38例重度妊娠高血压病人院前急救护理体会



38例重度妊娠高血压病人院前急救护理体会

刘欣丽

关键词：妊娠高血压；重度；院前急救；护理

妊娠高血压疾病是由于妊娠后发生全身小动脉痉挛，引起胎盘血液灌注量减少、胎儿宫内慢性缺氧等因素所致。以高血压、水肿、蛋白尿等为主要表现，重度妊娠高血压可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，对母婴生命安全造成严重威胁。且该病具有起病隐匿、病情发展迅速、病情表现程度凶险等特征[1-2]。因此，重度妊娠高血压病人一旦发病，第一时间对其进行有效救治与护理尤为重要。院前急救处理作为救治这一类危重孕产妇的重要环节[3]，对提高此类病人入院抢救成功率、降低相关并发症的发生、促进病人预后、提升孕产妇及围产儿生活质量有着积极的意义，已成业内共识[4-6]。护理人员作为参与该类病人院前急救的重要成员，在其中发挥着重要作用。现将我中心38例重度妊娠高血压病人院前急救护理总结如下。

1临床资料

选择我中心2014年1月—2015年1月接诊转运入院的重度妊娠高血压病人38例，年龄26岁～38岁(28.0岁±2.6岁)；妊娠周期28周～35周(31.6周±0.5周)；收缩压160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)～200 mmHg，舒张压90 mmHg～120 mmHg。经院前急救护理，入院后停止抽搐26例，呼吸好转3例，舌咬伤2例，救护车上再次抽搐7例。所有病人均安全送达医院，均未出现其他严重的并发症。入院后对病人采用顺产、剖宫产等方式进行分娩，严重者终止妊娠，未出现病人或新生儿死亡情况。

2护理

2.1急救电话后处理接到急救电话后立即选派高年资经验丰富的护理人员跟车出诊。由于重度妊娠高血压病情进展快且凶险易变，中心接到急救电话后，立即从当班护理人员中选派对此类急症有丰富院前急救经验的高年资护理人员跟车出诊。在前往病人所在地路途中，护理人员通过电话与病人家属保持联系，确定病人住地位置及路况，以选择最佳路线，以最短时间到达病人住地，并指导病人家属协助病人采取正确体位，消除病人家属的紧张情绪，使其能够理性配合救治与护理工作。

2.2现场急救护理到达现场后，护理人员应第一时间测量病人的血压与体温，观察病人症状并记录，了解病人的胎动情况及阴道流血情况。遵医嘱对病人抽搐、呼吸困难等紧急状况给予对症处理后，与医生一起将病人转运至急救车，并在此过程中密切观察病人病情变化，发现异常第一时间报告医生，予以及时处理。

2.3救护车上急救护理将病人转运至急救车上后，护理人员应根据病人具体情况采取适当体位，一般为左侧卧位。迅速建立静脉通路，留置外周静脉留置针，给予病人心电监护，密切观察病人的生命体征。对于抽搐的病人，应及时清除其口内异物，做好口腔清洁，保持呼吸道通畅，以防止发生窒息；对于部分严重抽搐病人，遵医嘱注射硫酸镁，以减轻病人抽搐，预防舌咬伤的发生。对于呼吸困难的病人，应立即给予吸氧。同时，护理人员还应与医院急诊科保持密切联系，通报病人病情及车上处理情况，让其做好相关接诊准备，配齐抢救人员、设备、器材、药品，做到院前急救与院内急救的无缝对接，使病人入院后能够立即进入救治流程，有效提高重度妊娠高血压病人的抢救成功率，减少并发症的发生，促进预后。

2.4心理护理相关文献指出，妊娠高血压病人及其家属大多思想负担较重、顾虑重重，担心分娩时孕妇的安全、胎儿的生长发育及健康状态，易出现紧张、恐慌、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪[7-8]。妊娠高血压病人的情绪对于病情有较大的影响，如孕妇情绪过于紧张，会使其血压进一步升高，血压升高又会进一步影响孕妇的心跳及腹内胎儿的情况，易导致疾病进展迅速，发生并发症，影响病人预后。因此，控制其情绪对于该病的治疗与预后显得尤其重要，为此，当病人转运至急救车上，护理人员就对病人及其家属展开心理护理，向其介绍该病的相关知识，告知病人和家属不要过分担心，只要积极配合相关治疗和护理措施，通过科学救治，孕妇及胎儿一定会保持健康状态，母婴平安；同时，通过与病人及其家属的交流，了解病人及其家属当前负性情绪产生的原因，采取有针对性的措施，帮助病人及其家属缓解负性情绪，使其放松心情，能够理性面对当前疾病，积极配合治疗及护理工作，让其知道只有这样才有利于病情的稳定。另外，护理人员还应积极帮助病人树立只要与医护共同努力就能战胜疾病的信念，让病人家属知道其在该病救治成功过程中的重要作用，放下思想包袱，成为病人战胜疾病的有力支撑。

3小结

本组38例重度妊娠高血压病人，经过上述分工明确有序、职责内容清晰、观察监测有力、处理及时有效、护理措施针对性强的院前急救护理，所有病人均以最短时间安全送达医院，入院即得到快速有效的救治，为病人的抢救成功赢得了时间，所有病人均未出现其他严重的并发症，未出现病人或新生儿死亡情况，取得满意效果。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:99-101.

[2]卢佩玲.重度妊高症产前产后综合护理探究[J].航空航天医学杂志，2015,26(11)：1439-1440.

[3]马珍娟.急危重症孕产妇的院前急救及护理[J].广西医学,2008,30(7):1109-1110.

[4]孔欣,施玉兰.妇产科急危重症院前急救探讨(附106例报告)[J].急诊医学,2000,9(6):417-421.

[5]李岚.妇产科急危重症患者的院前急救及转诊[J].医药前沿,2013(29):390-391.

[6]翟丹,熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及护理[J].中国医药指南,2013(2):14-15.

[7]张国华,魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究,2013,27(3C):814-815.

[8]张洁玲,王桂英.妊娠高血压综合征的护理体会[J].护理研究,2003,17(1):67.

(本文编辑苏琳)

(收稿日期:2015-11-11;修回日期:2016-02-28)

中图分类号：R473.71

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.043

文章编号：1009-6493(2016)03C-1146-02

作者简介刘欣丽，副主任护师，本科，单位：030001，太原市急救中心。