中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察

胡立建

中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察

胡立建

目的 观察中西医结合疗法在慢性肺心病治疗中的应用效果。方法 选取80例慢性肺心病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。2组均行西医常规治疗，在此基础上，观察组加用中药治疗。结果 观察组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应的发生率比较差异无统计学意义。结论 在慢性肺心病的治疗中，中西医结合疗法的效果显著，能够有效提高治疗有效率，且不良反应少，值得推广。

中西医结合；慢性肺心病；应用效果

慢性肺心病在临床上也被称为慢性肺源性心脏病，其发病原因往往是肺部慢性病变，致使患者的肺部功能以及相关的组织结构出现程度各异的异常表现，并最终会诱发心脏病，可对患者的生命安全与健康构成威胁[1]。在以往治疗慢性肺心病时，西医疗法比较常用，主要治疗内容包括抗感染治疗、解痉平喘治疗、吸氧治疗和利尿治疗等，虽能够在一定程度上缓解患者的咳嗽、心悸以及肺部啰音等症状，但是疗效短暂，所以治疗效果有限。本研究探讨治疗慢性肺心病的有效方法，旨在观察中西医结合疗法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月开阳县中西医结合医院收治的80例慢性肺心病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各40例。对照组中，男25例，女15例，年龄46～83岁，平均年龄（62.3±3.2）岁，病程4～16年，平均病程（9.2±1.3）年。观察组中，男27例，女13例，年龄48～86岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，病程5～18年，平均病程（9.5±1.4）年。2组患者的基本资料如性别、年龄以及病程等比较，差异无统计学意义，可实施组间对比研究。

1.2 方法 2组患者均行西医常规治疗，主要内容包括：（1）抗感染治疗。主要治疗药物包括1.5g注射用五水头孢唑林钠（深圳华润九新药业有限公司，批号H20051243）配250mL 0.9%氯化钠注射液：2次/d，如患者对头孢类有过敏现象，则需要将五水头孢唑林钠替换为左氧氟沙星氯化钠注射液，使用方法为：应用0.2g 100mL的左氧氟沙星氯化钠注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批号H20040425），2次/d，同时患者需要使用维生素C以及盐酸溴己新片进行口服治疗。（2）解痉平喘治疗。在500mL 10%的葡萄糖溶液中加入10mL 5.0%的硫酸镁（扬州中宝制药有限公司，批号H32024805），然后对患者行静脉滴注，1次/d。（3）吸氧治疗。以调节患者的心跳频率。（4）利尿治疗。在此基础上，观察组加用中药针剂，辩证治疗原则[2]：针对肺肾气虚偏热型患者，需要在250mL 5%的葡萄糖液中加入16mL的复方丹参注射液（吉林步长制药有限公司，批号H22026488），然后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次，同时需要在250mL 5%的葡萄糖注射液中加入20mL的脉络宁注射液（贵州百灵企业集团正鑫药业有限公司，批号H52020646），每天治疗1次。对肺肾气虚偏寒型患者，每天需要使用6mL的川芎嗪注射液（广东星昊药业有限公司，批号H22025223）进行静脉滴注治疗，每天1次，同时需要使用20mL的灯盏花注射液（甘肃兰药药业有限公司，批号H62021030），每天治疗1次。

1.3 观察指标 观察2组患者的治疗有效率和不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价标准[3]显效：患者的咳嗽、心悸以及肺部啰音等症状已经完全消失或者基本缓解，与此同时，患者的心功能有2级及以上的提高；好转：患者的上述症状均有一定缓解，且其心功能有1级及以上的提高；无效：患者的症状不存在任何明显变化或者加重。

1.5 统计学方法 本研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗有效率比较 观察组中，显效为20例，好转为17例，无效为3例，治疗有效率为92.5%；对照组中，显效为12例，好转为19例，无效为9例，治疗有效率为77.5%。2组治疗有效率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者的不良反应发生率比较 观察组中，恶心呕吐为1例，便秘为1例，面部潮红为1例，不良反应的发生率为7.5%；对照组中，恶心呕吐为2例，面部潮红为1例，头晕或头痛为1例，不良反应的发生率为10.0%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

慢性肺心病的实际发病机制主要是机体免疫力较差、脾脏损伤以及各种致病原感染等导致患者的痰液含量明显升高[4]。在以往对慢性肺心病进行治疗时，西医治疗属于常用的治疗方法，主要治疗内容包括抗感染、解痉平喘和利尿等，虽能够在一定程度上缓解患者的症状，改善患者的心功能，但见效迟缓，且治疗有效率较低，所以限制了其在临床上的适用范围[5]。本研究中，观察组患者在使用常规西医疗法的基础上加用中药针剂，主要是脉络宁注液、川芎嗪注射液、复方丹参注射液以及灯盏花注射液等。其中，中药丹参的主要药理作用是活血祛瘀，能够消除血肿，属于安神祛瘀治疗中的常用药物，而本研究中所使用的复方丹参注射液主要是由降香以及丹参等组成，可以发挥显著的祛瘀活血功效，同时也可以有效地肺肾祛痰[6]；脉络宁注射液属于一种复方注射剂，主要是包括金银花、牛膝、石斛、玄参等成分，其药理作用主要是活血化瘀，养阴清热；川芎的味道相对比较苦涩，是常用的配伍良药，其药理作用主要是利肝健胆，对于慢性肺心病患者心肺功能的改善有十分显著的作用，同时也能够祛除痛风，并兼具活血化瘀之效。而盐酸川芎嗪注射液在本质上属于盐酸川芎嗪的水溶液，因此能够有效地发挥活血的功效[7]。

葛俊豹[8]指出，丹参以及川芎能够有效地活血化瘀，对于体内微循环有显著的改善作用；白芍能够有效地敛阴和阳；枳壳可以行气；而茯苓则可以有效地发挥健脾利肺的功效。上述药物合用，能够有效地缓解慢性肺心病患者的临床症状，改善其心功能。本研究中，观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明与常规西医疗法比较，中西医结合疗法的效果更佳；同时，2组不良反应的发生率均较低，且均不存在严重不良反应，表明无论是西医常规疗法还是中西医结合疗法，其安全性均较强。

综上所述，在慢性肺心病的治疗中，中西医结合疗法的效果显著，能够有效提高治疗有效率，且不良反应少，因此值得推广使用。

[1] 汪权才.中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10(15):7-8.

[2] 徐小娟.中西医结合治疗COPD合并慢性肺心病50例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(18):284-286.

[3] 沈元良.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2015，24(1):150-152.

[4] 谭辉.中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，11(2):742.

[5] 杜志刚，杜志春.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心衰疗效探讨[J].现代中医药，2012，32(1):11-13.

[6] 米晓惠.中西医结合法治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(4):2115.

[7] 李桂梅.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作50例[J].内蒙古中医药，2013，32(33):52-53.

[8] 葛俊豹.中西医结合治疗慢性肺心病疗效体会[J].光明中医，2013，28(3):569-570.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.107

贵州 550300 开阳县中西医结合医院 （胡立建）