基于中药饮片配送与质控的信息化平台研发

余　川，刘海林

浙江中医药大学附属第三医院信息科， 杭州　310005



基于中药饮片配送与质控的信息化平台研发

余川，刘海林

浙江中医药大学附属第三医院信息科， 杭州310005

【摘要】：通过有中医药特色的信息化平台建设，实现了传统煎药配送模式的流程再造和全程服务的信息化远程监控，弥补以往煎药过程不透明的缺陷，实现代煎服务质量标准化、操作规范化，保证患者用药安全、有效、放心。

【关键词】：中药代煎；配送；医院信息系统

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201601027

1 研究背景

随着近几年中药保健养生热的兴起，人们追求中医中药治病防病的热情越来越高。而传统的手工煎药需要临时制备且费时费力，特别是年轻的患者，对中药煎煮知识知之甚少，煎药机代煎直接形成即服的单剂量小包装汤剂，优势明显，因而中药代煎的需求也越来越多[1]。很多医院为了满足患者的需求，方便患者服用中药汤剂，推出了中药代煎及配送服务。但是，随着代煎处方的比例不断提高，医院对中药代煎方面投入的人力物力也捉襟见肘。此时，中药代煎及配送外包服务模式随时代潮流应运而生[2]。

中药代煎及配送外包服务极大地方便了患者，但代煎中药质量影响因素多、质控难度大。清代徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。……病虽中病，而煎法失度，当必无效”。李时珍曾说：“凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火失良。火候失度，则药亦无功”[3]。可见，中药煎煮得法，对临床疗效至关重要。然而，中药煎药的质量存在诸多影响因素，如浸泡时间、加水量、煎煮火候、煎煮次数，等，以致煎药质量控制难度较大。目前，中药代煎的整个流程对患者不透明，且患者无法对处方配送流程及作业状态信息进行查询，也导致了部分患者对中药饮片处方信息、配送时间、煎药质量等问题提出了担忧。

目前，越来越多的医院开展了中药代煎外包及配送服务，但各家医院的实现方式不尽相同，或多或少存在一些不足和弊端[4]。如多数医院是将处方人工传真给煎药企业，煎药企业按照传真处方煎药并交付邮政投递，处理方法费时费力。也有医院将处方和配送信息先发送到邮政平台，再由邮政平台转发到煎药企业，工作效率虽有提高，但随之也会产生处方信息泄露等安全问题。

因此，为了更好地服务于患者，保证患者放心、满意地服用中药汤剂，迫切需要规划一种模式，既可以实现医院的电子处方和配送信息安全、准确、高效、实时的传输，同时也可以记录和保存所有流程的作业状态，以供患者查询等[5]。

2信息化平台实施方案

中药饮片配送与质控的信息化平台是将医院信息系统、代煎企业煎药监控系统及邮政公司的配送系统进行对接，实现“医院—煎药企业—邮局—患者”全流程信息化。医院将电子处方和配送信息传送至平台，平台经数据转换将电子处方信息提交到代煎企业，代煎企业根据收到的处方明细完成抓药、浸药、煎药、出料和包装等流程，并记录和返回操作过程和作业状态至平台以供查询，最后将配送信息传至邮政公司，完成中药饮片到患者的配送并返回配送状态。平台实现了传统煎药配送模式的流程再造和全程信息化远程监控，弥补了以往煎药过程不透明的缺陷，同时也促进代煎企业不断强化管理、规范操作，实现代煎服务质量标准化、操作规范化。

2.1平台架构设计

2.1.1物理架构设计信息化平台基础设施建设包括服务器集群建设、网络专线接入、网络设备购置、开发环境部署，等。该方案部署双服务器加磁盘阵列的双机热备方案，并应用服务器集群技术提供负载均衡，极大地保护了数据的安全性和保密性[6]。开发语言选择.Net，采用面向对象的方法，系统配置灵活、稳定可靠，从而提升整个平台的适应能力[7]。

2.1.2系统功能架构设计系统从逻辑结构上分为用户界面层、应用层和基础平台层3个部分。其中，用户界面层负责提供用户操作界面及将数据展示给用户；应用层主要是对数据的采集和处理；基础平台层主要为平台提供软硬件支持，如服务器、操作系统,等。

2.1.3系统模块设计信息化平台主要功能模块包括：①处方发送模块。医院将处方明细发送至信息平台，需配送的处方还须发送患者家庭地址、联系方式等信息。②状态查询模块。代煎企业和邮政公司将煎药过程和配送状态实时回传到信息平台，医院和患者可以对煎药及配送状态进行实时查询。③财务管理模块。医院将中药代煎处方外包给企业进行煎药或配送，系统须提供数据统计窗口以便进行煎药数据统计和账务核算。④质量控制模块。

2.2信息化平台建设

信息化平台采用模块化结构设计，通过.Net核心技术实现功能层模块化设计，系统功能可灵活组建及自由定义；平台基于XML Web Services标准,可以实现基于该标准应用软件系统之间跨平台、跨数据库的数据信息交换[8-9]。

2.2.1网络拓扑设计医院端部署一台专用前置机：前置机一端连接医院内网，一端通过虚拟网专线连接至煎药数据中转平台系统。前置机提供专用客户端传输程序，将医院电子处方报文数据传输至煎药数据中转平台系统，煎药企业循环对煎药系统数据中转平台新下发的电子处方信息进行提取并进行后续流程处理。电子处方过程追溯信息及时反馈到煎药数据中转平台系统，以供外部服务调取。配送企业循环对煎药系统数据中转平台中未配送的处方药品信息进行调取，同时上传已经在配送的处方节点状态信息，以供外部服务调用(如图1所示)。

图1　网络拓扑图

2.2.2可用性及扩展性设计保证医院信息系统的稳定性、安全性是平台设计的前提，因此采用了Web Ser- vices调用方式，对医院业务系统进行波及范围最小的代码及流程改造，最小程度改变医院操作人员原来的操作习惯。方案还充分考虑了医院药房电子处方的个性化、医院服务的个性化要求，及病患对服务的多样性要求；同时，也兼顾了煎药企业追求高质量、高品质、高效率的煎药管理要求。方案的整体技术架构设计为未来业务的发展预设了丰富的拓展空间。

2.2.3安全性设计平台建设充分考虑了医院端、企业端及配送端对网络及软件的安全性需求。从设备的安全性、网络连接的安全性、软件应用的安全性三方面进行了设计。医院端和企业端不直接互访，由前置机做缓冲机制，采用加密的报文格式传输处方信息，并以专线的方式安全连接前置机和企业端，从而保证双方的信息安全。

2.2.4流程示意图信息平台流程示意图(如图2所示)。

图2　流程示意图

2.2.5APP及微信平台的开发信息化平台可以实时接收和保存煎药企业返回的煎药状态和邮政公司返回的配送状态，在此数据基础上可以完成APP和微信平台等的开发工作，从而实现医院和患者可通过APP、微信平台等移动终端软件或自助机实时查询药品煎药和配送状态。

3信息化平台应用效果分析

平台的研发从现代服务业理念出发，强化了医疗机构与煎药及配送企业之间的紧密合作，实现中医诊疗后续服务社会化。通过平台的运行，中药饮片处方和配送信息全部流程实现网络传输和状态监控，可以达到以下效果：①处方及患者信息在整个流程均会标记，大大减少人工录入造成的差错，提高数据的准确率，便于各方信息核对、数据统计及账务结算，等；②可以降低人力成本，进一步提高煎药企业代煎服务的效率及缩短配送时间；③减少患者滞留医院时间，分流医院人流量，降低交叉感染概率；④医院可以给患者推送中药饮片煎药流程和配送状态，患者也可以通过APP、微信平台等移动终端软件或自助机实时查询药品状态，如正在浸泡还是正在煎药、浸泡时间长短或是否正在由邮局配送等信息。

现代生活节奏在加快，患者对中医用药服务提出了更多、更新的消费需求，而基于中药饮片配送与质控的信息化平台从现代服务业理念出发，将平台与医院信息系统、煎药企业煎药监控系统及邮政公司的配送系统进行对接，即“医院—煎药企业—邮局—患者”全流程信息化管理。平台的研发不仅提高了工作效率，节省了中间环节的时间与其他资源，为日后追踪药品信息记录下了详细信息[10]。同时，也强化了医疗机构与煎药及配送企业之间的紧密合作，实现中医诊疗后续服务社会化。通过这种有中医药特色的信息技术服务平台建设，实现传统煎药配送模式的流程再造和全程服务的信息化远程监控，弥补了以往煎药过程不透明的缺陷，同时也促进煎药企业不断强化管理、完善制度措施、规范操作，实现代煎服务质量标准化、操作规范化，保证患者用药安全、有效、放心。

参考文献

[1]帅宏艳.对影响中药代煎外包煎药质量的一些因素的探讨[J].中外医学研究，2012，25(10):150-151

[2]温川飙，何成诗，吴伯英.中药汤剂电子码监管系统的构建[J].中药与临床,2012,3(5)：9-11

[3]查小芹,杨书琴,高存亮.中药煎煮及服用方法与疗效的探讨[J].内蒙古中医药，2013(10)：62-63

[4]翁琦,顾玉娟,石云,等.上海某区医疗机构中药煎药现状分析[J].中医药管理杂志,2015,23(2):21-23

[5]童思木,沈崇德,章伯鸣.信息技术在医院中药管理中的创新应用[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(9):166-168

[6]吴玥.浅析计算机服务器系统的容错技术[J].无线互联科技,2014(11):67-68

[7]徐晓霞.基于.NET的高校科研管理系统的实现[J].计算机技术与发展,2006,16(3):170-174

[8]谢素萍,赵子奇,刘沐.Web Service在高校预算管理系统中的应用[J].武汉大学学报:理工版,2012,58(10):175-178

[9]陈雪刚,杨磊.基于XML的医院管理系统集成的研究[J].计算机与数字工程,2009,37(10):97-99

[10]吕奕清,黄云辉,刘永亮.中药代煎信息管理系统设计[J].中国数字医学，2014,9(6):52-54

Research and development of informatized management platform based

on TCM decoction distribution and quality control

YuChuan,LiuHailin

InformationDepartment,TheThirdAffiliatedHospital

ofZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310005,China

【Abstract】:By constructing the hospital information platform with TCM characteristics, we have realized the re-construction of the traditional decoction distribution model and informatized distance monitor of the whole-process service, which makes up for the deficiencies of unclear decoction process, standardizes service quality and operation, guarantees patients' safe, effective and reassured medication.

【Key words】:TCM decoction; distribution; hospital information system

【中图分类号】：R-058

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287(2016)01-0098-03

作者简介：余川(1984-)，男，杭州人，本科，工程师，主要研究方向：医院信息管理。通信作者：刘海林(1982-)，男，杭州人，硕士，高级工程师，主要研究方向：网络工程。电话：18067967872；E-mail：644546616@qq.com

收稿日期：2015-09-16

基金项目：2014年浙江中医药大学附属第三医院院级医药卫生科技计划项目(2014ZS23-01)