克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

李 明

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

李 明

目的 探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法 收集慢性鼻-鼻窦炎患者36例作为研究对象，使用克拉霉素治疗12周，采用Lund-Mackey评分方法对患者治疗前后鼻窦CT影像评分，分析治疗效果。结果 患者治疗后，鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分均显著低于治疗前，治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），患者治疗前后Lund-Mackey评分比较，治疗前平均得分（7.69±1.21）分，显著高于治疗后平均得分（3.21±1.01）分，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性鼻-鼻窦炎使用克拉霉素疗效显著，值得推广应用。

克拉霉素；慢性鼻-鼻窦炎；疗效

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的疾病，是鼻腔和鼻窦黏膜发生慢性炎症，并且持续时间超过12周，症状没有缓解甚至出现加重。目前，在临床的治疗上主要有2种方式，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。手术治疗采用的是鼻内镜手术方式，前提是症状不能控制或者出现并发症；非手术治疗是使用药物治疗，由于手术治疗的治愈率很高，因此，药物治疗的效果在临床上的重视程度很低[1]。本研究选取慢性鼻-鼻窦炎患者36例使用克拉霉素治疗作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信丰县人民医院耳鼻喉科2014年2月～2015年2月收治的36例慢性鼻-鼻窦炎患者，男19例，女17例，年龄19～64岁，平均年龄为（49.5±1.3）岁，病程3个月～34年。

1.2 诊断标准 经诊断，所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008南昌）》中的诊断标准，患者均＞18岁，无肝、肾等脏器病史，无克拉霉素及同类药物过敏史，肝肾功能和血常规检查均正常，在本次就诊前无克拉霉素使用史[2]。

1.3 治疗方法 所有患者确诊后，口服克拉霉素（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990376），0.25 g/次，1 d/次，连续服用药物12周。

1.4 疗效评价标准 采用EP30S-2007欧洲临床免疫及变态反应协会推荐的视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后的主要症状评分，0～3分为轻度，4～7分为中度，8～10分为重度，若评分结果＞5分，说明患者的生活质量受到影响，若评分结果达到

10分，说明患者的生活受到严重的影响[3]。使用CT对患者治疗前后的鼻窦进行检查，采用Lund-Mackey评分，每侧鼻窦炎最多评分为12分，评分低于3分为轻微炎症，可视为正常；3～6分为轻度炎症；6～9分为中度；高于9分为重度。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 36例患者治疗前后VAS主要症状评分比较 结果显示，患者治疗后，鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分均显著低于治疗前，治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 36例患者治疗前后VAS主要症状评分结果比较（x±s）

2.2 36例患者治疗前后CT检查Lund-Mackey评分比较 3 6例患者治疗前 Lu n d-M a c k e y评分平均为（7.69±1.21）分，治疗后平均得分为（3.21±1.01）分，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的炎症性疾病，治疗可以根据患者的病情发展选择合适的方式。通常在未出现并发症或病情在可控制的范围时，选择药物治疗对黏膜炎症进行控制。克拉霉素是大环内酯类抗菌药物，具有光谱抗菌、活性强、组织和细胞渗透力强并且半衰期长等优点，这就增加了药物的作用时间。克拉霉素早期使用幽门螺旋杆菌感染的治疗上，随着药物研究的深入，发现在感染性疾病和一些非感染性疾病的治疗中也具有一定的效果，因此，在慢性鼻-鼻窦炎的非手术治疗中被使用[4]。其在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的作用机理是抗菌消炎的作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌及支原体起到抑制的作用[5-6]。患者口服克拉霉素后，胃肠能够快速吸收药物，即便是与牛奶等一些影响药效吸收的食物一同服用，也不会对药效的吸收造成影响，并且患者对药物的耐受性较好。患者在服用药物后，药物的峰值在7 h就达到了最高峰，在体内广泛的分布，并且在机体器官如鼻粘膜、扁桃体、肺组织中的药物浓度高于血浓度。本研究发现，患者在服用克拉霉素后，VAS评分和CT检查Lund-Mackey评分显著低于治疗前，这说明克拉霉素的抗菌范围和抗炎作用较好，并且价格低，每天只要服用1次，患者的依从性好，同时促进了鼻腔鼻窦黏膜纤毛的摆动。此外，克拉霉素还能减少炎症进入气道和黏液的分泌，抑制细菌毒性和细菌生物被膜的形成，从而起到了免疫调节的作用。

综上所述，克拉霉素在治疗慢性鼻-鼻窦炎的治疗上具有费用少、药效长、抗菌广等优点，治疗效果显著，值得推广。

[1] 王小琴,刘军.克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].北京医学,2011,33(3):263-264.

[2] 杨堂卫,镇艳.低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].中国现代医生,2013,51(15):70-71,74.

[3] 王艳榆,张生东.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(11):169-170.

[4] 陆爱萍.克拉霉素缓释胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(19):125-126.

[5] 刘巨波,刘丽亚,谭益,等.克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(11):1506-1511.

[6] 高文彩.克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(19):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.107

江西 341600 信丰县人民医院耳鼻喉头颈外科 （李明）