儒家“五常”思想对提高中医院校护生服务意识的作用探讨

陈海燕，韦衡秋，蒋菲菲（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

儒家“五常”思想对提高中医院校护生服务意识的作用探讨

陈海燕，韦衡秋*，蒋菲菲
（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

儒家“五常”即“仁”“义”“礼”“智”“信”，是日常生活的基本道德规范。从儒家“五常”思想的含义、在护理工作中的重要性出发，培养和锻炼护生自我表达能力，使护生将儒家“五常”思想与临床实习相联系，提升自我修养及服务意识。

儒家；“五常”思想；护生；服务意识

儒家思想博大精深，一直影响着人们的行为举止，其中“五常”思想的影响尤为深刻。儒家“五常”，即“仁”“义”“礼”“智”“信”，是用以调整、规范君臣、父子、兄弟、夫妇、朋友等人伦关系的行为准则［1］。护生是未来护理服务的实践者、健康生活方式的倡导者［2］，将儒家“五常”思想与护生临床实习相结合，培养护生尊重生命、仁善博爱、一视同仁、博极医源、精勤不倦、精求医术、专心敬业、诚实守信、遵守诺言、取信于人等素质，对提高中医院校护生服务意识，帮助其实现由学生向护士角色的转变具有重要意义。

1　儒家“五常”思想的基本内容

“仁”是“五常”的核心内容，是构建和谐人际关系的情感基础。孔子最早以“爱人”解释“仁”，是说对他人应该同情、关心和爱护。几千年后西方护理专家Leininger才提出护理的本质就是关怀［3］。仁爱是从家庭血缘亲情中引申而来的，要求人们以仁爱的心对待一切人和物。在儒家伦理思想中，“仁”的含义极其丰富，广义的“仁”是一个全德之辞；狭义的“仁”是五常之一，是以人与人之间相亲相爱的道德情感为主要内涵的道德规范［1］，要求以人为本，相亲相爱，也反映出对人的本质的理解，具有浓厚的人道主义精神。

“义”作为“五常”之德目，是孔子、孟子等人在继承和发展先秦以前社会中正义、公平、无私等思想基础上概括出的道德规范和价值取向。朱熹在《四书集注》中曾这样解释“义”：“义者，事之宜也。”“义者，天理之所宜。”“义者，心之制、事之宜也。”这里所展示的“义”有3层含义：义是适宜，即正当与否的度，宜与不宜、该与不该都应以“义”为准；义是天理，是宇宙万物存在发展的根本原则；义是内在道德观念，是主体的道德理性原则。因此，“义”是处理人际关系的价值准则［1］。

“礼”是构建和谐人际关系的行为模式，“仁”是人们处理人际关系的情感需要，“义”是处理人际关系的价值准则。“仁”是“礼”的精髓，“义”是“礼”的实质，“礼”是“仁”和“义”的具体行为规范［1］。孔子十分重视“礼”，认为“不学礼，无以立”（《论语·季氏篇》）。

“智”是知识和理性，儒家思想中指道德认识和道德理性［1］。道德建立在人与人之间道德关系的认识和理解之上，明确是非善恶是一切道德及行为的前提。《中庸》把“智”作为“三达德”（知、仁、勇）之首，要求人们获得道德认识，树立正确的是非善恶观。

“信”教育人们诚实守信，良好的信用关系也有助于形成良好的风气，增强社会凝聚力和向心力［4］。“信”是对某种信念、原则和语言发自内心的忠诚，要求人们忠诚于自己的本性和存在。诚实守信是“信”最起码的道德要求。

2　护生临床实习现状

随着社会进步、医学发展，护理工作也有了新的特点。优质护理服务在全院推广，使护理模式发生重大变化，这些变革给护生临床实习注入了新的内容［5］。但是，受多种因素影响，部分护生服务意识淡薄，服务态度较差，服务能力欠缺，以致难以适应临床实习。

（1）“以患者为中心”的整体护理模式的建立，对护士职业素质提出了更高要求，促使其提高服务意识，为患者实施生理、心理、社会等方面的整体护理。然而，护生整体护理观念不强，主动服务意识不足，机械地对患者实施治疗和护理，缺乏仁爱之心。

（2）近年来护患关系日趋紧张，护士遭受暴力事件的比例呈上升趋势。有研究表明，护士对患者缺乏责任心、不善于沟通、不重视“知情同意”和告知，是导致护患冲突的主要原因［6］。护生由于受多种因素影响，不能有效、主动地与患者进行沟通，影响了实习效果［7］。护生只有在对患者进行护理操作时，才会象征性地向患者询问一些基本信息，这往往令患者感到不满。沟通是正确处理人际关系的一种方式，能缓解紧张的护患关系。

（3）护理礼仪是一门以培养、提高护生基本礼仪和护理职业礼仪为中心的人文课程。护士职业礼仪强调职业素养、举止、衣着、言谈、站立、行走给人以美的感觉［8］。传统教学中，教师重点讲授理论知识，忽视对礼仪深层内涵的解释以及与临床实际结合，因而护生对“礼”的认识较肤浅，认为护理礼仪在临床实习中所起的作用不大，导致其重知识技能、轻人文精神培养。然而，护生护理礼仪不规范，服务意识不强，会大大降低患者对护生的满意度，也增加了患者的不信任感。

（4）目前，服务意识教育滞后，教材不完善，社会优质护理服务宣传不到位，使得护生对优质护理和服务理念认识不充分。随着时间的迁移，护生服务意识淡化，工作热情降低，对护理这一职业产生怀疑。大部分护生将学习重点放在专业知识、技术和基础知识等方面，对优质护理服务不重视［9］。

（5）诚实守信是优质护理服务的内容之一，对护生临床实习起到重要作用。护生在实习过程中是护士身份，如果护患之间相互欺骗，不仅导致诚信缺失，还会影响护患情感和良好护患关系的建立，从而加剧护患矛盾。

3　儒家“五常”思想与护理服务意识相结合

护理是一门人文学科，护理工作者必须具备很高的人文素养。护生在实习阶段除了学习专业知识、提高专业技能外，更应加强人文素质教育，培养职业道德、职业情感以及专业品格［10］。树立服务意识能提高护生职业形象和护理技能水平，缓解紧张的护患关系。

（1）儒家“仁”“礼”观所蕴含的人文思想正是护理礼仪课程所提倡的道德、文化内涵之所在［11］。护生要时刻保持仁爱之心，主动与患者进行有效沟通。患者情感脆弱，需要多加关怀，护生应加强与患者的沟通，为患者提供更多治疗以外的服务。护生只有具备真诚的情感以及规范的语言和行为，才能体现关爱的本质。同时，提高护生服务意识更是拉近护患关系的重要举措，这就要求护生做到语言文明，仪表端庄，态度和蔼，稳重宁静。护生的整体形象得到美化，自身形象得到完善，也会进一步增强其工作热情和自信心。

（2）“诚实守信、以义为上”的道德品质和价值取向，是“五常”思想的重要组成部分，也是人际交往的基本原则。“诚实守信”为护生指明一条道德修养的道路，“以义为上”有利于引导护生正确处理诚信和利益的关系，从而树立正确的价值观。护生在学校学习理论知识，接触“诚实守信、以义为上”的道德教育不多，护理服务意识不强，这就需要在实习过程中，将教师授课与临床实际相结合，增强服务意识。

（3）“慎独”是儒家道德修养的准则，“诚于中，形于外，帮君子必慎其独也”（《论语·学而篇》）。其含义是人在独处时也要谨慎行事，不得有过失之举［12］。“慎独”对护生同样重要。护生在实习期进行的护理活动是一项专业性很强的工作，工作是否认真负责，很大程度上依靠自身的责任心和道德理念。临床实习期间，不允许护生私自对患者进行护理操作，特别是侵入性操作，如静脉穿刺等。为了尽早适应临床工作，护生可在带教教师监督下进行相关护理活动，尽管如此，护生仍要谨慎行事，不得有过失之举，避免护理差错和事故。

4　结语

儒家“五常”思想作为处理人际关系的行为准则，能帮助护生懂得并学会关爱患者、理解患者、尊重患者、服务患者，由此建立和谐护患关系。现代护理理念应体现我国传统理念中的人文精神，注重科学精神与人文精神互补［13］。护理教育工作者不仅要教会护生相关护理理论知识，而且要培养护生护理职业道德，让护生真正做到“以患者为中心”。因此，要把儒家“五常”思想真正融入护理实习，提高护生服务意识，推动优质护理服务工作。

［1］杨蓉.儒家“五常”对大学生德育工作的借鉴启示［J］.经济研究导刊，2010，21（21）：259.

［2］邹芳亮，高钰琳.本科实习护生与在校高年级护生身体活动的现状调查［J］.中国实用护理杂志，2014，30（14）：69-72.

［3］Leininger M.Care the essence of nursing and health［M］.Thorp fare N J：Slack Inc，1984.

［4］汪为春，孙丹.论儒家“五常”对构建和谐人际关系的启示［J］.煤炭高等教育，2010，28（2）：84-86.

［5］金宗兰，杨巧兰，杨娟，等.新形势下外科临床护理带教与管理方法的探讨［J］.中华现代护理杂志，2014，20（18）：2264-2266.

［6］李敏智，段旭瑞，唐乾利，等“.医闹”的成因分析及应对策略［J］.右江民族医学院学报，2013，35（6）：873-874.

［7］杨莉丽，吴克芹.实习护士与患者和谐沟通状况的调查分析［J］.国际护理学杂志，2010，29（3）：873-874.

［8］周家琴，李丽.护生职业礼仪培养的必要性［J］.护理研究，2002，16（3）：128-129.

［9］陈艳，谭祥娥，陈华琴.优质护理服务实践中实习护生带教难点及对策［J］.中国护理管理，2012，12（3）：58-59.

［10］陈艺，谢红珍，潘绍山，等.某军队医院实习护士岗前人文素质教育的方式与效果调查分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（13）：55-57.

［11］皮慧敏.孔子“仁、礼”观在《护理礼仪》教学中融合与渗透的必要性讨论［J］.护理研究，2011，26（12）：3290-3292.

［12］马明芳.新形势下护理工作者应具备的素质［J］.中国医学伦理学，2004，17（4）：39.

［13］刘丽.中国传统护理理念中人文精神对现代护理理念构建的启示［J］.南方护理学报，2004（1）：44-46.

（*通讯作者：韦衡秋）

G420

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1671-1246（2016）15-0072-02

注：本文系广西中医药大学2014年校级教育教学研究与改革项目（2014C26）