高分辨率CT在乳腺癌放疗后放射性肺炎早期诊断中的应用价值

姬建强

(舞钢市人民医院 CT室　河南 平顶山　462500)



高分辨率CT在乳腺癌放疗后放射性肺炎早期诊断中的应用价值

姬建强

(舞钢市人民医院 CT室河南 平顶山462500)

【摘要】目的分析高分辨率CT在乳腺癌放疗后放射性肺炎早期诊断中的应用价值。方法选择2012年10月至2013年11月舞钢市人民医院行放疗治疗的61例乳腺癌患者，分别采用普通CT和高分辨率CT检查，观察所有患者放疗后肺部CT及高分辨率CT的诊断结果。结果放疗结束后1个月，33例患者胸部呈不同程度的影像学改变，占54.10%，明显高于常规CT的检出率(26.23%)(P<0.05)。临床表现为毛玻璃样密度改变、小叶间隔增厚、支气管血管壁增厚、斑片状影、肺实变、胸膜下网格状影、胸膜增厚、牵拉性支气管扩张、肺含气不全。14例患者同时出现小叶间隔增厚、毛玻璃样改变及支气管血管束增粗，其中有8例患者发展为放射性肺炎，占57.14%。结论采用高分辨率CT检查乳腺癌放疗后患者能早期判断放射性肺炎的发生，为防治放射性肺炎提供可靠依据，可推广应用。

【关键词】高分辨率CT；乳腺癌；放射性肺炎；早期诊断

乳腺癌是妇科常见肿瘤之一，其发病率高，影响大。尤其近几年，乳腺癌的发病年龄趋向年轻化，人们对其治疗的要求不断提高[1]。放疗在乳腺癌治疗中具有重要地位，能有效提高乳腺癌患者的生存周期。然而，放疗后并发症较多，对乳腺癌患者生活质量造成严重影响[2]。放射性肺损伤是较常见的并发症。有报告认为，放射性肺炎治愈率较低[3]。因此，早期诊断和治疗对于放射性肺炎具有重要意义。目前，影像学检查是放射性肺炎早期诊断的依据。本研究采用高分辨率CT对乳腺癌放疗后放射性肺炎进行诊断，判断高分辨率CT在乳腺癌放疗后放射性肺炎检查中的价值，为放射性肺炎的早期诊断提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月至2013年11月舞钢市人民医院行放疗治疗的61例乳腺癌患者，年龄27～65岁，平均(34.1±2.9)岁；浸润性导管癌51例，浸润小叶癌8例，髓样癌2例；TNM分期Ⅱ期45例，Ⅲ期16例。

1.2纳入及排除标准通过病理学检查确诊为乳腺癌患者；排除肺癌、精神疾病患者[4]。

1.3治疗方法所有患者均接受手术治疗，术后进行化放疗，化疗方案为紫杉醇+表阿霉素，放疗采用西门子直线加速器进行照射。放疗前、放疗结束后采用常规CT和高分辨率CT对患者胸部进行检查，观察CT和高分辨率CT检查的效果。

1.4统计学分析采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，定性资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高分辨率CT检查表现放疗结束后1个月，发现33例患者胸部呈不同程度的影像学改变，占54.10%，明显高于常规CT的检出率(26.23%)(P<0.05)。临床表现为毛玻璃样密度改变、小叶间隔增厚、支气管血管壁增厚、斑片状影、肺实变、胸膜下网格状影、胸膜增厚、牵拉性支气管扩张、肺含气不全。本研究有14例患者同时出现小叶间隔增厚、毛玻璃样改变及支气管血管束增粗，其中有8例患者发展为放射性肺炎，占57.14%。

2.2受照射肺组织厚度8例放射性肺炎患者中，有1例患者受照射肺组织厚度在2 cm以内，而7例患者受照射肺组织厚度为2～3 cm。

3讨论

乳腺癌是妇科常见肿瘤之一，发病率高，影响较大。近几年，乳腺癌发病年龄不断年轻化，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床一般采用手术治疗乳腺癌，术后辅助化放疗，取得了一定效果。但化放疗后并发症较多，严重的甚至会导致患者死亡[5]。放射性肺炎是放疗后常见的并发症，发生率较高，一旦发生，多数不能逆转，早预防、早治疗能有效降低其死亡率。目前临床认为，放射性肺炎的发病机制与肺泡和血管内皮细胞损伤有关，乳腺癌术后放疗的照射范围一般包括患侧胸壁和同侧锁骨上淋巴引流区，肺组织会受到一定剂量的照射，所以放射性肺损伤的发生率较高[6]。临床一般采用CT对肺部进行检查，诊断效果并不理想。本研究主要采用高分辨率CT对患者的肺部进行检查，探讨其应用效果，为早期诊断放射性肺炎、制定预防计划提供可靠依据。

本研究采用高分辨率CT检查发现，放疗结束后1个月有33例患者胸部呈不同程度的影像学改变，占54.10%，明显高于常规CT的检出率(26.23%)，说明采用高分辨率CT检查早期检出率较高，能及时有效开展干预性治疗措施。放射性肺损伤CT表现为毛玻璃样密度改变、小叶间隔增厚、支气管血管壁增厚、斑片状影、肺实变、胸膜下网格状影、胸膜增厚、牵拉性支气管扩张、肺含气不全。当同时出现小叶间隔增厚、毛玻璃样改变及支气管血管束增粗时，放射性肺炎的发生概率升高。本研究有14例患者同时出现小叶间隔增厚、毛玻璃样改变及支气管血管束增粗，其中有8例患者发展为放射性肺炎，占57.14%，为诊断放射性肺炎提供了可靠依据。本研究发现，8例放射性肺炎患者中有1例患者受照射肺组织厚度在2 cm以内，而7例患者受照射肺组织厚度为2～3 cm。这说明肺照射体积的大小对放射性肺炎的发生影响较大，临床医生应该加强重视，减少放射性肺炎的发生，从而提高治疗效果。

综上所述，采用高分辨率CT检查乳腺癌放疗后患者能早期判断放射性肺炎的发生，为防治放射性肺炎提供可靠依据，可推广应用。

参考文献

[1]许晓峰，李硕，熊伟坚，等.高分辨率CT在乳腺癌放疗后放射性肺炎早期诊断中的应用[J].影像诊断与介入放射学，2013，22(4):255-257.

[2]何丽琳，沈永祥.老年乳腺癌患者术后放疗致放射性肺炎的临床分析[J].医学综述，2015，21(1):182-183.

[3]张永伟.乳腺癌适形放疗术后放射性肺炎的危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2014，24(7):99-102.

[4]姚波，王雅棣，许卫东，等.保乳术后乳腺癌三维适形或调强放疗早期毒副反应分析[J].现代肿瘤医学，2013，21(2):324-327.

[5]李益坤，刘海，杭霞瑜，等.乳腺癌放疗中铅丝标记伪影对剂量学的影响及探讨[J].医疗卫生装备，2015，36(1):77-78，81.

[6]韩青，梁世雄，朱小东，等.乳腺癌术后患者调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2015，32(1):83-86.

(收稿日期：2015-12-01)

【中图分类号】R 815.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.026