中药煎汤外洗联合红光治疗与异维A酸红霉素凝胶外用治疗中度痤疮的疗效比较

罗习林 刘杏红

中药煎汤外洗联合红光治疗与异维A酸红霉素凝胶外用治疗中度痤疮的疗效比较

罗习林 刘杏红

目的 比较中药煎汤外洗联合红光治疗与异维A酸红霉素凝胶外用治疗中度痤疮的疗效。方法 本研究选取120例痤疮患者为对象，将其随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组患者予以外用异维A酸红霉素凝胶治疗，治疗组患者中药煎汤外洗治疗后使用LED红光照射。连续治疗6周，对比分析2组患者治疗效果和不良反应的差异。结果 治疗组患者总有效率93.33%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率分别为6.67%和5.00%，差异无统计学意义。结论 中药外洗联合红光治疗中度痤疮效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

红光；中药煎汤外洗；痤疮

痤疮是临床常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤疾病，与雄性激素偏高、皮脂腺功能亢进、微生物感染、炎症反应等因素有关，饮食、气候等对本病可产生诱发或促进作用。痤疮多发生于面部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮肤损害，严重影响患者美观和社交活动[1]，本研究分析了中药外洗联合红光治疗中度痤疮的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年3月～2015年2月120例中度痤疮患者为对象，根据《中国痤疮治疗指南》，Ⅱ、Ⅲ级为中度痤疮，根据国际改良分类法，Ⅱ级：有粉刺，中等数量的丘疹与粉刺，总病灶数为31～50；Ⅲ级：有大量丘疹与脓疱，偶见大的炎性皮损，总病灶数51～100，结节少于3个，常伴有皮脂溢出。研究对象剔除严重心、脑、肝、肾功能障碍、药物过敏、精神疾病、智力障碍、妊娠期、哺乳期妇女等患者，无光敏史。

将研究对象随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄16～25岁，平均年龄（21.45±5.33）岁；体质量42～78 kg，平均体质量（57.65±11.76）kg；病程3个月～8年，平均病程（4.36±1.05）年。治疗组男33例，女27例；年龄15～26岁，平均年龄（21.36±5.21）岁；体质量40～80 kg，平均体质量（57.53±11.65）kg；病程4个月～9年，平均病程（4.28±1.12）年。对2组患者的一般资料进行统计学分析，2组患者在性别、年龄、体质量、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器设备与药物 使用武汉光福生物科技公司生产的光福7号LED治疗仪，型号GF-RB 200-A，红光波长（630±10）nm，功率100 mw.cm2。异维A酸红霉素凝胶（童诺）规格10 g/支，由武汉中联四药药业有限公司生产。

1.3 治疗方法 所有患者首次治疗前做一次粉刺清除，具体方法是清洁面部皮肤，以75%乙醇棉球擦拭皮损局部消毒，用粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出[2]。

对照组患者采用西药异维A酸红霉素凝胶外用治疗，局部涂抹适量，1次/d，于临睡前使用，避免涂抹于眼、口、鼻等黏膜处[3]。

治疗组患者中药煎汤外洗治疗后使用LED红光照射。方用赤小豆10 g、麻黄3 g、金银花10 g、连翘10 g、车前子10 g、红花3 g、甘草6 g。上药每天1剂，煎汤清洗皮损部位，每次10 min，早晚各1次[4]。LED红光照射红外在750～1 600 mm范围内，每次照射15 min，每周2次。2组疗程均为6周，对比分析2组患者治疗效果和不良反应的差异。

1.4 疗效评价标准 治愈：治疗后痤疮皮损减少76﹪～100﹪；显效：治疗后痤疮皮损减少51﹪～75﹪；有效：治疗后痤疮皮损减少26%～50%；无效：治疗后痤疮皮损减少25﹪以下。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将本研究中所涉及数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者总有效率比较[n(%)]

2.2 不良反应比较 2组不良反应发生率差异无统计学意义。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

痤疮是皮肤科常见病种之一，又称粉刺、毛囊炎，因其好发于青少年而被称为青春痘。现代医学理论认为痤疮的发生与毛囊微生物感染、毛囊皮质角化异常、雄性激素水平等密切相关。在多种因素的作用下，表皮游离脂肪酸增生，刺激毛囊发生炎性反应，导致皮损发生后微生物侵入真皮，在毛囊周围造成深部感染，引起严重的炎性反应。临床一般应用广谱抗生素治疗，但是长期应用抗生素易引发菌群失调，增强细菌的耐药性。近年来维甲酸类药物在痤疮的治疗中发挥着越来越重要的作用。

异维A酸红霉素凝胶是一种由异维A酸和红霉素组成复方制剂。异维A酸可抑制角化细胞增生，防止角质栓塞，同时抑制皮脂腺分泌，减少皮脂、蛋白产生，从而促使痤疮皮损消退。红霉素外用可降低皮肤脂质中致炎前介质游离脂肪酸的水平，既能抑制脂质活性，又能抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用[5]。红霉素的抗感染、抑制白细胞趋化等药理作用可减少皮肤丘疹、脓疱。但需要注意的是，过量使用维A酸类药物易导致局部皮肤干燥、脱屑、瘙痒、烧灼感、口干等不良反应。

中医学理论认为痤疮的发生与素体血热旺盛、外邪侵袭、饮食不节等诸多因素有关，导致痰湿凝结、肺胃积热，治则以清热解毒、渗湿利水为法。本研究自拟的中药方剂中以赤小豆为君药，功擅利水消肿、解毒排脓。臣以麻黄发汗解表、温肺化饮。佐以金银花、连翘清热解毒、补虚疗风；车前子利水通淋、清热解毒；红花活血化瘀、消肿止痛。甘草兼为使药，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、渗湿利水之功效[6-7]。在局部外治之前采用美容针对脓疱性痤疮皮损进行彻底清创，并以医用酒精消毒，有助于达到祛瘀生新的作用。而红外照射能够发挥消炎镇痛作用，促进细胞的增生和皮肤新陈代谢[8]。

本研究中采用中药外洗加高能红光治疗总有效率高达93.33%，明显高于异维A酸红霉素凝胶外用治疗者的75.00%（P＜0.05）。治疗期间不良反应以皮肤干燥、脱屑、瘙痒、烧灼感等局部反应为主，症状均较轻微，停药后自行消失。上述研究结果表明：中药外洗联合红光治疗中度痤疮效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 达芬.用中西药物结合CO2激光疗法治疗囊肿性痤疮的效果观察[J].当代医药论丛,2015,31(10):260-261.

[2] 马腾飞,陈宏.解毒活血汤联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].陕西中医,2015,14(3):324-326.

[3] 卢彩虹,张娅珍.解毒痤疮丸联合5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(1):43-44.

[4] 赵俊茹,胡冬裴.痤疮病因及外治法研究进展[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):1021-1023.

[5] 陈芳园,闵仲生.中西医结合治疗重度痤疮[J].吉林中医药,2015, 35(5):477-479.

[6] 张颂楠,毕新岭,顾军，等.聚合性痤疮的中医及中西医结合治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(5):330-332.

[7] 王涛.中西结合治疗痤疮30例疗效观察[J].医学信息,2015, 12(38):260.

[8] 杨素音,许金森,潘晓华，等.多次针刺合谷穴对寻常型痤疮患者面口部红外热像图影响的观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(34):67-68,23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.109

湖南 411400 湘乡市人民医院皮肤科 （罗习林 刘杏红）