中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果探析

彭小宝

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果探析

彭小宝

目的 探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取92例咳嗽变异性哮喘患者，将患者随机分为观察组和对照组，各46例。对照组给予西医治疗，观察组实施中西医结合治疗，观察2组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为97.8%，对照组患者治疗的总有效率为82.6%，2组对比差异有统计学意义（P＜O．05）；治疗后2组患者的最大呼气流量（PEF）值均显著上升，观察组最大呼气流量（422.32±50.31）mL显著高于对照组（410.25±51.03）mL，2组对比差异有统计学意义（P＜O．05）；观察组不良反应的发生率为6.5%，对照组不良反应的发生率为8.7%，2组对比差异无统计学意义。结论 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好，且患者无明显的不良反应，安全可靠，值得临床推广。

咳嗽变异性哮喘；中西医；临床效果

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要临床表现特殊类型哮喘，常容易与支气管炎发生误诊，病因复杂[1]。本研究对新余市中医院收治的部分咳嗽变异性哮喘患者实施中西医结合治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月新余市中医院收治的92例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组46例。实验组中男26例，女20例，年龄16～65岁，平均年龄（33.5±10.9）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.2±0.2）年；对照组中男24例，女22例，年龄18～68岁，平均年龄（35.2±11.9）岁，病程2.5个月～4.5年，平均病程（2.1±0.6）年。2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患者符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]；（2）主要临床症状为慢性、间断性咳嗽，在凌晨和夜间加重；（3）排除其他原因造成的咳嗽[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 观察组患者给予中西医结合治疗，西药治疗方案与对照组一致，中医治疗方案选用中药汤剂治疗：炙麻黄

9 g，广陈皮、甘草、杏仁、桔梗各10 g，焦白术、法半夏、炙紫苑、石菖蒲、荆芥、苏子各12 g，百部、竹茹、白前各15 g,加500 mL水熬2次，1剂/d，分3次服用[3]。连续服用3周。

1.3.2 对照组 对照组患者单纯采用西医治疗，患者口服舒喘灵（上海信谊药厂，规格：14 g/瓶，批号：140201），喷雾吸入，每次1～2喷，200 μg/喷，2次/d，根据患者情况增加吸入次数，但24 h内最多不宜超过8喷。必要时使用酮替芬（包头中药有限责任公司，规格：15 mg/瓶，批号：140101），每次1～2喷（0.15～0.3 mg）,每天1～3次。患者在治疗期间不使用其他药物治疗。连续用药2周。

1.4 疗效评价标准及观察指标 根据治疗的效果，将临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效4个等级。（1）临床控制：患者症状基本消失，肺功能正常，无凌晨或夜间咳嗽；（2）显效：患者临床症状明显减轻，肺功能显著改善；(3)有效：咳嗽、胸闷等症状有所改善；（4）无效：患者临床症状未发生变化，病情无好转或加重[4]。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。并观察2组患者治疗前后的最大呼气流量（PEF）值。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18．0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床效果比较 观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.621，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床效果比较[n（%)]

2.2 2组患者治疗前后PEF值比较 治疗后2组患者的PEF值均有所增加，且观察组PEF值升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后PEF值变化比较（x±s，mL）

2.3 2组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现3例不良反应，其中2例嗜睡，1例恶心，不良反应发生率为6.5%（3/46），对照组患者出现4例不良反应，其中1例腹部不适，1例头晕，2例嗜睡，不良反应发生率为8.7%（4/46），2组对比差异无统计学意义。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘患的发病原因比较复杂，除了遗传性因素外，患者的生理状态、心理状态、健康状况和内分泌状况也是诱发因素，另外受到气候环境、药物、病毒、饮食、运动和职业等因素的影响[5-6]。咳嗽变异性哮喘患者咳嗽易反复发作，容易因呼吸道感染和吸入冷空气导致患者病情加重，西医治疗通常是使用西药进行治疗，能够缓解患者的症状，但是疾病易反复发作，治疗效果并不显著[7]。中医认为咳嗽变异性哮喘是由内伤和外感导致的气道阻塞。中医治疗咳嗽变异性哮喘所使用中药方有化痰、止咳、平喘的作用，针对患者的病情多种药材联用能达到辨证施药的目的[8]。在本研究中，观察组患者治疗的总有效率为97.8%，对照组患者治疗的总有效率为82.6%，中西医联用治疗咳嗽变异性哮喘的效果更好，差异有统计学意义（P＜0.08）。PEF是指在肺活量的测定中呼气流量最快时的瞬间流速，用来反映患者的气道是否有阻塞和呼吸肌力量的强弱。本研究结果显示，经过治疗后，2组患者的PEF值均显著提高，治疗后观察组的PEF值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.08）。观察组不良反应发生率为6.5%，对照组不良反应的发生率为8.7%，2组对比差异无统计学意义，表明中西医联合治疗不会增加不良反应。除了用药治疗，患者需要做好饮食保健，饮食以清淡为宜，戒烟酒，禁食海腥油腻食物和辛辣食物，以免刺激喉部，诱发咳嗽，饮食保健要在医生的指导下持续进行。对于咳嗽变异性哮喘患者来说，在疾病多发的季节要特点注意，避免接触过敏源，防止刺激性气体和烟尘的吸入预防哮喘发作。

综上所述，中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好，且患者无明显的不良反应，值得临床推广。

[1] 武慧,张琳.中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].北京中医药大学学报,2008,31(2):135-137.

[2] 宋艳玲,郁晓维.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治疗研究[J].吉林中医药,2009,29(7):568-569.

[3] 王丽娟.中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘140例的临床观察[J].中医临床研究,2012,4(10):73.

[4] 王会珍.中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(12):294.

[5] 李玉叶.咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[J].医学理论与实践, 2014(1):28-29.

[6] 罗跃东.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘 70例[J].光明中医, 2012,27(8):1613-1614.

[7] 洪建国.咳嗽变异性哮喘的发病机制[J].实用儿科临床杂志,2010, 25(16):1205-1206.

[8] 文丹丹,王敏.麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.110

江西 338025 新余市中医院急诊科 （彭小宝）