探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法

郭长琼

探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法

郭长琼

目的 探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的有效护理方法。方法 将84例脑卒中患者作为本次研究的主要对象。按照随机分组原理，将84例患者等分成试验组与常规组，各42例。常规组行常规的神经内科护理。而试验组的护理，则是在常规神经内科护理的基础上，侧重于口腔和饮食这方面的护理。全面观察2组有无出现肺部感染病症，并准确记录其住院的时间。选取满意度调查法，分别对84例患者及其家属实施调查，分析并对比2组的调查结果。结果 常规组患者发生坠积性肺炎的概率（15.29%）明显高于试验组（2.38%），2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对住院时间与患者及家属的满意度，试验组依次为：（9.4±2.1）d、95.23%，对照组依次为（17.3±3.6）d、83.33%。上述2项指标，试验组均明显优于对照组，2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患者加强口腔和饮食方面的护理，可以有效地预防脑卒中患者在治疗过程中发生坠积性肺炎，缩短其住院时间，利于护患间友好关系的建立。

脑卒中；坠积性肺炎；护理方法

老年患者一般是脑卒中疾病的高发群体，由于老年患者的身体功能的下降，导致呼吸道的分泌物不能正常的排出呼吸道，很容易使分泌物倒灌进肺部，由于患者基本属于卧床状态，严重的甚至出现意识功能障碍，所以坠积性肺炎在脑卒中患者中发生率非常高，严重影响患者的生命质量[1-3]。所以，针对脑卒中的患者进行相关的护理来预防坠积性肺炎的发生有十分重要的意义。本研究选取84例接收的脑卒中患者作为研究对象，对观察组的患者做相应的预防性的护理措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年7月广东省东莞市厚街医院接收的84例接收的脑卒中患者作为研究对象。经相关检查后，所有患者均确诊为脑卒中。将84例患者随机分为试验组和常规组，各42例。其中，试验组男23例，女19例；年龄52～86岁，平均（69.3±2.2）岁；合并脑出血者8例；脑梗死者13例。常规组男25例，女17例；年龄53～87岁，平均（70.1±2.1）岁；合并脑出血者10例；脑梗死者9例。2组患者在性别、年龄、临床病症上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对试验组和常规组分别采用不同的护理方式。常规组患者给予常规的神经内科相关护理，让患者尽量保持卧床休息，病症表现较轻的患者可以在家属或者护士的帮助下，下床进行适量的活动。如果患者出现呼吸道分泌物明显增多，并且患者自行难以咳出，应将患者体位调整为半卧位，并把头向一边侧偏[4]。患者的饮食上要保证营养，多食蔬菜水果等，以免患者出现便秘。如果患者病情较重，吞咽出现困难，则选择给予患者半流质的食物。同时要严格观察患者的生命体征，包括患者的血压情况、呼吸情况、脉搏、瞳孔变化、体温是否正常等。如果有异常情况发生，则需要及时告知医生。

试验组的护理方式是在常规组实施护理的基础上再增加患者口腔方面和饮食方面的特别护理。在对患者保证足够均衡营养的同时，加强患者口腔的护理，控制患者的饮水量，这样可以降低坠积性肺炎发生率，同时要和患者及患者家属充分的沟通，在获得患者家属支持的基础上实施相关的护理计划。第一，建议患者在治疗期间多食物高蛋白和高热量的食物，如果患者病情较重出现昏迷不能自行进食，可以通过鼻饲法给患者进食一些高蛋白、高热量的流食，每天鼻饲次数为5次左右，每次鼻饲食物不能超过250 mL，防止食物被吸入气管[5]。在鼻饲后，应将患者体位保持半卧位，时间为0.5～1 h，以免患者出现食物反流的情况。第二，建议患者在每次进食之后均需要进行刷牙或者漱口来保持口腔的卫生，如果患者不能自行刷牙或者漱口的，护理人员应该每天对患者的口腔进行3次护理，来预防口腔感染的发生。第三，鼓励患者自行排痰，并且使用听诊器对双肺呼吸情况进行检查，若有必要可给予患者吸痰治疗，若患者为处于浅昏迷状态，可通过对咳嗽反射刺激，保持呼吸道顺畅[6]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料比较用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的肺部感染发生1例，所占百分比为2.38%；常规组6例，所占百分比为15.29%。试验组肺部感染的发生率，明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组的住院时间为（9.4±2.1）d，对照组为（17.3±3.6）d。试验组的住院时间，明显短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，患者及家属的满意度试验组为95.23%（40/42），明显高于对照组的83.33%（35/42），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

误吸是导致脑卒中患者并发坠积性肺炎的主要原因，加强口腔护理可有效地改善患者的口腔卫生状况，减少口咽部细菌吸入肺部造成的肺炎[7]。合理的口腔护理可以解决患者口腔过于干燥的情况同时能够抵御微生物细菌的侵入。很多脑卒中的患者会出现吞咽困难，或者不能自行进食，所以饮食上多以高蛋白和高热量的流质食物或者半流质食物为主，食物比较浓稠尽量少汤，防止有患者将汤汁吸入肺部引发感染[8]。本研究对试验组的患者在实施常规护理的基础上进行口腔和饮食的护理，有效地预防了患者发生坠积性肺炎的概率，且其住院时间也明显短于常规组。此外，针对患者和家属的满意度，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中的患者在积极治疗的基础上给予合理的护理方式，能够有效降低坠积性肺炎的发生率，提高患者和家属的满意度。

[1] 陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，17(32):116-117.

[2] 王亚玲.预见性护理在脑卒中患者中的临床护理体会[J].当代医学，2010，16(15):115-116.

[3] 侯巧红.心理护理干预在脑卒中急性期中的应用[J].当代医学，2012，18(23):124-125.

[4] 关继方.探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(3):1333.

[5] 史丽.脑卒中患者预防坠积性肺炎的护理[J].中外健康文摘，2012(42): 272-273.

[6] 杜纯，李杰，陈丽丽，等.脑血管病患者坠积性肺炎的预防护理[J].中外健康文摘，2011，8(31):199-200.

[7] 王艳.56例脑卒中坠积性肺炎护理体会[J].中外健康文摘，2010，7(7):191-192.

[8] 赵晓光.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(12):7603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.081

广东 523945 广东省东莞市厚街医院神经科 （郭长琼）