聚维酮碘的临床应用

张 伟 张丽娜 陈亚双 任 玲

（通化万通药业股份有限公司·134000）

聚维酮碘的临床应用

张 伟 张丽娜 陈亚双 任 玲

（通化万通药业股份有限公司·134000）

聚维酮碘（polyvinylpyrrolidone-iodine，PVP-I），又称碘伏，是一种以表面活性聚乙烯吡咯烷酮为载体与碘形成的络合物，是一种持久、高效、非选择性的杀毒灭菌药物。1984年在第三届国际抗感染会议上对本品的药理及临床应用进行了广泛的讨论，进一步推动了该药在临床上的应用。随后聚维酮碘在欧、美、日等发达国家广泛应用于外科、妇产科、口腔科、皮肤科和耳鼻喉科等的消毒与治疗，并已推广到各行各业及人们的日常生活中，西方各国已广泛用于防治各类性病及艾滋病。美国太空总署亦专门选定聚维酮碘作为宇宙飞船、航天飞机返回地面后宇航员的身体、衣物及航天器的消毒，以杀灭太空中可能带来的一切微生物。近些年来，我国在临床及其他领域相继使用，目前聚维酮碘是我国消毒产品中更新换代的主要产品之一，本文就其特性和临床应用现状作一综述。

1 特性

1.1 高效、广谱

聚维酮碘对乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、枯草杆菌黑色变种芽孢、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感病毒、淋病双球球菌、梅毒螺旋体、艾滋病等各类细菌、病毒、真菌具有强大的杀灭力，并不产生耐药性。

1.2 应用范围广

能直接接触创面及粘膜，而无刺激性及烧灼感，作用持久。除作医院医生、护士术前皮肤及手术消毒外，还用于脓腔冲洗，烧伤创面的治疗，口腔、眼、鼻、泌尿生殖粘膜的消毒和医疗器械、餐具、公共卫生环境的消毒。

1.3 具有水溶性，具有一定的清洁功能

不受血浆、血液、 脓液、肥皂等影响而减轻其疗效，使用安全方便无毒副作用。

2 临床应用

2.1 术前、注射部位皮肤及医疗器械消毒

用5%聚维酮碘对手术人员的手和手臂消毒11386人次，进行无菌手术2138次，无一例发生切口感染[1]。术前皮肤消毒 379例外科手术，如胃癌根治术、乳癌根治术、食管贲门癌切除、子宫次全切除等，应用1%聚维酮碘溶液，术前皮肤连续擦试2min，收到满意的消毒效果，在应用过程中未见全身及局部反应[2]。心血管造影和导管介入治疗的病人，在股动脉、股静脉穿刺前用0.5%聚维酮碘作为腹股沟消毒，以及术者双手至前臂的擦拭消毒，可有效避免使用碘酒等其它消毒剂所引起的烧灼感[3]。用0.5%的聚维酮碘溶液消毒注射部位皮肤，待干后即可注射，结果无一过敏、无感染。0.5%聚维酮碘浸泡器械3min后用无菌水冲洗附着碘即可使用；1:5，10min后可用；1:10，20min后可用；1:50用于体温计、输液管、注射器、换药碗、灌肠筒、压脉带、病号床、椅等各种器材用后的消毒[4]。

2.2 伤口及创面处理

用0.5%聚维酮碘涂伤口，不必包扎。分泌物多、脓伤口等先将0.5%聚维酮碘稀释成1:20清创，再用0.5%聚维酮碘渗透纱布湿敷，收到满意的效果[5]。在人体试验中，1%、5%和10%聚维酮碘溶液对伤口和创面愈合均无显著影响[6]。

2.3 皮肤感染治疗

72位嘴唇疱疹患者局部应用聚维酮碘制剂2h后，嘴唇疱疹病毒培养呈阴性反应[7]。聚维酮碘对表面真菌感染所致的头癣和脂溢性皮炎有良好的效果[8]。而且聚维酮碘可有效的治疗痤疮。腋臭是革蓝氏阳性细菌(主要是革蓝氏阳性球菌)分解汗腺的汗液产生短链脂肪酸后发出的特异臭味，应用雄黄碘伏液每天一次用药腋臭总有效率为95.88%[9]。此外，聚维酮碘对褥疮有良好的疗效[10]。目前，尚无治疗特异性皮炎的特效药，用10%聚维酮碘溶液配合甾体类激素短时间内能迅速缓解特应性皮炎的临床症状[11]。

2.4 各种妇科疾病的治疗

储祥兰[12]用聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂50例，总有效率达92%。用0.5%聚维酮碘擦洗会阴切口能减轻疼痛、有效预防感染，促进切口愈合、缩短会阴肿胀时间。围产期妇女使用聚维酮碘对新生儿甲状腺功能无不良影响[13]。聚维酮碘栓治疗念珠菌阴道炎70例，总有效率达85.7%，用药后未观察到全身和局部刺激的不适感[14]。雷志英[15]采用聚维酮碘栓治疗霉菌及混合感染性阴道炎56例，总有效率达86.2%，无不良影响。聚维酮碘稀释成1:50溶液用于阴道冲洗、坐浴，特别用于外阴搔痒、淋病、滴虫等治疗比洁尔阴、新洁尔灭好[4]。聚维酮碘阴道栓适用于宫颈糜烂、阴道炎、霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎等；聚维酮碘肛门栓适用于肛门、直肠糜烂、炎症、瘙痒等。用法：阴道、直肠给药：每日1粒、每晚1次[16]。云南省勐腊县人民医院妇产科应用聚维酮碘溶液清洗阴道后放入聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂160例，每日一次，一个月为一个疗程，结果表明一个疗程有效率高达95.3%，2～3个疗程有效率为100%[17]。此外，毛丽芬[18]等利用聚维酮碘栓治疗阴道炎207例，总有效率达98.1%。

2.5 五官科疾病的治疗

用聚维酮碘治疗化脓性耳廓软骨膜炎，可缩短病程，耳廓软骨未遭破坏或破坏少，治愈后无明显畸形。同法治疗单纯性化脓性中耳炎疗效显著，无不良反应[19]。林洪斌[20]等用聚维酮碘治疗外耳道真菌病65例，连续7天滴耳，总有效率达97.3%。用0.5%聚维酮碘配制滴眼液治疗急性卡他性结膜炎、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜浅层损伤，治愈率分别为100.0%、95.8%、86.4%和92.2%[21]。眼科手术野部位用0.25%～0.5%聚维酮碘消毒，经47例临床观察，术后无一例感染，无一例过敏[22]。

2.6 性病的治疗和艾滋病的防治

浙江省丽水市中心医院对113例女性尖锐湿疣患者进行治疗，先采用MIC-3多功能微波手术器治疗，然后涂敷聚维酮碘软膏，痊愈率高达96.4%，复发率为0.0%[23]。CO2激光联合聚维酮碘治疗妊娠期阴道巨大尖锐湿疣45例，有效率达93.3%，并且3个月内无复发[24]。聚维酮碘对HIV/AIDS患者的坏疽性口炎有治疗作用。也可用于免疫缺陷病患者(如AIDS)的皮肤、粘膜消毒[25]。另有报道35PPM聚维酮碘2分钟可使艾滋病病毒灭活[26]。此外，0.1%的聚维酮碘15秒之内即可全部杀灭艾滋病病毒[27]。0.25%聚维酮碘溶液可即刻灭活艾滋病病毒(HIV)，其中包括细胞内的病毒。体外试验证明0.5%聚维酮碘溶液及2.5%软膏也可即刻将HIV灭活[28]。

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（2016-05-06 收稿）