塞；无合并心力衰竭、心肌梗死等严重并发症；无肢体功能障碍和意识障碍患者；所有患者均签署知情同意书自愿配合本次研究。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯的药物治疗，即应用脑代谢活化剂、活血化瘀、脱水降颅压、清除自由基等常规治疗。观察组在对照组的基础上实施早期康复训练，具体措施如下：

①翻身训练及按摩

给予患者患肢正确的体位拜访，床头抬高15～30°，每2h对患者进行翻身，待其病情稳定后指导患者进行翻身训练，双上肢向上伸举，健侧下肢屈起，使其用力支撑向患侧翻身。给予患者按摩护理，对患肢牵伸挛缩的肌肉和肌腱、周围关节组织进行摩擦和揉捏，使肌张力高的肌群放松，按摩时注意按照从近端关节至远端关节这样的顺序，从而促进患者患肢血液循环。

②预防肢体畸形及肌肉萎缩

鼓励患者进行想象肢体运动，适当的对患肢皮肤、肌肉和肌腱等进行抓捏等被动运动，使用冷热毛巾对患肢进行擦敷。指导患者进行抗阻、牵引和加压练习，将这些训练方法同时教会患者家属，以便更好地督促患者进行康复训练。

③肢体功能训练

向患者及其家属耐心解释早期康复训练的重要性，赢得他们的最大配合，从而使康复训练获得最佳效果。对患者患侧各关节进行被动训练，增加各关节的活动度，防止关节僵硬，进行早期的坐位和床上训练，如床上桥式运动、患侧或健侧翻身等。在患者卧床期间可在其日常生活中进行肢体功能训练，如由护理人员协助患者进行下床、行走、刷牙、洗脸、吃饭等，帮助患者恢复一定的生活自理能力。

1.3 观察指标及疗效判定

观察并比较两组患者治疗后肢体功能恢复情况，采用Lovett六级肌力评定法，分别于患者入院检查时和治疗后第28d对患者肌力进行测定，疗效评价标准：患者瘫痪肢体肌力达到5级，生活能自理为痊愈；患者肢体肌力明显改善，达到3级，生活基本自理为显效；患者瘫痪肢体肌力提高2级，下肢功能基本恢复、上肢功能丧失，生活不能完全自理为有效；患者上下肢功能基本丧失，生活完全不能自理，肌力评价没有改变为治疗无效。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

两组患者肢体功能恢复效果具体见表1，观察组患者的肢体功能恢复情况明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

急性脑梗塞起病急，病情进展快，具有较高的致残率和死亡率，具有关资料显示，我国急性脑梗塞患者的病残率为75%[1]。脑梗塞给患者遗留的不同程度的功能障碍导致其生活质量严重下降，尽快帮助患者恢复肢体功能是脑梗塞临床治疗中的一项重点[2]。急性脑梗塞患者单纯依靠药物治疗难以恢复期中枢神经元损伤造成的肢体瘫痪，早期功能训练是刺激患者运动通路上各个神经元、调节神经元兴奋性的有效方式。通过科学性的早期康复训练能有效帮助患者获得正确的运动输出，从而促进患者肢体功能恢复，对于降低急性脑梗塞患者的病残率具有十分积极的意义[3]。

本次研究中，观察组患者的肢体功能恢复效果明显优于对照组，两组对比具有统计学意义。可见，早期康复训练在急性脑梗塞患者的肢体功能恢复中具有显著的效果，通过科学的翻身训练及按摩、预防肢体畸形及肌肉萎缩和肢体功能训练，能明显的促进患者肢体功能恢复。此外，在患者早期的康复训练过程中，护理人员需要注意的是训练方法、强度和时间都要根据患者不同情况进行合理地选择与安排[4]。患者由于年龄、体制和疾病功能损害程度等各方面的不同，所需要的康复训练程度也各不相同，在训练过程中，注意密切关注患者的反应，切勿因运动过量使患者感到疲劳。

参考文献：

[1]李晓华.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：11-12.

[2]耿秀霞，白玉琴，顾珍凤，等.早期康复训练对卒中后肢体功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（02）：68-70.

[3]刘波，罗贤彪.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].广西医科大学学报，2011，28（04）：558-559.

[4]刘桂英.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].现代临床护理，2014，17（02）：53-55.