PBL教学法在机能实验学教学中的应用和体会

李超彦，王桂叶，张志国，李德恒

（漯河医学高等专科学校，河南漯河462002）

PBL教学法在机能实验学教学中的应用和体会

李超彦，王桂叶，张志国，李德恒

（漯河医学高等专科学校，河南漯河462002）

在机能实验学教学过程中，实施以问题为基础的学习（PBL）教学法，以动手能力培养为先导、以学生为主体及教师为引导进行启发式实验教学改革，提高学生的学习兴趣和主动性，有利于学生实践能力、团队协作能力和综合素质培养，从而达到提高机能实验技能及动手能力的效果。

PBL教学法；机能实验学；动手能力；启发式教学

以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）教学法是基于问题导向的自主学习模式，通常是教师针对具体的知识点或实践技能点提出问题，引导学生根据既往的医学知识储备和经验，辅以资料查询或咨询，积极主动探求问题答案，从而获得知识的教学方法［1］。机能实验学是一门独立的医学基础实验课程，由生理学、病理生理学及药理学等机能学科实验有机融合后组建，涵盖基本实验技能、经典实验、综合性实验及设计性实验等内容［2］。在传统的机能实验学教学过程中，主要是教师讲授和实验示教，而后学生模仿重复教师示教的内容；教师单方面讲解和学生被动接受，没有给学生提供独立思考和反馈的平台，不利于学生临床思维和实践能力的培养。

机能实验学的教学学时偏少而需要培养的实践技能较多，包括初步锻炼手术器械的使用及理解机体机能或疾病的发生、发展及转归等病理生理机制变化，这些技能与临床课程学习及从事临床工作联系紧密。因此，我们尝试在机能实验学教学中引入PBL教学法，在课前准备、分组答辩和讨论、实施等环节体现学生的主体地位，通过机能实验项目的提出，引导学生课前预习、案例实施和归纳讲评，达到提高机能实验学教学水平的目的。

1　典型PBL机能实验项目的选取和实施

机能实验主要是通过动物实验模拟正常人体的生理功能、病理生理状况下生理机能改变及发展过程、药物干预治疗后病理生理机能转归改变三大部分内容，机能实验学知识点呈现立体交叉、层层递进的特点。在教学实施过程中发现，并不是所有的机能实验项目都适合应用PBL教学，如基本实验技能培训及经典的基础性实验。我们采取的办法是，在进行基本实验技能培训的过程中，引入PBL教学的思维模式，让学生熟悉和感受PBL教学与传统教学模式的差异，结束第一阶段基本技能培训后，在综合性实验阶段具体实施PBL教学，这样可以缩短学生的适应期，较快进入状态。

实施PBL教学的综合性实验项目主要包括家兔心血管活动的神经体液调节、影响尿液形成的因素、呼吸运动的调节、胆汁分泌的调节等。在课程的后期开设一到两个探索性的实验项目，由学生根据前期的技能培训和综合性实验掌握的技能，结合自身兴趣，进行实验设计。PBL实验教学具体实施方案如下：（1）课前由带教教师根据实验内容提出问题；（2）学生根据问题收集相关资料，并提出解决思路；（3）课堂学生进行实验操作，验证自己设计的解决方案；（4）小组内讨论实验过程及结果；（5）小组代表总结发言及带教教师点评。

在机能综合性实验项目PBL教学实施过程中，带教教师提出问题后，要求学生课前进行分组讨论和资料收集，带教教师通过QQ或微信等途径及时对学生的实验设计思路和方案进行引导与完善，锻炼学生自主学习、归纳总结、分析解决问题的能力，最后由带教教师进行补充讲解、点评及总结。

2　PBL带教教师的选择和再培养

在PBL教学实施过程中，带教教师发挥着核心作用，是实施PBL教学的关键。一般来说，PBL教学以学生为主导，带教教师只是协助，但实际上带教教师的作用尤为关键，其知识广度和深度决定了对学生提出的问题进行解答和讨论的层次。对PBL案例选择、问题设计及逻辑思路等方面的引导都与教学效果息息相关。带教教师应该认清PBL教学法的本质，并具备丰富的机能学理论知识、实验操作技能及一定的临床经验；在教学上要有足够的耐心和开展启发式教学的能力；能参与学生的小组学习并给予引导、反馈，具备人际交往能力和沟通技巧。

PBL教学法通过将机能学科相关知识有机联系起来，在机能实验学教学过程中实现了基础与临床相结合、理论与实践相结合的双向渗透。PBL教学模式相比传统教学对带教教师提出了更高的要求，具有探索和奉献精神是选择教师的首要标准。每次实验课前带教教师都应查阅大量相关资料，设计符合本次实验内容、难易程度合适、联系临床且能激发学生浓厚兴趣的问题或案例。这要求教师具备扎实的基础医学教学基本功，而且具备丰富的临床技能，达到基础理论与临床应用紧密结合。对带教教师的培养主要是使其认清PBL教学法的本质，如果其自身对PBL教学理念不理解，就容易回归传统的以教师为主导的“填鸭式”教学。PBL教学法对带教教师的沟通技巧也提出了较高的要求，在PBL教学的前、中、后期，教师要时刻与学生进行沟通，及时给予引导和帮助。

3　培养团队协作和学习的意识

我们在应用PBL教学的过程中，采用小组考核模式，以小组为单位分工协作共同学习，培养学生团队协作和学习的意识。PBL小组中，每个人都可以针对带教教师设置的问题，查阅文献资料，归纳总结，在小组讨论中充分发表自己的看法和理解，对知识进行梳理和讨论，这样既培养了学生自主学习获取知识的能力，又锻炼了沟通能力，增强了团队意识。

带教教师对小组讨论后的结论要及时进行点评、补充和深化讲解，这对培养学生团队协作和自主学习能力具有重要意义，同时在评价考核时不要表扬个人，而应针对小组进行整体评价。小组的主汇报人应采取循环制，这样每位组员都有表达和展示的机会，既体现了独立自主，又体现了团队合作。学生在PBL教学模式中，小组内各位成员独立收集资料、自学、研究后，必须回归到小组中进行交流讨论，而交流讨论的过程即是丰富知识、培养团队合作精神和沟通能力的过程。

综上所述，PBL教学法应用于机能实验学教学，是未来基础医学实践课程教育的发展趋势，但部分带教教师对PBL教学理念的认知和临床经验不足限制了PBL教学的进一步推广和实施。因此，转变传统的教学理念，并加大对教师的培训是我们下一步实施PBL教学的切入点。

［1］曾枣桂，王燕，唐亮.基于VBL系统的医学机能实验学WPBL教学法的研究［J］.中国高等医学教育，2014（9）：110-111.

［2］李长勇，王泽芬，张先荣.PBL教学法在机能实验学综合性实验中的探索［J］.基础医学教育，2015，17（2）：140-141.

G424.1

B

1671-1246（2016）22-0055-02

2015年度河南省医学教育教学改革与研究项目“以临床动手能力培养为导向的机能实验学教学模式改革”（Wjlx2015145）