CT诊断肠系膜囊肿的临床观察

宋其君

CT诊断肠系膜囊肿的临床观察

宋其君

目的 观察CT诊断肠系膜囊肿的价值。方法 回顾性分析12例肠系膜囊肿患者的CT图像，将其与临床病理诊断结果进行比较，观察CT诊断结果与CT表现。结果 单房囊肿8例，多房囊肿4例；小肠系膜囊肿6例，囊肿浆液性3例，结肠系膜囊肿2例，乳糜淋巴液性1例；CT扫描可见多数肠系膜囊肿为边界清晰的类圆形、椭圆形囊肿，壁薄，无结节，囊肿直径大小略有差异，病变平均大小为（8.3±1.6）cm，囊肿内呈均匀水样密度影，大面积囊肿约占整个腹腔。结论 CT检查可提升肠系膜囊肿诊断的准确率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

肠系膜囊肿；CT诊断；病理诊断；临床表现

肠系膜囊肿是临床上一种较为罕见的腹部肿瘤，发病率相对较低，临床上对该疾病的认识还不够全面，再加上该疾病的临床症状并不明显，因此给诊断带来了一定的难度[1]。本研究通过对收治的12例肠系膜囊肿患者的CT图像进行回顾性分析，以进一步观察CT诊断的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月山东新矿集团莱芜中心医院收治的12例肠系膜囊肿患者的临床资料为研究对象，其中男7例，女5例；年龄6～58岁，平均（32.6±7.7）岁。患者均通过临床病理检查确诊，均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、发热等临床症状，其中5例患者经外科检查于腹部可扪及活动性肿块。

1.2 检查方法 选用西门子Somatom Spirit双排螺旋CT扫描仪进行诊断扫描。患者取仰卧位，从膈顶至耻骨联合水平进行扫描；患者均行平扫和增强扫描，增强时从肘静脉高压注射非离子对比剂80 mL，注射速率为2.5 mL/s；扫描参数：120～150 kV，120 mAs，层厚6～8 mm，重建层厚5～10 mm；双期扫描动脉期延迟25～30 s，静脉期延迟65～80 s[2]。

2 结果

12例肠系膜囊肿患者中，单房囊肿8例，多房囊肿4例；小肠系膜囊肿6例，囊肿浆液性3例，结肠系膜囊肿2例，乳糜淋巴液性1例。CT扫描可见多数肠系膜囊肿为边界清晰的类圆形、椭圆形囊肿，壁薄，无结节，部分患者因感染出现不规则钙化壁，囊肿直径大小略有差异。病变大小为4～12 cm，平均（8.3±1.6）cm。囊肿内呈均匀水样密度影，大面积囊肿约占据整个腹腔。

3 讨论

3.1 肠系膜囊肿的病因病理 肠系膜囊肿的发病机制目前尚未有统一说法，一般认为与淋巴系统辨病或淋巴系统先天性异常相关，多因异常影响、外伤、感染等激发[3]。该疾病在临床上并不常见，可发于小肠系膜、空、回肠系膜、盲肠、横结肠以及乙状结肠系膜内，其中小肠系膜的发生率最高。囊肿可分为单房囊肿和多房囊肿两种，单房囊肿较大，囊壁薄无张力。根据内容物的差异性，肠系膜囊肿有可以分为乳糜性、浆液性、多成分性、多囊性四种形态，其中以乳糜性、浆液性最为多见[4]。在肠系膜囊肿的活跃期间，囊肿的内容物会增多，于重力牵引下对肠道内膜造成牵引性拉伤，这是造成患者身体疼痛的主要因素。也有研究表明，过大的肿块会对周边的内脏造成一定的压迫例，进而引发占位效应，使患者出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应[5]。

3.2 肠系膜囊肿的CT表现 CT扫描是近几年被广泛应用于临床诊断中的新生代影像学诊断技术，检查过程中通过图像后处理技术实现了影像的三维立体定位，操作者可任意旋转，直观对病灶的各个方位进行全面观察[6]。通过CT扫描，肠系膜囊肿的发病部位、病灶结构、病灶形态及其附近组织的解剖关系均可以清楚显现，这对疾病的早期发现及其并发症的诊断均有重要的参考意义。肠系膜囊肿的CT表现多为腹腔内肠外囊性低密度影，单发较为常见，多为椭圆形、类圆形，囊内为水样密度影，囊壁相对较薄且光滑、均匀，无壁结节，增强后囊壁与囊腔无强化，病变体积变化时会进行活动性推移，进而压迫附近的肠管引起肠梗阻[7]。肠系膜囊肿伴感染时，囊腔内所含有的蛋白质与细胞成分会导致囊内的密度上升，囊壁也会因为炎性渗出，病灶附近也会有片状、云絮状渗出，进而粘连于周边组织上[8]。

3.3 肠系膜囊肿的CT诊断要求 在应用CT扫描仪进行肠系膜囊肿的诊断时，应认真与其他腹部囊肿的诊断区别开来。大网膜囊肿由于壁薄、张力小，通常不会对肠管形成压迫，肠管也不会产生变性；卵巢囊肿处于附件区，内容物无强化；胰腺假性囊肿常见于有外伤史或胰腺炎病史患者中，增强后无强化；腹膜后囊性畸胎瘤囊壁后，内容物密度不均匀，检查时较不易混肴。

综上所述，因为肠系膜囊肿发病初期无典型的临床症状，患者的生命体征变化不大，因此对该疾病的早期认识非常重要。CT检查可显示病变的发生部位、结构特点、并发症等情况，对病变的定性与定位有较大的参考价值[9]，能有效提升肠系膜囊肿诊断的准确率，为手术的治疗方案与疗效判断提供重要的参考依据，值得在临床上推广并应用。

[1] 苏占亮,刘连杰,包凤英，等.多层螺旋CT在肠系膜囊肿诊断中的价值[J].实用医学影像杂志,2012，13(2):96-98.

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[4] 景国亮,蒋梅,曹俊，等.肠系膜囊肿的MSCT诊断及其临床意义[J].临床医学,2013,33(12):73-74.

[5] 王洁.超声诊断肠系膜囊肿[J].实用医技杂志,2012,19(11):1160-1161.

[6] 于超.27例肠系膜囊肿患者的CT诊断资料分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2390-2391.

[7] 汪仕友.原发性肠系膜肿瘤的CT特点[J].中国现代普通外科进展, 2015,18(4):331-333.

[8] 姚红法,毛新峰,宋鹏涛.肠系膜囊肿的CT表现与病理对照分析[J].医学影像学杂志,2013,23(3):427-430.

[9] 胡胜相.CT诊断急性胰腺炎患者的影像特点分析[J].当代医学,2014，20(26):91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.030

山东 271103 山东新矿集团莱芜中心医院 （宋其君）