颈椎病采用颈椎松解手法结合醋热疗法治疗的临床效果分析

吕隋本 周重刚 李昌杰

颈椎病采用颈椎松解手法结合醋热疗法治疗的临床效果分析

吕隋本 周重刚 李昌杰

目的 对颈椎病采用颈椎松解手法结合醋热疗法治疗的临床效果进行分析。方法 选取62例颈椎病患者，按照治疗方法将其分为

2组，各31例，治疗组采用颈椎松解手法结合醋热疗法，对照组采用常规枕带牵引法，比较2组治疗效果。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组患者（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表（evaluation scale for cervical vertigo，ESCV）评分显著高于对照组且高于治疗前的，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗颈椎病时采用颈椎松解手法结合醋热疗法效果显著。

颈椎病；颈椎松解手法；醋热疗法；临床效果

临床上，颈椎病为一种由脊髓功能障碍产生的多种临床综合征，其临床表现受脊髓受压部位和程度影响多变，具有较高的致残率[1]。颈椎的退行性改变、发育性颈椎管狭窄、脊髓的血供障碍和机械动力因素等为导致患者出现颈椎病的主要因素，给患者健康和正常生活带来严重影响[2]。随着人们对颈椎病发病机理的理解逐渐深入，其治疗方法也逐渐发展并创新。目前非手术治疗在颈椎病治疗中的应用不断增多，且其疗效相对确切。另外，非手术治疗费用较低，舒适安全，与我国基本国情相适应，故而临床应用十分广泛。本研究探讨采用颈椎松解手法结合醋热疗法治疗颈椎病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九江市中医医院在2013年5月～2015年7月收治的62例颈椎病患者，其中，治疗组31例，其中男24例，女7例；年龄27～70岁，平均（48.56±5.49）岁；病程3d～11年，平均（5.51±2.64）年；7例为颈型，1例为交感型，10例为神经根型，6例为椎动脉型，7例为混合型。对照组31例，其中男23例，女8例；年龄28～71岁，平均（49.54±6.32）岁；病程4d～11年，平均（5.53±3.01）年；8例为颈型，2例为交感型，9例为神经根型，6例为椎动脉型，6例为混合型。2组患者基本资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 颌枕带牵引法，每天颌枕带牵引1次，30min/次，并中频电疗1次，20min/次，每个疗程为10d。

1.2.2 治疗组 颈椎松解手法结合醋热疗法，每天治疗1次，每个疗程为10d。选取俯卧位，双手交叉，前额放在双手上，操作者坐在患者头部前方，并逐个按压颈椎，力度以患者不痛为宜，重复按压5次。患者选取仰卧位，操作者坐在患者头部前方，一只手拖住患者头部，一只手放在患者下颔部并用手臂对患者头部进行固定，之后实施拔伸、提拉和旋转，反复进行5次。操作者用推按捏拿手法对患者进行按摩，促使患者颈部肌肉放松，之后用拍击法结束。患者选取低头前屈位，操作者在患者背后用一毛巾折叠成15cm×10cm大小4层放在颈部，将陈醋均匀地倒在毛巾上，之后再倒上95%乙醇，范围小于陈醋范围，点燃烧至患者感觉发烫，用另外一毛巾盖灭，用揉法和振法帮助热力下传，重复3次。

1.3 观察指标[3]根据颈性眩晕症状与功能评估量表对患者治疗前后眩晕和主要临床症状改善状况进行评定，该量表包含眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活能力、社会适应能力，其分别为16、4、2、4和4分，总分为30分，得分越高，患者眩晕和主要临床症状改善状况越好。

1.4 疗效评价标准[4]临床治愈：眩晕、颈痛和手麻等临床症状均消失，通过旋颈试验、压头试验和臂丛神经牵拉试验等检查，体征消失，可正常生活和工作；显效：眩晕、颈痛和手麻等临床症状与治疗前相比显著改善，通过旋颈试验、压头试验和臂丛神经牵拉试验等检查，体征基本消失，但天气变化和劳累时出现轻微不适感；有效：眩晕、颈痛和手麻等临床症状与治疗前相比好转，通过旋颈试验、压头试验和臂丛神经牵拉试验等检查，体征得到一定好转，但依旧出现不同程度的颈部不适和眩晕等症状；无效：没有达到上述标准。

1.5 统计学方法 通过SPSS18.0统计学软件处理62例患者临床资料，计量资料用“x±s”表示，行t检验；计数资料用例数（n）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率比较 治疗组患者临床治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组患者（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率比较（n）

2.2 2组患者治疗前后ESCV评分比较 治疗组患者治疗后ESCV评分显著高于对照组且高于治疗前的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后ESCV评分比较（x±s，分）

3 讨论

临床上，颈椎骨质增生、后伸型颈椎半脱位、椎间盘突出、颈部肌群疲劳和颈椎生理曲度变直等使得患者神经根、交感神经、椎动脉和脊髓等受累，进而出现颈椎病，给患者健康和正常生活带来严重影响[5]。颈椎松解手法在一定程度上对患者颈部痉挛僵硬的肌肉具有显著的缓解作用，拔伸措施可延长颈椎段长度、增加椎间孔宽度和消除压迫等[6]。同时，通过下颔为中心的左右旋转方法可对颈椎小关节紊乱、错位发挥一定的调节作用，提拉、旋转和拔伸等对患者椎间隙产生一定的牵引作用，改变受压组织和突出物间的关系，并消除组织粘连，改善患者临床症状。拍击手术具有舒展筋肉、推动气血运行、疏通经络气血和增加局部血液循环等作用，进而达到有效的治疗目的，改善患者颈伸肌群疲劳状态[7]。陈醋为温热物，火力热下传达到疏通脏腑气血和祛风散寒等目的，与颈椎松解手法相结合显著提高患者临床治疗效果[8]。本研究中，通过不同方法治疗的患者临床治疗总有效率和治疗后ESCV评分之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床医师在对颈椎病患者治疗时采用颈椎松解手法结合醋热疗法效果良好，该种治疗方法操作简单，安全性高，能改善患者预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.109

江西 332000 九江市中医医院 （吕隋本 周重刚 李昌杰）