使用沙丁胺醇联合普米克令舒对哮喘急性发作期患儿进行治疗的效果研究

曾守平

（新都区中医医院儿科 四川 成都 610500）

小儿支气管哮喘（哮喘）是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病迁延难愈，易反复发作。目前，医学界对小儿支气管哮喘的具体发病机制尚无定论。但大部分学者都认为，小儿支气管哮喘的发生可能与呼吸道炎性病变、环境因素、遗传因素、免疫反应、药物反应等因素有关，而气道有炎症则是导致小儿哮喘急性发作的重要原因。一般来说，哮喘急性发作期患儿会因可逆性气流阻滞出现发热、咳嗽、喘息及胸闷等症状。为探讨使用沙丁胺醇联合普米克令舒对哮喘急性发作期患儿进行治疗的效果，我院对近几年收治的82例哮喘急性发作期患儿使用两种不同的治疗方法，对其中41例患儿在进行常规治疗的基础上使用沙丁胺醇联合普米克令舒进行治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年6月至2015年8月期间我院收治的82例哮喘急性发作期患儿。这些患儿均经临床症状检查和影像学检查被确认患有哮喘，且病情处于急性发作期，其病情符合全国儿科支气管哮喘防治小组修订的关于儿童哮喘疾病的诊断标准[1]。这些患儿主要的临床表现是不同程度的发热、流涕、咳嗽、喘息、双肺有湿啰音和哮鸣音。按照随机数表法将这些患儿分为观察组和对照组，每组各41例患儿。观察组中有男性患儿22例，女性患儿19例；其年龄为2～8岁，平均年龄为（3.9±1.7）岁。对照组中有男性患儿21例，女性患儿20例；其年龄为2～9岁，平均年龄为（4.1±1.9）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患儿在入院后均进行低流量吸氧、防感染、止咳平喘、改善肺部微循环等常规治疗。为对照组患儿使用普米克令舒进行治疗，具体的方法是：将1 mg的普米克令舒加入到2 ml的生理盐水中，经氧气驱动雾化后，让患儿吸入。氧气流量为3～5 ml/min，每次吸入的时间为15 min，每天治疗2次。连续治疗7d为1个疗程，共治疗2个疗程[2]。

为观察组患儿在进行常规治疗的基础上使用沙丁胺醇联合普米克令舒进行治疗。使用沙丁胺醇联合普米克令舒进行治疗的方法是：将0.03 ml/kg的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液和1 mg的普米克令舒加入到1 ml的生理盐水中，经氧气驱动雾化后，让患儿吸入。氧气流量为4～6 mL/min, 每次吸入的时间为15 min，每天治疗2次。连续治疗7d为1个疗程，共治疗2个疗程[3]。

1.3 观察指标

观察两组患儿喘息、发热、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解的时间及治疗的效果。

1.4 疗效判定标准

显效：用药24h内，患儿发热、咳嗽、喘息等临床症状消失，其肺部湿啰音、哮鸣音减轻。有效：用药24～72h，患儿发热、咳嗽、喘息等临床症状消失，其肺部湿啰音、哮鸣音减轻。无效：用药72h后，患儿发热、咳嗽、喘息等临床症状未得到明显的改善或在加重，其肺部哮鸣音、湿啰音未减轻。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

经过治疗后，观察组中治疗效果为显效的患儿有28例（68.29%），为有效的患儿有11例（26.83%），为无效的患儿有2例（4.88%），其治疗的总有效率为95.12%；对照组中治疗效果为显效的患儿有22例（53.65%），为有效的患儿有12例（29.27%），为无效的患儿有7例（17.08%），其治疗的总有效率为82.92%。观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状缓解的时间

经过治疗后，观察组患儿喘息缓解的时间为（2.4±0.3）d，发热缓解的时间为（2.6±0.9）d，咳嗽缓解的时间为（3.2±1.1）d，肺部湿啰音缓解的时间为（3.9±1.4）d，肺部哮鸣音缓解的时间为（4.2±1.5）d；对照组患儿喘息缓解的时间为（3.1±0.8），发热缓解的时间为（3.4±1.2）d，咳嗽缓解的时间为（4.1±1.6）d，肺部湿啰音缓解的时间为（4.7±1.6）d，肺部哮鸣音缓解的时间为（5.4±1.9）d。观察组患儿喘息、发热、咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音缓解的时间均明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂[4]，能有效地激活气道平滑肌腺苷酸环化酶，使蛋白激活酶A活化，抑制肌浆内部球蛋白磷酸化，降低细胞内Ga+的水平，从而松弛气道平滑肌。使用沙丁胺醇对哮喘急性期患儿进行治疗，能在短时间内缓解其喘息、咳嗽的症状。普米克令舒是一种新型的糖皮质激素吸入剂，也被称为布地奈德混悬液。让哮喘急性期患儿雾化吸入普米克令舒，能迅速地抑制其气道高反应性，缓解其咳嗽、气促的症状。普米克令舒还能抑制患儿气道炎性介质的渗出及细胞的迁移，缓解其气道充血、水肿的症状，增强其气道对受体激动剂的敏感性，消除其气道痉挛的症状。将沙丁胺醇和普米克令舒联合使用，可在短时间内有效地消除哮喘急性发作期患儿的临床症状。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上，使用沙丁胺醇联合普米克令舒进行治疗的观察组患儿喘息、发热、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解的时间及治疗的总有效率均明显优于使用普米克令舒进行治疗的对照组患儿。

由此可见，在进行常规治疗的基础上，使用沙丁胺醇联合普米克令舒对哮喘急性发作期患儿进行治疗的效果显著，可快速缓解其临床症状，值得在临床上推广应用。

[1] 张永成.小儿哮喘的临床诊疗体会[J].当代医学,2014,(20):143-143,144.

[2] 程晓文,张媚.雾化吸人沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].实用医学杂志,2010,(22):4243.

[3] 李艳红.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国基层医药,2010,17(15):2030-2031.

[4] 冯晓英,刘建红,吴民，等.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].中国医药,2013,8(1):98-99.