美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析

孙琳琳

美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析

孙琳琳

目的 探讨美托洛尔缓释片治疗高血压合并舒张性心力衰竭的效果。方法 选取确诊为原发性高血压且同时经相关检查证实患有舒张性心力衰竭的患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组使用硝苯地平缓释片治疗，总疗程6个月；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔缓释剂治疗，总疗程6个月。分别观察治疗前后患者的血压、心率、左心室射血分数（LVEF）以及E/A来判断美托洛尔缓释剂治疗该合并症的临床疗效果。结果 治疗组血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的不良反应比较差异无统计学意义。结论 美托洛尔缓释片在治疗原发性高血压时，能够有效的降低患者的血压值，同时对于防止和逆转心肌细胞重构有些积极的促进作用，适宜在临床中应用。

美托洛尔；高血压；心力衰竭；效果

随着近年来我国居民饮食结构的改变和人口老龄化的加剧，原发性高血压患者数量呈现明显上升趋势，严重威胁了患者身心健康。美托洛尔缓释片也称倍他乐克，是治疗心绞痛、心肌梗死、心律失常等心脏疾病的常用药，同时可降低高血压患者的血压并将其控制在一定范围[1]。本次研究通过给予原发性高血压患者美托洛尔缓释片进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市康宁医院心内科自2002年1月～2012年12月明确诊为原发性高血压且同时经相关检查证明患有舒张性心力衰竭的患者80例。80例患者中男43例，女

37例，年龄45～70岁，均为原发性高血压2级合并舒张性心力衰竭，但不伴有其他疾病。随机将患者分为治疗组和对照组，各

40例。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052，20 mg/片）治疗，30 mg/次，3次/d，口服。治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔缓释剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，47.5 mg/片）治疗，1次/d，口服，总疗程均为24周。

1.3 观察指标 分别观察治疗前后患者的血压（收缩压、舒张压）、心率、左心室射血分数（LVEF）以及E/A来判断美托洛尔缓释剂治疗该合并症的临床疗效果[2]。

1.4 统计学方法[3]最后采用统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资 料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗后血压改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中2组均未发生不良反应事件。见表1。

表1 治疗前后2组患者各项指标对比（x±s）

3 讨论

原发性高血压患者体循环阻力增加，导致左心室射血的阻力也相对增加，左心室负荷加重，导致左心室心肌肥厚，左心室舒张功能降低，从而导致肺循环和体循环淤血的一种综合征，约占充血性心力衰竭的40%[4]。但在舒张功能降低的同时，左心室的收缩功能可以并不受高血压的影响。

美托洛尔作为β受体阻滞剂中的代表药物，主要通过阻滞心肌的β1受体，减慢心率和心输出量，抑制肾近球小体β1受体减少肾素的分泌，拮抗肾素缩血管和升压作用，阻滞去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β2受体，进而抑制正反馈，减少去甲肾上腺素的释放，阻止其作用于血管使其收缩从而升高血压；抑制中枢的β1受体来抑制血管运动中枢，降低外周交感神经张力，它还可以增加前列环素的合成，降低外周阻力[5]，使升高的血压降低。一般轻、中度高血压特别是高排高阻型和高肾素型单用美托洛尔的疗效良好，和伴有心绞痛及心动过速者疗效也良好[6]。在对抗心力衰竭方面，美托洛尔主要是通过以下几种机制发挥作用的：抑制心肌β1受体，减慢心率、降低心缩力和心肌耗氧量；其次上调心肌β1受体的数量，恢复受体的敏感性；抑制肾小球旁细胞的β1受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到血管扩张，减少水、钠在体内过多积蓄，降低了心脏的前负荷与后负荷，减少了心脏本身做功[7]；美托洛尔防止和逆转血管紧张素Ⅱ和醛固酮对心脏和血管的重构。故美托洛尔适用于扩张型心肌病、高血压性心脏病所致的慢性充血型心力衰竭（CHF）[8]。随着医学及科技的发展，充分发挥药物的作用已经越来越成为一种趋势，在未来攻克其他疾病的过程中有着举足轻重的意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.106

辽宁 121019 锦州市康宁医院药剂科 （孙琳琳）