妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断

唐莹

（湖南省娄底市中心医院 超声科，湖南 娄底 417000）

妇科急腹症由于缺乏一定的特异性且其临床表现不够典型，极容易与其他类型急腹症混淆。临床诊断妇科急腹症常用的手法就是彩色多普勒超声诊断的方式，彩色多普勒超声具有无创性、无痛性的优点，患者的依从性较好[1]。本次研究中主要分析探究彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-2014年12月在本院妇科接受常见急腹症诊疗的95例患者作为研究对象，对95例妇科常见急腹症患者进行二维灰阶和彩色多普勒超声检查。

基本资料：95例妇科常见急腹症患者，年龄16～53岁，中位年龄36岁，出现疼痛症状直至就诊的时间为2 h～5 d，中位时间为2 d。所有患者均是因为出现了全腹或下腹持续性疼痛感才入院就诊；患者均伴有程度不同的呕吐、恶心、发热的症状。95例妇科常见急腹症患者中出现阴道出血的患者45例，50例患者伴有停经。

纳入标准以及排除标准：参与研究的95例患者均符合妇科急腹症的诊断标准[2]；将存有语言沟通障碍与智力障碍的患者排除；研究将患有血液系统疾病、精神疾病史、免疫系统疾病及代谢系统疾病的患者排除。本次检查将阑尾炎、肠梗阻等妇科急腹症之外的急腹症患者排除。

1.2 诊断方法

对所有参与研究的妇科常见急腹症患者，首先进行二维灰阶超声检查，按照常规的二维超声检查方式进行。完成之后，使用彩色多普勒超声进行诊断，超声诊断仪器选用Mindray公司的DC-8型号彩色多普勒超声系统对患者进行诊断，探头的频率分别设为 5～14 MHz，2.8～10.0 MHz。

首先，待患者膀胱充盈，让患者选取仰卧位，对患者受检的位置与显示的情况进行调整。对患者的盆腹腔、子宫进行纵形、横形以及扇形的扫描检查，着重观察患者盆腔器官的形态并对肿块与积液情况进行明确，如果患者的盆腔或腹腔存有积液的情况要辅以阴道穿刺检查。对患者主诉疼痛情况最明显的位置进行重点扫描，将包块的内部血流情况、回声、形态、大小、数目及位置等情况做清晰且明确的呈现。

若诊断结果模糊或无法确定急腹症类型，则对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查。经阴道检查则让患者首先排空膀胱，于探头上套探头保护套，缓慢进入患者的阴道内进行检查，二维灰阶同时辅以彩色多普勒超声检查。

1.3 观察指标

观察二维灰阶超声检查以及彩色多普勒超声的准确率、漏诊率与误诊率，并分析其对妇科常见急腹症类型的鉴别诊断价值。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，百分比（%）表示计数资料，其对比方法使用χ2检验。其中，95%被作为可信区间，即当P＜0.05时，可以表示此次实验研究的二维灰阶超声与彩色多普勒超声之间、彩超诊断与病理诊断之间的数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 二维灰阶超声与经彩色多普勒超声检查及病理结果对比

二维灰阶超声诊断确诊为妇科常见急腹症的患者为56例，占58.95%，与彩色多普勒超声检查结果比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

彩色多普勒超声诊断确诊为妇科常见急腹症的患者为92例，占96.84%，与病理学诊断结果比较差异无统计学意义，P＞0.05。具体的数据情况见表1与表2。

表1 彩色多普勒超声与病理诊断结果分析比较 例（%）

表2 彩色多普勒超声鉴别诊断临床常见妇科急腹症类型结果比较

2.2 不同类型妇科急腹症的彩色多普勒超声特征

2.2.1 黄体破裂 12例病例中超声显示患者的盆腔或者是腹腔均出现液性暗区，占100%；囊肿的张力呈现较低的状态且有塌陷的8例，占66.7%。

2.2.2 卵巢肿瘤扭转 6例病例中超声图像显示为肿瘤的囊壁出现增厚并且表现不规则，囊液回声浑浊的5例，占83.3%；囊瘤附近出现少量积液的3例，占50%；发生破裂，肿瘤的形态、轮廓不完整且呈塌陷状，并且局部存在缺损的1例，占16.7%。

2.2.3 盆腔炎 42例病例中超声图像显示盆腔均会出现积液，占100%，附件区出现不规则包块，包块的边界不清晰且有腊肠样低回声区的31例，占73.8%；盆腔组织存有广泛粘连，不规则低回声包绕附件与子宫的5例，占11.9%。

2.2.4 输卵管异位妊娠 32例病例中超声图像显示子宫正常大小或稍增大，内膜增厚，附件区有不均质回声包块，边界较模糊形态不规则的25例，占78.1%，附件区包块内可见胚芽、妊娠囊、胎心搏动的6例，占18.8%；盆腔内出现积液的26例，占81.2%。

2.3 病理诊断妇科急腹症的结果

经病理证实，急性盆腔炎的患者有43例，输卵管异位妊娠的患者有33例，卵巢黄体破裂的患者有12例，卵巢肿瘤扭转的患者有7例。

3 讨论

妇科常见急腹症主要有急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢黄体破裂及卵巢肿瘤扭转等，它主要有起病较急、病情进展较快且病情较为严重的特点，如果没有及时进行准确的诊断，造成治疗被拖延或者是误诊，会威胁患者的健康，严重的情况甚至会威胁患者的生命安全[3]。

临床诊断妇科常见急腹症，彩色多普勒超声具有显著的优势，其在急腹症方面的诊断价值被诸多研究证实、明确[4-5]。该次研究通过随机抽取常见的妇科急腹症95例患者，先进行二维灰阶超声检查，后进行彩色多普勒超声诊断，研究结果显示，彩色多普勒超声诊断的价值显著优于二维灰阶超声检查的价值，其中，二维灰阶超声诊断的准确率为58.5%，组间差异显著，P＜0.05；而彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的确诊率高达96.84%，与病理学诊断结果没有差异，P＞0.05，不存在统计学意义。这说明，彩色多普勒超声可以为临床诊断妇科常见急腹症提供可靠的参考依据。在对各类型的妇科常见急腹症的鉴别诊断上，彩色多普勒超声分别可以达到确诊异位妊娠96.97%，确诊卵巢肿瘤扭转85.71%，确诊卵巢黄体破裂96.97%，确诊急性盆腔炎97.67%。这表明，彩色多普勒超声可以为鉴别诊断常见的妇科急腹症提供高价值的诊断依据。

彩色多普勒超声诊断妇科常见的急腹症，其中各类急腹症疾病的超声图像表现为：异位妊娠引起的急腹症，超声显示会出现子宫增大，并且子宫内膜会出现蜕膜样的病变，子宫腔内没有胚囊形成但是有较强的回声，另外，在附件区还可观察到非特异性、混合性的包块，其内可见囊性的组织结构。卵巢黄体破裂则在声像图中表现为腹腔或者是盆腔之内有液性的暗区，多少不等，另外还会表现出囊肿张力较低的部位塌陷的情况，在周围见到环状的血流信号[6]。急性盆腔炎的超声图像表现则为盆腔附件部位有不规则的包块存在，包块内部有回声，能够见到光斑、光点；另外包块的边界不清晰并伴有腊肠样的低回声。卵巢肿瘤扭转在超声图像中患侧的卵巢显示不清，在盆腔内能够见到囊性、实性或者是混合性的包块，其中囊性包块较为多见；另外囊肿壁还会表现出增厚的情况，并且回声低，在囊肿周围能够见到少量的液体；囊肿的内部其透声性较差，有点状的低弱回声。

综上所述，彩色多普勒超声诊断妇科常见的急腹症，其确诊率高，并且能够鉴别诊断各类常见的妇科急腹症类型，具有较高的应用价值，值得推广使用。

[1]武红.妇产科常见急腹症的超声诊断分析[J].中国伤残医学,2014,23(13):208-209.

[2]冉红伟.多普勒超声诊断在妇科常见急腹症中的应用[J].中国实用医药,2014,10(13):88-89.

[3]夏群,胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学,2013,19(21):69-70.

[4]杨宁.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):67-68.

[5]王云楠.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的思路以及经验教训[J].当代医学,2011,17(27):94-95.

[6]潘雪梅,周军.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的研究进展[J].广东医学,2011,32(23):3137-3139.