健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究

吴华丽

健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究

吴华丽

目的 在各大社区开展对糖尿病高危人群的健康管理，加强对糖尿病高危人群的疾病检查，减低糖尿病的患病风险和机率。方法 医疗卫生站开展对糖尿病高危人群的体检排查中，主要采用糖尿病风险筛查技术进行检测，排查出糖尿病高危人群为86例。对登记在册的糖尿病高危人群施行健康管理的干预措施，对糖尿病高危人群进行为期3个月的跟踪健康管理。最后，对比分析糖尿病高危人群在实行健康管理前后的身体、血糖指标情况。结果 通过对糖尿病高危人群的健康管理干预，糖尿病高危人群的餐前血糖指标、餐后血糖指标、糖化血糖蛋白指标分别为(5.4±0.3) mmol/L、(5.6±1.4)mmol/L、(5.25±0.31)%，各情况与管理前对比，都有明显的好转，糖尿病高危人群各个阶段的血糖指数都呈现明显下降的趋势，糖尿病的患病危险因素得到稳定地控制。结论 在各个社区的医疗卫生站开展对糖尿病高危人群的健康管理干预措施，能起到预防和遏制糖尿病发生概率的作用。

糖尿病高危人群；健康管理；预防干预效果

糖尿病是一种危害性极大的疾病，严重威胁人们的身体健康以及生命安全。经国内外研究表明，健康管理对糖尿病高危人群具有早期的病情干预效果，可以起到减少糖尿病的发生与恶化的效果，减轻身体不适的症状，在很大程度上减少医疗费用的支出[1]。我国国内的研究中，通过对糖尿病高危病人进行健康管理，其危险度下降超过51%，而且，在国外的相关研究中，糖尿病患者的相对危险度下降超过58%。另外，糖尿病高危人群的蛋白尿水平是表明患者肾功能正在恶化的重要的参考指标之一，控制患者蛋白尿水平是减缓与改善糖尿病高危人群身体情况的主要方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2012年3月～2014年7月在本社区的医疗卫生站开展对糖尿病高危人群的体检排查，主要采用糖尿病风险筛查技术进行检测，排查出糖尿病高危人群为86例。排查标准：糖尿病高危人群的筛查，主要以对糖尿病高危人群的餐前血糖指标（5.6～7.0mmol/L）、餐后血糖指标（7.8～11.1mmol/ L）、糖化血红蛋白指标等正常指标作为排查的标准数值，同时对糖尿病患者、年龄在75岁以上、因病行动不便、精神病患者等人群不纳入试验，不作为研究对象。在86例糖尿病高危人群中，男44例，女42例，年龄42～74岁，平均年龄（52.8±4.4）岁。根据对糖尿病高危人群的受教育情况统计，小学文化程度为20例，占23.2%；初中文化程度为30例，占34.8%；大学文化程度为36例，占42%。根据对糖尿病高危人群的主要职业情况统计，退休人员为30例，占34.88%；工人职业为12例，占13.95%；教师职业为9例，占10.47%。其他职业为56例，占40.7%。

1.2 研究方法 对纳入研究实验的86例糖尿病高危人群，逐一进行健康管理前的准备工作：与糖尿病高危人群签订知情同意书，要求患者实时告知健康管理人员其身体的状态情况。对糖尿病高危人群进行统一的深入体检，建立糖尿病高危人群的个人档案。要求糖尿病高危人群填写健康信息调查表，对糖尿病高危人群进行健康评估。根据每例糖尿病高危人群的评估结果，制定相应的健康管理计划。通常，健康管理是采用管理人员与糖尿病高危人群面对面的方式进行干预管理工作，对糖尿病高危人群实施疾病健康教育、饮食管理与运动管理等措施[2]。健康管理工作，主要分为以下3个方面。

1.2.1 对象体检 对糖尿病高危人群的身体检查，主要以体质量、血糖和糖血红蛋白等检查为主。体重测量，采用体质量称重仪对糖尿病高危人群进行测量，同时要求其空腹并脱去外套；血糖检测，采用葡萄糖氧化法[3]对糖尿病高危人群的血糖情况进行测量；糖化血红蛋白检测，采用，采用酶免法[4]，对糖尿病高危人群的糖化血红蛋白情况进行测量。

1.2.2 采集资料 对糖尿病高危人群的膳食结构、运动状况、疾病史等情况进行记录整理，建立糖尿病高危人群的个人信息数据库，针对每例糖尿病高危人群的不同情况，制定相适应的健康管理计划。

1.2.3 健康管理[5]要求实施健康管理的医生经过专业的岗前培训，对糖尿病高危人群进行面对面的健康管理，时间为2周，每周4次。在对糖尿病高危人群实施健康管理时，主要采取健康大讲堂、发放健康读本、病情咨询指导等方式，教会糖尿病高危人群关于糖尿病预防事项与检查方法。同时，医生要检查糖尿病高危人群的健康管理计划的落实情况，给予其进行计划项目的答疑帮助。

1.3 观察指标 所有糖尿病高危人群在健康管理前，对其餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白进行检测，经过健康管理后，再次检测所有糖尿病高危人群的餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，并将其健康管理前后的血糖变化数据进行对比。

1.4 统计学方法 本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，计量资料用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据研究数据显示，86例糖尿病高危人群在接受健康管理干预措施后，其餐前血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等数值明显低于管理前的数值，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 86例糖尿病高危人群健康管理前后的血糖变化情况（x±s）

3 讨论

在临床医学上，糖尿病是内分泌科最常见的病症之一，通常糖尿病的疾病发生概率为20%～40%，是一种慢性损伤性的病症[6]。在日常工作和生活中，人们察觉不到患有糖尿病及其并发症，这是因为糖尿病对肾脏等的侵害是日积月累，症状出现的比较晚，如出现尿蛋白症状可历时10年以上，如果门诊检测出持续性尿蛋白的结果，这意味着肾功能将不可遏制性下降，后期的治疗是不容乐观的[7]。

建立社区健康管理制度，对糖尿病高危人群起到有效预防、及时干预的效果，是降低糖尿病发病数量的重要举措之一。健康管理工作，主要是对糖尿病高危人群进行健康教育，提高糖尿病高危人群对糖尿病察觉能力和糖尿病预防能力，从而在源头上减少糖尿病的发病数量[8]；对糖尿病高危人群的膳食管理和运动管理，降低糖尿病高危人群因饮食结构不合理与运动不足等引发糖尿病的概率[9]。

根据对86例糖尿病高危人群实施健康管理的数据表明，健康管理能改善糖尿病高危人群的血糖情况，降低糖尿病高危人群的血糖含量，减少糖尿病高危人群糖化血红蛋白的水平，从而起到预防糖尿病发生的作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.112

湖北 441300 湖北随州市疾病控制中心 （吴华丽）