妇产科留学生临床教学方法探讨

李玉娟，董玲燕

（南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院，江苏 南京 210006）

妇产科留学生临床教学方法探讨

李玉娟，董玲燕*

（南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院，江苏 南京 210006）

总结我院在留学生妇产科临床实习教学中的心得体会和存在问题，提出相应的解决办法和建议。

留学生；临床教学方法；妇产科

近几年，我国对外医学交流不断增多，越来越多的国内医学院校和医疗单位建立了医学留学生教育体系。我院自2009年起担任南京医科大学临床医学专业本科留学生的实习带教工作，我院实行导师负责制，即全院选取具有国外留学或工作学习经历的副主任职称以上医师，以一对一的形式负责一名留学生的学习。笔者对留学生妇产科临床带教中存在的问题和个人的心得体会作总结，希望对提高留学生临床带教水平有一定帮助。

1　留学生妇产科临床带教存在的问题

1.1师资力量不足

我院采取的是导师负责制，每位留学生都由一位英语水平较好的副主任职称以上的医师负责，让留学生有归属感。但是由于这些医师同时承担着科室大量的行政和临床工作，而且留学生在各个科室实习的时间长短不一，与导师相处的时间并不多，大部分时间是由科室其他英语水平较好的医生或研究生在承担教学任务，带教水平参差不齐。

1.2缺乏现成教材且教材不统一

目前国内尚无统一的英文教材，大部分学生从自己国家或其他国家购买原版教材，而各教材侧重点不同，国外教材不能完全符合中国教学的需要，而且并不适合国内医院临床实际应用。然而国内医学教材又不适合留学生回国后的临床实际运用。目前只能以我国的教学大纲为基础。希望今后能够根据留学生的特点选取较适合的英文教材，同时结合我国医学教育特点，建立适合留学生的英文教材体系。

1.3文化背景差异

留学生来自不同国家，他们的宗教不同，风俗文化各异，在教学中会遇到一些这方面的问题。以计划生育为例，大多数留学生对此不能理解，因此在授课中主要讲解避孕和节制生育的原理与方法，同时向学生解释我国的国情和国策，使留学生能较好地接受。

1.4妇产科教学的特殊性

妇产科作为一个高风险的科室，常涉及病人的隐私，有其特殊性。同时随时代发展，病人对医疗服务质量的要求不断提高，医患沟通逐渐成为现代医学教育的必修课[1]。在临床实习过程中，常发生学生被拒绝的情形，妇产科病人患病部位非常敏感，病人对阴道检查常存有害羞和惧怕心理，或是害怕实习生不熟练的操作给其带来伤害，或是不愿当作示教对象，特别是异性留学生经常被病人拒绝。另外，医患关系的紧张也使临床实习更加困难，带教教师更加保守和慎重，能够提供给学生当场讲解分析的病人相对较少。

2　留学生妇产科临床带教方法

2.1自我准备，提高师资水平

在留学生临床带教中，最大的挑战是需要克服因语言而导致的沟通困难。师生之间如何沟通，用什么样的品质沟通，决定了教育具有多大程度的有效性[2]。我院大部分留学生来自印度，英语是他们的官方语言，但留学生的英语带有明显的地方口音，而我们的教师长期处于应试教育，口语水平有限，这使得语言沟通障碍比较明显。因此，我们通过培训或自身训练，熟记专业词汇，多阅读英文专业书籍，多看英文电视节目，培养语感，加强与留学生的交流。另外，熟悉教学大纲，掌握教学重点和难点，有针对性地备课，通过互联网收集英文视听教材，结合留学生的教学材料进行讲解，力求直观，易于留学生接受和学习。虽然我院采取的是导师负责制，但是对留学生带教不能仅采用一对一的模式，应多对一，即成立带教团队，发挥个人所长，年资高的医生有丰富的临床教学经验，年纪轻的医生有英语基础好的特点，互相配合，发挥各自所长，将带教工作做好。此外，可以在医院选拔部分英语水平高的医务人员作为留学生教学的预备力量，鼓励中青年医务人员加入留学生教学队伍。

2.2中英文教材互为补充，教师模拟标准化病人

中文的医学教材条理较为清晰，适合讲学；英文版讲解较为详细，适合学生自学。因此，可以选择双教材教学，以中文教材为基础，习题和操作选自英文教材，同时在互联网收集英文视听教材，结合留学生的教学材料进行讲解，确保学生留学结束能迅速适应临床工作。另外，授课时要有重点地介绍一些中文专业词汇和习惯用语，便于学生与病人沟通。在问病史时，留学生和病人之间由于语言障碍不能顺利沟通，我们采取标准化病人的方式，由带教教师根据病人病情，自己模拟成病人与留学生交流，指导问诊及鉴别诊断，这样既让学生掌握了病人的病情，又培养了他们的诊疗思维。

2.3加强与病人沟通，创造临床实习机会

临床实习中的一个重要环节就是留学生与病人的沟通。妇产科有其特殊性，常涉及病人的隐私，让病人配合临床教学，难度较大。对此，我们首先让留学生保持良好的精神面貌，整齐的着装给病人留下良好印象。其次，这些学生在中国已学习了4年，有一定的汉语基础，有些能够进行日常的交流，在临床实习中鼓励其多与病人接触，通过测量血压、换药这些日常医疗机会拉近与病人的距离，为增加临床操作机会打下良好基础。再次，加强医患沟通，使病人接受并配合临床带教。若通过各种努力仍然没有实践机会，可以通过教学视频结合模型操作加以学习，让留学生掌握基本的操作技能。同时通过带教中示范与病人的沟通，使留学生充分体会到医患沟通的重要性，传承医学救死扶伤的人文情怀。

3　留学生带教体会

通过带教留学生，教师与留学生之间建立了深厚的友谊。留学生的汉语水平尤其是医学汉语得到了快速提高，带教教师的英语水平也有了大幅度提升。留学生的英语基础较好，教学时可以利用其语言优势，多学习外国原版教材和录像资料，了解国外前沿研究方向，加强自身业务学习。并将多媒体与传统教学有机结合，实现优势互补，取得最佳教学效果[3]。

与本国的实习学生不同的是，对留学生通常采用以问题为基础、教师启发诱导教学模式，该模式的思维方式通常是发散性的，通过相互之间的讨论解决问题，加深印象。

总之，对留学生的妇产科实习带教，我们还缺乏经验，只有不断学习、借鉴同行经验，才能提高留学生带教水平，真正担负起医学留学生教育工作。

[1]谢静燕，李萍，董玲燕．浅谈妇产科临床教学中的医患沟通[J]．中国高等医学教育，2006（11）：74-75．

[2]唐思群，屠荣生．师生沟通的艺术[M]．北京：教育科学出版社，2001．

[3]陈继明，高红艳，李沁，等．留学生妇产科学课堂教学中应重视的几个问题[J]．卫生职业教育，2013，31（19）：66-67．

（*通讯作者：董玲燕）

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1671-1246（2016）21-0086-02