酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果分析

赵慧群 蔡美英 闵龙如

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果分析

赵慧群 蔡美英 闵龙如

目的 比较酮康唑单独治疗老年念球菌性阴道炎及联合使用克霉唑栓治疗的临床效果。方法 选择老年念球菌性阴道炎患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组采取酮康唑联合克霉唑栓治疗，对照组采取酮康唑单独治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 实验组显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80.0%，观察组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果显著，比酮康唑单独治疗的效果更好，值得在临床上推广和使用。

酮康唑；克霉唑栓；念球菌性阴道炎

念球菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，在中老年妇女中发病率较高，由于该病长期反复发作，因此治疗起来相对困难[1]。念球菌阴道炎的临床症状表现为外阴瘙痒，白带异常呈豆渣状，伴随廖腾、尿急等，导致患者坐卧不宁，严重影响患者的生活质量。常规治疗该病的药物有酮康唑，它是临床上应用较广泛的抗菌药物，具有抗菌谱广、不良反应小、吸收快，治疗成本低的特点[2]。针对老年妇女的阴道炎情况，克霉唑栓也被用于治疗阴道深部真菌感染，效果也较好[3]。本研究分析酮康唑单独治疗与联合克霉唑栓治疗老年妇女念珠菌性阴道炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南昌县中医院2013年1月～2014年1月治疗的老年念珠菌性阴道炎患者60例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30例。其中，实验组年龄60～75岁，平均年龄(65.0±2.3)岁，病程（1.3±0.4）年；对照组年龄61～70岁，平均年龄为(65.0±2.5)岁，病程（1.2±0.3）年。2组患者的诊断符合中华医协会关于念珠菌性阴道炎临床诊断标准，患者无用药过敏反应，排除肾病、血液系统及精神类心理疾病患者。2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法 对2组患者进行常规治疗后，对照组采取酮康唑(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930212)治疗，每天1次，每次200 mg，在晚餐后服用，连续服用2周。实验组在对照组的基础上，联合使用克霉唑栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021785）治疗，每天临睡前清洁外阴后，将1枚克霉唑栓放入阴道内部，待第2天取出，在治疗期间禁止房事。2组患者在治疗期间均采用1%的碳酸氢钠清洗液100 mL冲洗外阴，每天在早晨起床后清洗。

1.3 观察指标 根据患者念珠菌性阴道炎症状改善情况作为观察指标，其中以总有效率为参照标准。显效：治疗后3 d左右患者的外阴瘙痒不适症状消失分泌物转为正常；有效：治疗1周后，患临床症状得到改善，阴道瘙痒减轻，不良分泌物减少；无效：在治疗期间，症状无改变，且无好转甚至有加重的现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经治疗后，念珠菌性阴道炎患者的症状得到了明显的改善。其中，实验组总有效率为96.7%；对照组总有效率为80.0%。观察组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

阴道是女性经期的排泄通道，也是女性孕后胎儿的倡导及夫妻性交的场所，具有复杂的内部构造和特殊的生态系统[4]。阴道的内部环境受到多种因素影响，这与女性自身的分泌系统和抵抗力等相关。阴道黏膜分容易受到年龄、激素水平、分娩等因素的影响，很容易造成真菌感染，引起妇科炎症[5]。此外，念珠菌性阴道炎是老年女性常见的疾病之一，严重影响患者的老年生活质量。由于老年人的免疫力下降，细菌更容易侵害老年人的身体器官，尤其是女性在绝经后，卵巢功能逐渐老化和衰退，雌性激素降低，阴道黏膜变薄，使细菌更容易侵入女性的阴道内部，造成阴道感染[6]。而念珠菌是一种单细胞真菌，在正常的皮肤及黏膜等部位均有分布，当条件满足后，念珠菌就会侵入到人体的组织内部，引起炎症。由于念珠菌的繁殖能力强，老年人的抵抗力弱，老年女性患者的阴道提供了念珠菌有力的繁殖环境，会对阴道内的微循环产生破坏，产生念珠菌性阴道炎。酮康唑是临床上应用较广泛的抗菌药物，具有抗菌谱广、不良反应小、吸收快，治疗成本低的特点，通过抑制真菌病原体细胞酶的活性阻断真菌合成物生成，达到抑制真菌生长的目的，也可以利用自身的抗菌性杀灭部分真菌病原体，常被用于治疗真菌感染类疾病。针对老年妇女的阴道炎情况，克霉唑栓也被用于治疗阴道深部真菌感染，将这种药物放在女性的阴道内，可以增加阴道内正常分泌物合成，以保持阴道内正常的微循环环境，治疗阴道炎的效果也较好。

酮康唑和克霉唑栓都能够达到抑制真菌成长，起到消炎杀菌的作用，相关研究表明，将2种药物联合使用，可以发挥更好的治疗效果[7]。本研究结果显示，单独采用酮康唑治疗老年念珠菌性阴道炎，杀菌效果较好，患者的总有效率为80.0%；采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，取得了更好的治疗效果，总有效率为96.7%，可见观察组的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）由于克霉唑栓是将药物直接作用于阴道处，药物吸收较快，对改善患者的阴道环境起到了良好的效果，这与赵斌[8]的研究成果基本一致。

综上所述，酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果显著，比酮康唑单独治疗的效果更好，值得在临床上推广和使用。

［1］ 秦金秀．药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察［J］．河南医学研究，2013，8(28):123-124．

[2] 胡向荣，付琼，吴翔燕，等.宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析[J].医学研究杂志，2012，41（1）：231-232.

［3］ 张平，于小慧，高蓉，等．复发性念珠菌性阴道炎3种治疗方案对比［J］．实临床医药杂志，2013，23(13):342-345．

［4］ 夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等．酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果对比［J］．中国医药导报，2013，10(10):74-76.

［6］ 罗立芳.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察［J］．当代医学，2013，17(15):378-379．

［5］ 薛海燕氟康唑栓联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析［J］．中外医学研究，2012，21(15):91-92．

［7］ 宋莲，唐扣明．抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析［J］．当代医学，2013，19(25):34-35．

［8］ 赵斌．克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察［J］．山东医药，2014，12(6):236-237．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.108

江西 330200 南昌县中医院 （赵慧群 蔡美英 闵龙如）