护理干预对强直性脊柱炎患者臭氧水穴位注射治疗效果的影响分析

丁晓医

(河南中医学院第三附属医院 疼痛科　河南 郑州　450000)



护理干预对强直性脊柱炎患者臭氧水穴位注射治疗效果的影响分析

丁晓医

(河南中医学院第三附属医院 疼痛科河南 郑州450000)

【摘要】目的观察护理干预对应用臭氧水穴位注射治疗的强直性脊柱炎患者的影响。方法选择2014年1月至2015年1月于河南中医学院第三附属医院治疗的强直性脊柱炎患者40例，采用臭氧水穴位注射治疗，并给予心理护理、饮食护理、功能锻炼等护理干预，观察临床有效率。结果40例患者中，优12例，良26例，差2例，优良率为95.0%。结论综合性护理干预措施可有效提高臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎的效果，值得临床推广和应用。

【关键词】强直性脊柱炎；臭氧水；护理

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS) 是脊柱的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变[1]。早诊断、早治疗有助于改善AS患者的预后，提高患者的生活质量，减少致残率。本研究对采用臭氧水穴位注射治疗的强直性脊柱炎患者40例进行护理干预，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2015年1月于河南中医学院第三附属医院治疗的强直性脊柱炎患者40例，其中男28例，女12例；年龄16～55岁；病程6个月～25 a；病变部位为颈、胸、腰椎以及骶髂关节。

1.2治疗方法臭氧水制备仪由济南三氧科技有限公司生产。注射部位为颈、胸、腰椎的两侧小关节突及骶髂关节。取臭氧水浓度为22 μg/ml，采用20 ml注射器将针头换成规格为0.5 mm×36 mm的注射针头，取穴部位常规消毒，铺无菌洞巾，用注射器抽取臭氧水20 ml，进针以针尖触及小关节为度，进针后可有酸胀感，回抽无物，即可注入臭氧水3 ml。术毕按压并用创可贴贴敷针孔，休息20 min，观察无不适症状即可离院。24 h内不得洗浴，1周治疗1次，4次为1疗程。

1.3护理干预

1.3.1心理干预强直性脊柱炎患者由于长时间受脊柱关节痛的折磨，不良情绪可加重疼痛的程度，因此要加强情志护理，关心、体贴、耐心帮助患者，减轻患者心理压力，使其精神放松，增强对疼痛的耐受力。正确认识自身身体外观的改变，对于疾病缺乏战胜的信心，情绪化明显，并产生了抑郁、焦虑心理，应做好心理疏导，鼓励患者，积极配合治疗。讲解强直性脊柱炎的病因，告知注意事项，鼓励患者勇于同疾病作斗争，增强患者战胜病魔的信心。

1.3.2饮食干预风寒湿痹饮食宜散寒行湿、温经通络，可食花椒炖羊肉或茯苓大枣粥等；风湿热痹饮食宜清热利湿，可食绿豆粥、萝卜排骨汤等；痰瘀痹阻饮食宜躁湿祛痰，可食牛肉糯米粥、薏米粥等；正虚血瘀饮食宜滋补肝肾，可食人参甲鱼汤、枸杞山药粥等。应根据患者症型及饮食习惯辩证调护。风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，忌生冷瓜果等凉性食物；热痹者，宜食清补之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

1.3.3起居行为干预保持病房清洁干燥，温湿度适宜，避免阴暗潮湿。痹症的发生与气候关系密切，应注意保暖，避风寒。日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，防止脊柱弯曲畸形。坚持功能锻炼，最大限度地保持关节的活动功能，以增强椎旁肌肉和增加肺活量，取得和维持脊柱关节的最好位置。可根据病情和体质参与力所能及的劳动和体育活动，如慢跑、打太极拳、散步、做广播体操等，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高，记录身高是早期发现脊柱弯曲的一个良好措施。

1.3.4用药干预中药煎剂风寒湿痹者宜热服。热痹者汤剂宜偏凉服；应用中药熏蒸、塌渍治疗时应注意事先询问患者禁忌证及药物过敏史，防止意外发生。口服非甾体药物时，应注意观察有无胃肠道出血等不良反应。应用柳氮磺胺吡啶期间，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。遵医嘱用药，不可随意加减、停药或长时间延长用药时间。

1.3.5生理干预通过主动活动全身各关节从而带动神经、骨骼肌等运动，促进血液流动及淋巴回流，使全身血运得以改善，肢体经络得以濡养，并合理牵拉神经肌肉，改善关节活动度，缓解局部肌肉痉挛[2]。在进行功能锻炼时应遵循循序渐进及个体化原则，针对每一个患者要制定出切实可行的锻炼方法。

1.4疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评定疗效。优：疼痛、晨僵消失，腰背部、骶髂部无压痛或叩击痛；良：疼痛、晨僵好转，腰背部、骶髂部有轻度压痛或叩击痛；差：疼痛、晨僵无改变，腰背部、骶髂部压痛或叩击痛无改善。

2结果

经过上述治疗与护理干预，40例患者中，优12例，良26例，差2例，优良率为95.0%。

3讨论

现代医学认为AS是一种原因不明的慢性脊柱关节病，其确切的病因尚不清楚。一般认为，该病可能与遗传、感染、自身免疫、环境等因素有关。治疗的目的是缓解疼痛，防止畸形和改善功能。臭氧水中单元子氧(O-)、羟基(-OH)及少量的游离氧分子可作为化学信使迅速进入组织细胞内液，拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿，从而发挥抗炎作用。在整个护理过程中，只有对患者的心理、生活、功能锻炼等方面给予正确指导、护理，注意心理疏导，多沟通，讲解治疗的意义，减轻患者的心理负担，尽可能满足患者合理的身心需要，同时建立良好的医患关系，使之树立战胜疾病的信心，才能缩短疗程，提高疗效，消除疾病，减轻痛苦，提高患者的生活质量。

综上所述，综合性护理干预措施可有效提高臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎的效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]吴孟超,吴在德,吴肇汉.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2007:1341.

[2]韦锐斌,李拥军,郭玉荣,等.八段锦改善强直性脊柱炎患者躯体功能的价值[J].北方药学,2012,9(6):67-68.

[3]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中医药科技出版社,2002:119-123.

(收稿日期：2015-10-04)

【中图分类号】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.123