妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量关系分析

崔 楠

妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量关系分析

崔 楠

目的 分析探讨妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量关系。方法 选取168例妊娠期糖耐量受损孕妇作为研究对象，将其进行分组，1组为符合妊娠期糖耐量受损的孕妇54例，2组为符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇61例，3组为不符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇53例，同期选取110例经葡萄糖负荷试验显示阴性结果的对照组。对比巨大儿发生率以及新生儿体质量。结果 1组巨大儿发生的概率为5.56%，2组巨大儿发生的概率为6.56%，3组巨大儿发生的概率为7.55%。对照组巨大儿发生的概率为8.18%，对照组与1、2、3组进行对比，差异无统计学意义；对比新生儿的体质量，1、2、3组新生儿平均体质量约(3452.00+401.25)g，分别与对照组新生儿的平均体质量（3281.24±424.21）g进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖耐受量受损情况的诊断标准进行构建有一定必要，还需要做好孕期的营养指导。

妊娠期糖耐量受损；新生儿；体质量；巨大儿

妊娠期糖耐量受损是产科中较为常见的症状之一，会对胎儿以及产妇造成一定负面影响，巨大儿是其中较为常见的并发症，因此，现阶段，人们越来越重视妊娠期糖耐量受损的情况[1]。为了有效分析妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量直接的关系，选取168例妊娠期糖耐量受损孕妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2014年4月辽宁省本溪市中心医院收治的168例妊娠期糖耐量受损孕妇作为研究对象，将其进行分组，1组为符合妊娠期糖耐量受损的孕妇54例，2组为符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇61例，3组为不符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇53例，同期选取110例经葡萄糖负荷试验显示阴性结果的对照组。278例孕妇的基本资料为：年龄20～39岁，平均（28.24±2.34）岁，孕次1～5次，平均（3.15±0.12）次，产次0～4次，平均（2.12±0.32）次，所有孕妇的孕周维持在24～28周，平均（27.25±1.47）周。将所有孕妇的年龄、孕次、产次以及孕周进行对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在本次检查开始时，需要对孕妇是否患有糖尿病进行划分，当孕妇患有糖尿病时，在第1次孕检时，就需要摄入葡萄糖50g做好负荷试验，当未出现异常的情况下，还需要在孕妇的第24～28周间重新并重复此负荷试验。

对于摄入葡萄糖50g负荷试验的具体方法为：首先，在孕妇进行检查时，需要将葡萄糖（50g）溶入150mL的水溶液中，使孕妇保证空腹的状态，并保证在5min内将其喝完。间隔1h之后，抽取静脉血，当每升超过17.8mmoL的浓度时，就代表有异常出现。而空腹血糖低于每升5.8mmoL时，检测就需要重新进行，此时就需要摄入75g的葡萄糖做好负荷试验，当未有异常情况出现时，还需要在孕妇32～34周期间进行同样克数的葡萄糖负荷试验。而葡萄糖（75g）的负荷试验方法为：嘱患者在检查前的3d时间内进行正常饮食，空腹血糖检查需要在检查前的

8～14h实施，将葡萄糖75g融入250～300mL的水中，保证

5min之内服用完毕，分别选择在间隔1、2、3h的时间内抽取静脉血。当确诊糖耐受量受损为1、2组时，就需要做好调整，并孕妇饮食做好控制，在相应的干预措施实施后，空腹血糖浓度超过每升5.6mmoL或者在进食后2h血糖超过每升6.7mmoL，就能够进行下一步的胰岛素治疗。较为理想的状态就是达到每升3.9～5.6mmoL或者在进食后2h后低于每升6.7mmoL的血糖浓度，孕妇也不会产生饥饿感。对于第3组和对照组没有实施其他的干预措施。

1.3 诊断标准 妊娠期糖耐量受损的判断依据为：空腹血糖超过每升5.8mmoL，进食1h后超过每升10.6mmoL的血糖浓度，进食2h后超过每升9.2mmoL的血糖浓度，进食3h后超过每升8.1mmoL的血糖浓度，只要符合其中1项就可以判断为糖耐量受损。

1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1组巨大儿发生的概率为5.56%(3/54)，2组巨大儿发生的概率为6.56%(4/61)，3组巨大儿发生的概率为7.55%(4/53)。对照组巨大儿发生的概率为8.18%(9/110)，对照组与1、2、3组进行对比，差异无统计学意义（χ2=2.527，P＞0.05）；对比新生儿的体质量，1、2、3组新生儿平均体质量约（3452.00±401.25）g，分别与对照组新生儿的平均体质量（3281.24±424.21）g进行对比，差异有统计学意义（t=3.39，P＜0.05）。

3 讨论

经济的发展，带动了人民生活水平的不断提升，也增加了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的发病率，而正常孕妇发展到GDM的移行阶段就是妊娠期糖耐量受损，会出现糖代谢异常的情况[2]。但是，在孕期期间高血糖会通过胎盘输送到胎儿的体内，对胎儿的胰岛素β细胞分泌造成刺激，致使有高胰岛素血症出现，对胎儿的生长起到一定促进作用，能够避免脂肪出现分解现象，对蛋白质的合成有一定促进作用，致使新生儿体质量提高，新生儿产生也随之增多[3-6]。若想使妊娠期糖耐量受损的孕妇新生儿体质量以及巨大儿的发生率得到控制，就需要制定一个较为全面的妊娠期糖耐量受损诊断标准。但是现阶段为止，在国际上还没有妊娠期糖耐量受损的诊断标准，对于葡萄糖负荷量也尚未统一[7-8]。综合上述分析，1组巨大儿发生的概率为5.56%，2组巨大儿发生的概率为6.56%，3组巨大儿发生的概率为7.55%。对照组巨大儿发生的概率为8.18%，对照组与1、2、3组进行对比，差异无统计学意义，对比新生儿的体质量，1、2、3组新生儿平均体质量约(3452.00+401.25)g，分别与对照组新生儿的平均体质量约为（3281.24±424.21）g进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，对妊娠期糖耐受量受损情况的诊断标准进行构建有一定必要，还需要做好孕期的营养指导。

[1] 王崇丹,姜云生,宋倩，等.妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(12):940-941.

[2] 葛保民,赵云兰,阚宏亮，等.冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究[J].中国实验诊断学,2013, 17(9):1617-1620.

[3] 龚清海,应焱燕,李辉，等.生活方式干预对成年糖耐量受损患者血糖影响的系统评价及meta分析[J].中华内分泌代谢杂志,2014, 30(7):576-581.

[4] 吕以培,黄文萍,车红英，等.空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察[J].山东医药,2014,54(39):19-22,26.

[5] 李晓华,孟杰.老年2型糖尿病糖耐量受损患者血清铁蛋白水平及临床意义[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1264-1266.

[6] 王冬.妊娠期糖尿病患者诊断判断及治疗分析[J].糖尿病新世界,2015,35(20):56-58.

[7] 卢巧云.营养干预对糖耐量受损孕妇围生期预后的影响观察[J].当代医学,2011,17(11):5-6.

[8] 徐国珍,鲁成林.两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的比较[J].当代医学,2014,20(4):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.038

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院妇产科门诊 （崔楠）