联用酮康唑和克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎患者进行治疗的效果研究

杨 玲 刘召萍 王凤卿

（青岛经济技术开发区第一人民医院妇产科 山东 青岛 266555）

念球菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病[1]。此病患者多为中老年女性。最新的临床实践证实，联合使用酮康唑和克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎患者进行治疗，可取得很好的效果。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的54例老年念球菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2015年1月期间我院收治的54例老年念球菌性阴道炎患者。这些患者的病情均符合关于念球菌性阴道炎的诊断标准[2]。他们均被排除患有严重的器质性疾病、精神疾病及存在药物过敏史。他们均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这54例患者的年龄为57～79岁，其平均年龄为（63.4±3.8）岁。他们的病程为5～33d，其平均病程为（16.3±2.5）d。随机将这些患者分为单独用药组和联合用药组，每组各有27例患者。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为单独用药组患者单纯使用酮康唑进行治疗，具体的治疗方法是：口服，200mg/次，1次/d，每天晚餐后服用，共治疗9d。为联合用药组患者联合使用酮康唑和克霉唑栓进行治疗，具体的治疗方法是：酮康唑的用法及用量与单独用药组患者的治疗方案相同。克霉唑栓的用法是：每天晚上睡觉前，将1粒克霉唑栓置入患者的阴道内，1次/d,共治疗9d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的总有效率、药物起效的时间及其发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

①治愈：患者阴道瘙痒、灼痛等症状完全消失。对患者进行阴道分泌物检查的结果显示，其阴道的清洁度为Ⅰ级，而且其病情未复发。②显效：患者阴道瘙痒、灼痛等症状基本消失。对患者进行阴道分泌物检查的结果显示，其阴道的清洁度为Ⅱ级。③有效：患者阴道瘙痒、灼痛等症状有所缓解，对其进行阴道分泌物检查的结果显示，其阴道的炎症有所改善。④无效：患者的阴道瘙痒、灼痛等症状未改善。对患者进行阴道分泌物检查的结果显示，其阴道的炎症未改善。治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，p＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在联合用药组患者中，治疗结果被判定为治愈者有15例（占55.6%），为显效者有7例（占25.9%），为有效者有4例（占14.8%），为无效者有1例（占3.7%），其治疗的总有效率为96.3%。在单独用药组患者中，治疗结果被判定为治愈者有9例（占33.3%），为显效者有8例（占29.6%），为有效者有5例（占18.5%），为无效者有5例（占18.5%），其治疗的总有效率为81.5%。联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者药物起效时间的比较

联合用药组患者药物起效的时间为（2.6±0.4）d，单独用药组患者药物起效的时间为（4.7±1.2）d。联合用药组患者药物起效的时间明显短于单独用药组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

在联合用药组患者中，有1例患者出现食欲不振的症状，有1例患者出现恶心、呕吐的症状，其不良反应的发生率为7.4%。在单独用药组患者中，有1例患者出现食欲不振的症状，有1例患者出现恶心、呕吐的症状，有1例患者出现浑身乏力的症状，其不良反应的发生率为11.1%。两组患者不良反应的发生率相比较，差异不显著（p＞0.05），无统计学意义。两患者不良反应的症状均较轻微，而且可自行缓解，故不会影响本次研究的结果。

3 讨论

目前，临床上多采用药物疗法对老年念球菌性阴道炎患者进行治疗。治疗此病的常用药物有酮康唑和克霉唑栓等。酮康唑是一种抗真菌类药物，对酵母菌、真菌等均具有抑制和杀灭的作用。此药治疗慢性、复发性阴道念球菌病的效果良好。克霉唑栓是一种广谱抗真菌药物，可抑制念球菌细胞膜中麦角固醇的生物合成，进而使念球菌因细胞膜失去完整性而死亡，最终达到治疗念球菌性阴道炎的目的。将上述两种药物联合使用可增强治疗念球菌性阴道炎的效果。

综上所述，与单独使用酮康唑相比，联合使用酮康唑和克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎患者进行治疗的效果更显著，可有效地缓解其瘙痒、灼痛等症状，而且能缩短药物起效的时间。此法值得在临床上推广应用。

[1] 胡莉萍.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗.2015，26(05):1006-1008.

[2] 乔红.保妇康栓治疗念球菌性阴道炎20例疗效分析[J].中国疗养医学.2015，24(06):613-614.