改良根治术在早期乳腺癌中效果观察

陈云山 栗丹丹

改良根治术在早期乳腺癌中效果观察

陈云山 栗丹丹

目的 研究分析改良根治术在治疗早期乳腺癌中的临床效果。方法 选取68例患者，经临床确诊均为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，并在本院接受改良根治术的治疗，以此临床资料作为研究对象，探讨分析其治疗效果。结果 对所有患者进行回访，回访率（100%）；结果显示，3年内存活64例，存活率94.12%，5年内存活59例，存活率86.76%；其中显效35例，显效率为52.94%，有效为26例，有效率为38.24%，术后总有效率91.28%;复发率以及肿瘤转移率，分别为6例（8.82%）、12例（17.65）；满意度为94.12%。结论 通过改良根治术对治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌效果显著，能有效提高患者3年与5年生存率，是作为治疗早期乳腺癌的理想方法，值得临床推广应用。

改良根治术；乳腺癌；存活率；总有效率

资料表明，乳腺癌发病率呈现逐年上升趋势，高发人群集中在38～62岁的妇女中，发病几率在9%～12%，乳腺癌的发生，对患者生命造成严重威胁，临床上通常采用手术进行治疗，特别是早期患者，通过保留胸部大、小肌基础上，进行改良根治术是当今主要治疗方式[1]。为了进一步了解，改良根治术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的临床效果。河南省南阳医专第二附属医院选取自2010年3月～2011年5月收治的68例患者，经临床确诊均为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，并在本院接受改良根治术的治疗，对其临床资料作为研究对象，观察其临床治疗效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年3月～2011年5月收治的

68例患者，经临床确诊均为早期乳腺癌，并在我院接受改良根治术的治疗，对其临床资料作为研究对象，所有患者均为女性，年龄33～68岁，平均年龄（43.2±6.3）岁，病程6～13个月，平均病程（7.26±0.53）个月。68例患者通过临床查体，B超以及进行的钼靶检查，结合检查结果分析，所有患者确诊为单侧肿瘤，（其中左侧肿瘤患者48列，右侧肿瘤患者20例），参照国际抗癌联盟（UICC）分期标准，其中有36例为Ⅰ期，32例为Ⅱ期。再进一步对患者进行组织学穿刺或者冰冻病理检查，最终确诊为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，通过对患者病情研究讨论后，一致同意采用改良根治术治疗所有患者。

1.2 治疗方法 术前准备完就绪后，首先在患者肿瘤边缘

3～4 cm选择切口，对皮瓣进行分离后切开皮肤，去除病变乳腺，保留胸部大、小肌肉，清理淋巴结，重复多次对创面进行冲洗，对残留淋巴脂肪组织彻底清除，最后缝合切口和引流。

1.3 术后治疗 针对肿瘤直径＞5 cm或者是淋巴结转移数量≥3个的患者，需加之放疗或者化疗进行配合治疗。通过采取6 mvX射线对穿等中心照射进行放疗，针对腋窝位置的淋巴结转移患者，采取锁骨上、下区照射后，加之内乳全面照射；对腋窝没有淋巴结转移的患者，进行全面乳腺照射治疗。化疗开始24 h内，使用环磷酰胺和阿霉素，剂量分别为600 mg/m2和50 mg/m2，然后加之5-氟尿嘧啶，剂量为500 mg/m2，化疗7～21 d。

1.4 疗效分级标准 临床上对改良根治术治疗乳腺癌，疗效分级标准为显效、有效、无效，其中显效主要表现特征为，乳腺癌患者存活时间＞5年，经体检、B超以及钼靶检查结果显示肿瘤消失，则认定为显效；有效主要表现特征为，患者存活时间3～5年，经体检、B超以及钼靶检查结果显示，患者体内肿瘤体积减小或无继续扩散现象，则认定为有效；无效表现特征主要为，存活时间＜3年，经经体检、B超以及钼靶检查结果显示，患者体内肿瘤无明显变化或有进一步扩散迹象，则认定为无效[2-3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。满意度调查则患者填写调查问卷评分结果得出，主要包含；非常满意、一般满意以及不满意3个等级，问卷满分为100分，90～100分为非常满意，60～89分为一般满意，60分以下为不满意，总分越高患者满意程度越高。满意率=非常满意率+一般满意率。

2 结果

通过保留胸部大、小肌的基础上，行改良根治术，对患者进行治疗后，回访所有患者3年，回访率（100%）；结果显示，3年内存活64例，存活率94.12%，5年内存活59例，存活率86.76%；其中显效35例，显效率为52.94%，有效为26例，有效率为38.24%，术后总有效率91.28%;复发率以及肿瘤转移率，分别为6例（8.82%）、12例（17.65%）；满意度为94.12%。

3 讨论

临床上主要是通过乳房内有块状物，钼靶检查、B超等方式，对患者进行诊断，然后通过切除乳房内块状物做进一步检查，确定其良恶性，以此评估病症严重性，采用传统方法治疗乳腺癌效果不尽如人意，一方面造成患者创口面积大，失血量大，对乳房外观改变巨大，与女性患者审美背道而驰；另一方面手术治疗后并发症较多[4-5]。相反，通过保留胸部大、小肌的基础上，行改良根治术，能够有限保持乳房外观，符合女性审美需要。相关统计资料显示，乳腺癌发病率呈现逐年上升趋势，高发人群集中在38～62岁的妇女中，发病几率在9%～12%，对患者生命造成严重威胁[5]。此次研究结果显示，通过对患者行改良根治术，3年内存活64例，存活率94.12%，5年内存活59例，存活率86.76%；治疗后回访患者满意率高达94.12%。能收到如此良好的临床疗效以及患者较高的满意程度，究其原因，主要包括以下几个方面，首先是改良根治技术，对治疗早期乳腺癌临床疗效显著，能有效提高患者3年内、5年内生存率，促使患者战胜疾病的信心倍增；其次是通过改良技术治疗乳腺癌，不但能够减少手术对患者的创伤，而且能保留患者胸肌，对患者乳房外观没有影响，显著改善患者上臂恢复功能运动的恢复；最后是根据患者肿瘤大小，数量以及淋巴转移等具体情况，针对性的采取化学药物治疗和放射治疗，也是临床治疗能够取得显著疗效的重要举措[7-8]。

综上所述，改良根治术对治疗早期乳腺癌效果显著，能有效提高患者3年与5年生存率，是作为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的理想方法，值得临床推广应用。

[1] 张敏敏,莫军扬,覃舒婷.等.乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术的疗效比较[J].中国肿瘤临床,2015, 2(3):157-161.

[2] 张晓菊,胡雁,黄嘉玲.等.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2008,43(5): 397-401.

[3] 惠周光,张烨,张江鹄.等.2010年与2004年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状比较[J].中华放射肿瘤学杂志,2012,21(4): 352-356.

[4] 全红,李杰,刘军.等.乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造与传统改良根治术的疗效比较[J].中华外科杂志,2011,49(4):299-302.

[5] 赵文生,黄安中,彭上清.等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014(11):3005-3006.

[6] 王思雷,张莹莹,刘斌.等.乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造在乳腺癌患者中的应用效果观察[J].医学综述,2014,20(13): 2459-2461.

[7] 汪敏.早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J].实用癌症杂志,2014,14(3):321-323.

[8] 张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2015,19(9):110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.074

河南 473000 河南省南阳医专第二附属医院外一科 （陈云山栗丹丹）