中医治疗肠易激综合征的研究进展

欧 燕

（芜湖市中医医院·241000）

中医治疗肠易激综合征的研究进展

欧 燕

（芜湖市中医医院·241000）

肠易激综合征是一种比较常见的肠道功能紊乱性疾病。中医治疗有服用汤药的内治法和外治法，本文对肠易激综合征的中医治疗作一综述。

肠易激综合征 中医药疗法 综述

肠易激综合征是一种比较常见的肠道功能紊乱性疾病。胃肠道动力紊乱、精神因素、肠道感染是诱发肠易激综合征的主要病因，腹痛、腹胀、排便异常是此病的主要临床表现[1]。肠易激综合征在临床上可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型等3种类型，其中腹泻型在临床上最为常见[2]。中医认为，此病是跟患者情志失调与外邪内侵密切相关[3]。由于肠易激综合征发病比较缓慢，病程比较长以及迁延日久，所以肠易激综合征大部分是以虚证居多。脾虚是腹泻型肠易激综合征的首要因素[4]。患者发生此疾病的病机主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关,而临床上常采用的治疗方法也主要分为服用汤药的内治法和外治法。

1 中药治疗

肠易激综合征是消化系统的常见病及多发病，近年来关于该病的中医中药研究均较多，沈淑华等[5]检索近23年来IBS-D的相关文献发现，IBS-D累积频率达90%的证型依次是：肝郁脾虚证、脾气虚证、肝旺脾虚证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证、大肠湿热证和肾阳虚证，下面将对肝郁脾虚证、脾气虚证两个最常见的证型的中医药治疗进行总结。

1.1 健脾益气

潘庆华[6]观察了参苓白术颗粒治疗脾虚湿阻型IBS的疗效及对相关炎因子的影响，取得满意的疗效。郝孝盈、贾成文[7]选择肠易激综合征腹泻型患者140例，随机分成治疗组和对照组各70例。对照组采用西医常规临床治疗方案，治疗组使用参苓白术散加味治疗。结论：参苓白术散加味为治疗腹泻型肠易激综合征的有效方法之一。杨海云[8]选择腹泻型肠易激综合征病人84例，随机分成治疗组与对照组，对照组运用匹维溴胺片治疗，治疗组实施参苓白术散联合四神丸治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为76.2%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

1.2 疏肝健脾

同时很多医家认为医家认为肝郁脾虚是IBS-D发病主要病机。国医大师徐景藩教授[9]认为IBS-D的发病以肝郁为标，脾虚为本，肝郁脾虚相互影响，互为因果，导致疾病缠绵，反复不愈。治当抑肝扶脾，标本同治，擅以痛泻要方加味。

魏素芬认为[10]肠易激综合征是一种全球性疾病，近年来，中医辨证论治尤其是从肝论治疗效显著，逐渐在临床推广使用，从肝论治 IBS，感触颇深。

李高明、杨志林[11]使用痛泻要方合并放松疗法治疗腹泻型肠易激综合症取得明显的疗效，现代药理研究显示，痛泻药方可抑制肠管活动，使肠蠕动减慢，食糜停留时间延长，吸收增加，大便变干，故有止泻作用。

2 中西药结合

郭晋文[12]观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合六味安消胶囊治疗肠易激综合征疗效观察临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。张淑雯、王英华[13]使用洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻性肠易激综合征，采用单盲、对照的完全随机化方法。结果实验组有效率明显高于对照组。进一步证实洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合症疗效确切。

3 中医外治法与中药联合治疗

潘彩虹[14]选取肠易激综合症患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用参苓白术散加味治疗,观察组在对照组的基础上配合艾灸治疗,一个月后比较两组效果。结论参苓白术散配合艾灸治疗肠易激综合症治疗效果好,且不易复发,值得临床推广。

4 体会与展望

目前,中医针对IBS-D的治疗方法众多疗效可靠。围绕肝脾肾三脏功能的失调进行辨证论治,同时也存在部分医者强调心与小肠的重要性的论述。中医外治穴位注射、药物贴敷、中药灌肠等疗法百花齐放。但是也存在很多问题，纵观目前的研究状况,仍然以一般的临床经验居多药物种类繁多而复杂缺乏统一的诊断标准，您临床研究的中医诊断分型尚无统一的标准，疗效判定缺乏说服力。因此以后的治疗应更加注重阐述疗效机制,为中医走向国际打下基础。

[1] 汪红兵，张声生，李振华，等.中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征卫生经济学评价[J].北京中医药，2010，29（3）：169-171

[2] 黄彦铭，席娅，谭万初，等.中医治疗腹泻型肠易激综合征研究现状[J].亚太传统医药，2014，10（18）：50-52

[3] 陈静.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：1-72

[4] 彭向国，王爱华.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征52例[J].中医临床研究，2012，4（3）：4-6

[5] 沈淑华，黄宣，吕宾，等.腹泻型肠易激综合征证型及证候要素的文献研究[J].中华中医药杂志，2013，28（5）：1 538-1 540

[6] 潘庆华.参苓白术颗粒治疗脾虚湿阻型肠易激综合症临床疗效及对炎症因子的影响[J].山东中医药杂志，2015，42（6）：2-3

[7] 郝孝盈、贾成文.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].陕西中医，2015，36（1）：1506-1507.

[8] 杨海云，参苓白术散联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.陕西中医，2015，14（7）：38-39

[9] 曹正龙，何镔，潘军，等.国医大师徐景藩抑肝扶脾法治疗腹泻型肠易激综合征经验应用的研究[J].中医药临床杂志，2013，25（7）：604-606.

[10] 魏素芬.从肝论治肠易激综合征，光明中医2015,9（7）：187-188

[11] 李高明、杨志林痛泻要方合并放松疗法治疗腹泻型肠易激综合症的临床观察[J].医学信息:下旬刊，2011，24(2):172-173.

[12] 郭晋文.枯草杆菌二联活菌颗粒联合六味安消胶囊治疗肠易激综合征疗效观察.内蒙古医学杂志2015，9（3）：1040-1041

[13] 张淑雯、王英华.使用洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻性肠易激综合征疗效观察.齐齐哈尔医学院学报 2015，（36）：1444-1445

[14] 潘彩虹.肠易激综合征应用不同中医疗法效果比中医临床研究2014，（32）：041-042

（2016-07-25 收稿）